孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效分析

楊愛青

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.07.117

[摘要] 目的 觀察且分析對小兒咳嗽變異性哮喘予以孟魯司特鈉、布地奈德聯合治療的臨床效果。方法 方便選取該院在2014年7月—2015年7月間所收治的小兒咳嗽變異性哮喘患兒68例作為臨床對象，隨機分成對照組、觀察組，每組各34例。對照組予以布地奈德實現治療，觀察組予以孟魯司特鈉、布地奈德聯合治療，觀察與比較兩組的臨床療效。結果 在實施不同的治療方案之后，觀察組治療的總有效率（94.12%）明顯比對照組（76.47%）高，臨床癥狀得以緩解的時間（8.6±3.3）d明顯比對照組（13.7±4.4）d短，肺功能的狀況FEV1/FVC為（64.5±8.4）%也好于對照組FEV1/FVC為（72.3±7.6）%，復發率（5.88%）比對照組（23.53%）低。經統計學分析，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 針對小兒咳嗽變異性哮喘患兒實施孟魯司特鈉、布地奈德聯合治療后，將臨床療效提升，將臨床癥狀的緩解時間有效縮短，有效改善肺功能的狀況，將復發率降低，具有較高的安全性，可以在臨床上進行廣泛的推廣。

[關鍵詞] 孟魯司特鈉；布地奈德；小兒咳嗽變異性哮喘；療效

[中圖分類號] R725.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）03（a）-0117-03

Analysis of Curative Effect of Montelukast Sodium and Budesonide in Treatment of Cough Variant Asthma in Children

YANG Ai-qing

Department of Pediatrics， Taian Maternal and Child Health Care Hospital， Taian， Shandong Province， 271000 China

[Abstract] Objective To observe and analyze the curative effect of montelukast sodium and budesonide in treatment of cough variant asthma in children. Methods 68 cases of children with cough variant asthma in children admitted and treated in our hospital from July 2014 to July 2015 were convenient selected and randomly divided into two groups with 34 cases in each， the control group were treated with budesonide， while the observation group were treated with montelukast sodium and budesonide， and the clinical curative effect of the two groups was observed and compared. Results After treatment， the total treatment effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group， the clinical symptoms relief time was obviously shorter than that in the control group， the lung function condition FEV1/FVC was better than that in the control group， and the recurrence rate was lower than that in the control group[94.12%， （8.6±3.3）d， （64.5±8.4）%， 5.88% vs 76.47%，（13.7±4.4）d，（72.3±7.6）%， 23.53%]， and the differences had statistical significance（P<0.05）. Conclusion Montelukast sodium and budesonide in treatment of cough variant asthma in children can improve the clinical curative effect， effectively shorten the clinical symptom relief time， effectively improve the lung function and reduce the recurrence rate with higher safety， which can be widely promoted in clinic.

[Key words] Montelukast sodium； Budesonide； Cough variant asthma in children； Curative effect

咳嗽變異性哮喘主要是指：持續性或是反復性進行慢性的咳嗽，其哮喘具有特殊性。小兒主要是因為支氣管的粘膜比較嬌嫩，對與外界病菌感染的抵抗能力比較低，進而極易引發氣道內部炎性反應，對炎性細胞相關敏感性以及反應性予以增強，進一步致使患兒產生咳嗽變異性哮喘疾病，多數產生于夜間或是凌晨，是一種具有刺激性的咳嗽，極易被醫生錯誤診斷成支氣管炎，若是不能進行及時且正確性治療，則會進展成嚴重性持續性哮喘[1]。為此，該院方便選取在2014年7月—2015年7月間所收治的小兒咳嗽變異性哮喘患兒68例作為臨床對象進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院所收治的小兒咳嗽變異性哮喘患兒68例作為臨床資料，隨機分成對照組、觀察組，每組34例。所有皆是在知情的狀況下參與該次研究，且已經簽署了知情同意書。在對照組中有19例為男性、15例為女性，年齡集中在2～12歲，平均年齡約（6.3±1.1）歲，病程在1～28個月，平均病程為（5.5±2.1）個月。其中有12例為嬰兒時期的濕疹，有9例存在家族過敏史，8例存有藥物過敏史，5例為過敏性鼻炎；在觀察組中有20例為男性、14例為女性，年齡集中在1～12歲，平均年齡約（6.1±1.2）歲，病程在1個月～3年，平均病程為（5.6±2.0）個月。其中有13例為嬰兒時期的濕疹，有10例存在家族過敏史，7例存有藥物過敏史，4例為過敏性鼻炎。比較兩組臨床患兒的基本資料（性別和年齡及病程等），差異無統計學意義（P>0.05），在統計學中具有一定的可比性。

1.2 方法

所有臨床患兒在辦理入院手續之后，需要對有關檢查進行完善，予以同等條件下常規治療，主要是平喘和解痙與吸氧或止咳以及化痰等。其中對照組予以布地奈德實現治療，國藥準字號為：H20030410，使用劑量是200 μg，且1次/d，待吸入治療完畢之后，對患兒予以漱口的指導；觀察組予以孟魯司特鈉、布地奈德聯合治療，其中布地奈德的使用方法和對照組相同，聯合孟魯司特鈉咀嚼片5 mg實現口服治療，國藥準字號為：H20064828，1次/d，在每晚睡覺之前進行服用。需要持續治療約3個月，在結束治療的療程之后，進行6個月的隨訪觀察[2]。

1.3 觀察指標

在結束隨訪之后，對兩組臨床療效、臨床癥狀得以緩解的時間、肺功能的狀況、復發率等進行比較，臨床療效的表示為治療的總有效率，其總有效率為顯效率與有效率的和。經治療1周內，若患兒的咳嗽癥狀有所減輕或是幾乎消失，降至輕度的標準之內，則視為顯效；若患兒的咳嗽程度明顯減輕，且在治療的2周～1個月間，其咳嗽癥狀幾乎消失或是減輕到輕度的范圍標準之內，則視為有效；若患兒的咳嗽癥狀得以恢復的狀況沒有達至以上陳述的標準，或是沒有出現顯著的好轉，甚至是出現惡化的現象，則視為無效?；純悍喂δ艿臓顩r，則在治療之后比較兩組第1秒用力進行呼氣的容積和用力時的肺活量間比值，即FEV1/FVC。

1.4 統計方法

該次臨床分析的數據由SPSS 19.0統計學軟件完成相關處理，使用（x±s）去表示臨床中計量資料，實施t檢驗；以（%）表示臨床中計數資料，實施χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組的臨床療效

觀察組顯效為12例，有效為20例，無效為2例，其總有效率為32例（94.12%）；對照組顯效為5例，有效為21例，無效為8例，其總有效率為26例（76.47%）。從數據中可知，觀察組的臨床療效明顯比對照組高。經統計學分析，差異有統計學意義（χ2=4.220 7，P<0.05）。

2.2 比較兩組臨床癥狀得以緩解的時間以及肺功能的狀況

觀察組臨床癥狀得以緩解的時間為（8.6±3.3）d，FEV1/FVC為（64.5±8.4）%；對照組臨床癥狀得以緩解的時間為（13.7±4.4）d，FEV1/FVC為（72.3±7.6）%。從數據中可知，觀察組臨床癥狀得以緩解的時間明顯比對照組短，其肺功能狀況明顯好于其對照組。經統計學分析，差異有統計學意義（t=5.406 8、4.015 0，P<0.05）。

2.3 比較兩組不良反應產生率及復發率

觀察組頭暈1例，嗜睡0例，一次性頭痛1例，胃腸道反應1例，其不良反應產生率為3例（8.82%），復發率為2例（5.88%）；對照組頭暈1例，嗜睡1例，一次性頭痛1例，胃腸道反應1例，其不良反應產生率為4例（11.76%），復發率為8例（23.53%）。從數據中可知，觀察組的不良反應產生率及復發率明顯比對照組低。因此，組間進行對比之后，不良反應產生率差異無統計學意義（χ2=0.159 3，P>0.05），復發率在統計學中差異有統計學意義（χ2=4.220 7，P<0.05）。

3 討論

小兒咳嗽變異性哮喘在病發機制上存有一定的相似性，主要是慢性氣道炎癥反應，病理生理具有氣道高反應性的改變臨床特征，在臨床治療中也具有相似性。然而在臨床上布地奈德為一種有著較高效用，主要是局部的抗炎臨床作用，是糖皮質激素之一，臨床患者在予以吸入性治療之后，能夠對臨床癥狀進行有效的緩解，進而達至臨床治療的最終目的[3-4]。但是，吸入大劑量的糖皮質激素極有可能致使患兒產生全身性不良臨床反應，從而將治療的依從性降低。在現代臨床之中通常采取傳統具有保守性的劑量進行治療，在療效方面卻不理想。其孟魯司特鈉作為非激素類的抗炎臨床藥物，用藥比較方便的是咀嚼片，臨床患兒通常有較高的接受度，并且不需要在實驗室的監測之下實現用藥，在現今的臨床治療之中受到高度的重視。尤其是在該次研究之中，采用孟魯司特鈉、布地奈德聯合治療臨床小兒咳嗽變異性哮喘疾病，獲取了較為理想的療效[5]。

臨床在長時間的實踐之中，發現家屬逐漸提升了患兒健康的重視度，但是，針對其小兒咳嗽變異性哮喘臨床疾病而言，選取孟魯司特鈉與布地奈德進行聯用實現治療，能夠將患兒在臨床上的癥狀得以緩解時間有效的縮短，促使肺功能狀況予以有效性改善，這有助于患兒較快將健康恢復[6-7]。與此同時，有利于患兒以及家屬對臨床治療構建治愈的信心，進而將治療的依從性直接提升。另外，該次研究還表明，兩組臨床患兒均存在較低的不良反應產生率，可以經過簡單且有效的對癥臨床處理之后得以痊愈。充分說明了該次臨床研究應用的治療方案具有較強的可行性以及極高的用藥安全性。在降低用藥的風險同時，也減少了患兒進行再次或是多次且反復性治療的痛苦，這有利于提升該院在整體上的信譽度，以及在社會上的競爭指數[8]。在該研究之中，觀察組臨床效果好于對照組，即觀察組的臨床療效32例（94.12%）比對照組高，復發率2例（5.88%）比對照組低，臨床癥狀得以緩解的時間（8.6±3.3）d比對照組短，肺功能狀況（64.5±8.4）%比對照組高。且經統計學分析，差異有統計學意義（P<0.05），該結果與有關文獻[9-10]的研究報道相同，觀察組組治療后復發為4例（8.00%），對照組復發10例（20.00%），其復發率低于對照組。因此，孟魯司特鈉、布地奈德聯合治療在小兒咳嗽變異性哮喘臨床應用中具有可行性及推廣的意義。

綜上所述，對小兒咳嗽變異性哮喘予以孟魯司特鈉、布地奈德聯合治療，獲取了顯著的臨床效果，將復發率降低，將臨床療效提升，對臨床指標進行有效改善，基于以上在應用中具有的優勢，可以在臨床上廣泛的應用及推廣。

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（收稿日期：2016-12-09）