西咪替丁聯(lián)合葉酸治療腹瀉的臨床效果探討

谷雨

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.07.125

[摘要] 目的 觀察與分析西咪替丁聯(lián)合葉酸治療腹瀉的臨床效果。方法 方便選擇該院在2014年10月—2016年10月間收治的78例腹瀉患者為研究主體。根據(jù)患者入院時(shí)間，將其分成A組和B組，每組39例。A組給予西咪替丁聯(lián)合葉酸治療，B組給予思密達(dá)與乳酶生片治療。對(duì)比兩組的臨床療效、癥狀消失與用藥時(shí)間、不良反應(yīng)與復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 A組的治療總有效率是94.87%，B組是82.05%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組的癥狀消失時(shí)間與用藥時(shí)間明顯短于B組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組的不良反應(yīng)發(fā)生率是2.56%，B組是10.26%；停藥后，A組的復(fù)發(fā)率是5.13%，B組是25.64%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于腹瀉患者，采用西咪替丁聯(lián)合葉酸治療具有確切療效，且癥狀緩解快、治療時(shí)間短、不良反應(yīng)與復(fù)發(fā)情況較少，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 西咪替丁；葉酸；腹瀉；臨床效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）03（a）-0125-03

Study on Clinical Effect of Cimetidine and Folic Acid in Treatment of Diarrhea

GU Yu

Digestive System Department， Jilin Frontier Corps Hospital， Tonghua，Jilin Province，134000 China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of cimetidine and folic acid in treatment of diarrhea. Methods 78 cases of patients with diarrhea admitted and treated in our hospital from October 2014 to October 2016 were convenient selected and divided into two groups with 39 cases in each， the group A adopted the cimetidine and folic acid treatment， while the group B adopted the smeta and lactasin tablets treatment， and the clinical curative effect， symptom disappearance time and medication time， adverse reaction and recurrence conditions were compared between the two groups. Results The differences in the total treatment effective rate， symptom disappearance time and medication time， incidence rate of adverse reactions， recurrence rate after stopping taking drugs between the group A and the group B had statistical significance by comparison， （94.87%， 2.56%， 5.13% vs 82.05%， 10.26%， 25.64%）（P<0.05）. Conclusion The curative effect of cimetidine and folic acid in treatment of diarrhea is definite with rapid symptom relief， short treatment time， few adverse reactions and recurrence situations， which is worth promotion.

[Key words] Cimetidine； Folic acid； Diarrhea； Clinical effect

腹瀉是指每日排便次數(shù)顯著多于正常頻率，排便量≥200 g，且糞便呈水分較多、稀薄、膿血、有粘液等特點(diǎn)[1]。腹瀉會(huì)導(dǎo)致肛門(mén)不適，甚至引發(fā)排便失禁，屬于臨床高發(fā)病。若治療延誤，會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂或是脫水等癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活。其主要療法為藥物治療，具有療效顯著、靈活性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)。該文旨在分析西咪替丁聯(lián)合葉酸治療腹瀉的臨床效果，且方便選取該院在2014年10月—2016年10月間收治的78例腹瀉患者為研究主體，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的78例腹瀉患者為研究主體。分成A組和B組，每組39例。A組中，男20例，女19例；年齡范圍是3～61歲，平均（38.24±1.26）歲；發(fā)病時(shí)間為2～8 d，平均（2.91±0.53）d。B組中，男22例，女17例；年齡范圍是5～63歲，平均（39.11±1.84）歲；發(fā)病時(shí)間為1～7 d，平均（3.15±0.82）d。對(duì)比以上數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

A組給予西咪替丁聯(lián)合葉酸治療，口服西咪替丁片（國(guó)藥準(zhǔn)字H23020671），劑量為1片/次，2次/d；口服葉酸片（國(guó)藥準(zhǔn)字H19983043），劑量為0.5 mg/次，1次/d。B組給予思密達(dá)與乳酶生片治療，口服思密達(dá)（國(guó)藥準(zhǔn)字H20093243），劑量為1袋/次，3次/d；口服乳酶生片（國(guó)藥準(zhǔn)字H23023151），劑量為≥12歲者，2～6片/次，3次/d，兒童用藥遵醫(yī)囑。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的癥狀消失時(shí)間、用藥時(shí)間、停藥后復(fù)發(fā)幾率、用藥不良反應(yīng)（過(guò)敏反應(yīng)、關(guān)節(jié)痛、肌痛、腹脹等）與治療效果。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：用藥72 h后，每天排便次數(shù)與糞便性狀完全正常，臨床癥狀全部消失；顯效：用藥72 h后，每天排便次數(shù)與糞便性狀顯著改善，臨床癥狀明顯消失；好轉(zhuǎn)：用藥72 h后，每天排便次數(shù)與糞便性狀有所好轉(zhuǎn)，臨床癥狀有改善；無(wú)效：用藥72 h后，每天排便次數(shù)與糞便性狀無(wú)變化，臨床癥狀無(wú)變化或加重[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以處理，癥狀消失時(shí)間、用藥時(shí)間用（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，停藥后復(fù)發(fā)幾率、用藥不良反應(yīng)率與治療效果用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療效果

A組的治療總有效率是94.87%，B組的治療總有效率是82.05%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比癥狀消失時(shí)間與用藥時(shí)間

A組的癥狀消失時(shí)間為（1.36±0.48）d，用藥時(shí)間為（4.25±1.04）d；B組的癥狀消失時(shí)間為（3.88±0.77）d，用藥時(shí)間為（7.82±1.43）d，對(duì)比有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 對(duì)比不良反應(yīng)率和復(fù)發(fā)率

A組出現(xiàn)1例腹脹反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率是2.56%（1/39），B組出現(xiàn)2例腹脹反應(yīng)，1例關(guān)節(jié)痛反應(yīng)，1例肌痛反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率是10.26%（4/39）；停藥后，A組有2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率是5.13%，B組有10例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率是25.64%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腹瀉具有起病急、病情發(fā)展快等特點(diǎn)，主要癥狀有嘔吐、發(fā)熱和脫水等，常見(jiàn)病原菌是人類(lèi)輪狀病毒[3]。發(fā)病原理是：病原菌侵襲小腸壁絨毛組織中的上皮細(xì)胞，使絨毛變短，并損害周?chē)?xì)胞，導(dǎo)致腸壁的吸收水分功能出現(xiàn)障礙、電解質(zhì)功能紊亂，進(jìn)而形成腹瀉病癥。其致病原因有食物中毒、腸道細(xì)菌感染等，通常情況下，病程為14～21 d內(nèi)[4]。西咪替丁是應(yīng)用范圍較廣的組胺H2受體阻滯劑，可顯著抑制炎性介質(zhì)的釋放量，且能阻斷毒素引發(fā)的變態(tài)反應(yīng)，進(jìn)而降低胃酸分泌率，減少胃壁受H+的刺激程度，最終控制脫水等癥狀。西咪替丁有較強(qiáng)的抗病毒效果，能增強(qiáng)患者免疫力，控制病毒的自我復(fù)制數(shù)量，并可促進(jìn)腸道吸收功能恢復(fù)，提高腸道吸收水電解質(zhì)的能力。其治療目的是降低電解質(zhì)紊亂程度，減輕脫水癥狀[5]。

葉酸主要作用于細(xì)胞DNA的有效合成，其具有2個(gè)羧基，能夠輕易結(jié)合鉀離子或是鈉離子，從而形成葉酸鹽。在小腸黏膜上皮細(xì)胞的修復(fù)以及再生過(guò)程中，葉酸鹽可起到獨(dú)特的促進(jìn)作用，并能加快營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)被有效吸收的速度，進(jìn)而提高患者的抗病能力[6-7]。此外，其對(duì)胃腸道環(huán)境內(nèi)部的生態(tài)平衡具有明顯的調(diào)節(jié)功效，可促進(jìn)前列腺素的快速代謝，減少分泌量，降低腸蠕動(dòng)頻率，最終糾正腹瀉癥狀，減少排便次數(shù)，加快康復(fù)[8-9]。兩種藥物聯(lián)合使用，可在短期內(nèi)控制脫水癥狀，糾正電解質(zhì)水平，并充分發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，降低不良事件的發(fā)生概率。

王敏哲等[10]報(bào)道指出：腹瀉的主要病原菌是輪狀病毒，因此采用西咪替丁治療具有科學(xué)性，且治療效果在80.00%左右。研究表明：A組的治療總有效率（94.87%）高于B組（82.05%）（P<0.05）；癥狀消失時(shí)間與用藥時(shí)間明顯短于B組（P<0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率（2.56%）與復(fù)發(fā)率（5.13%）低于B組（10.26%）、（25.64%）（P<0.05）。A組的治療總有效率高于上述報(bào)道結(jié)果，主要原因是該研究采用西咪替丁聯(lián)合葉酸治療，療效更為顯著。因此，采用西咪替丁聯(lián)合葉酸治療腹瀉具有顯著療效，能夠快速緩解癥狀，且用藥時(shí)間短、不良反應(yīng)少、不易復(fù)發(fā)，可作為腹瀉的主要治療藥物加以推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張杰.西咪替丁聯(lián)合葉酸治療腹瀉的臨床分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，8（6）：164-165.

[2] 李廣旭.西咪替丁聯(lián)合葉酸治療小兒腹瀉的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（3）：109-110.

[3] 高佩軍.西咪替丁聯(lián)合葉酸治療小兒腹瀉40例效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，9（20）：161-162.

[4] 楊秀娟，趙懷東.西咪替丁聯(lián)合葉酸片治療幼兒腹瀉[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，5（3）：85-86.

[5] 朱小芳.西咪替丁聯(lián)合葉酸治療急性腹瀉的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，8（2B）：22.

[6] 周力平.西咪替丁聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒病毒性腹瀉的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，6（5）：126-127.

[7] 楊麗萍.小兒腹瀉病120例病原分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2016， 13（10）：93-95.

[8] Sunita， Taneja，Tor A， et al.Folic acid and vitamin B-12 supplementation and common infections in 6-30-mo-old children in India： a randomized placebo-controlled trial[J].The American journal of clinical nutrition， 2013，98（3）：731-737.

[9] 白春昕，康平. 淺析小兒腹瀉的臨床治療[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2014，11（6）：139-140.

[10] 王敏哲.西咪替丁聯(lián)合藿香正氣散治療小兒秋季腹瀉69例療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2011，49（18）：89-90，92

（收稿日期：2016-12-05）