常規治療聯合定心湯治療冠心病室性期前收縮的臨床療效分析

姚元國

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.07.165

[摘要] 目的 研究常規治療聯合定心湯治療冠心病室性期前收縮的臨床效果。 方法 整群選取該院2014年5月—2016年3月期間所收治的86例冠心病室性期前收縮患者作為該次研究對象，按照治療方法的不同將其分為研究組和對照組，每組43例，對照組患者在常規治療的基礎上加用鹽酸普羅帕酮治療，研究組在常規治療基礎上加用定心湯治療，對比分析兩組患者的治療效果。 結果 研究組室性期前收縮總有效率（95.35%）明顯高于對照組（72.09%），且研究組患者中醫癥候療效的總有效率（93.02%）顯著高于對照組（74.42%），研究組期前收縮次數的減少程度（397.48±15.59）次明顯優于對照組（146.29±21.76）次，兩組差異有統計學意義。結論 常規治療聯合定心湯治療冠心病室性期前收縮的效果明顯，能夠縮短室性期前收縮次數，值得應用。

[關鍵詞] 鹽酸普羅帕酮；定心湯；常規治療；冠心病；室性期前收縮

[中圖分類號] R541.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）03（a）-0165-03

Analysis of Clinical Curative Effect of Routine Treatment and Dingxin Decoction Treatment for Coronary Heart Disease Premature Ventricular Extrasystole

YAO Yuan-guo

Department of Internal Medicine， Yanzhou Mining Group Xinglongzhuang Coal Mine Hospital， Jining， Shandong Province， 272102 China

[Abstract] Objective To research the clinical curative effect of routine treatment and dingxin decoction treatment for coronary heart disease premature ventricular extrasystole. Methods Group selection 86 cases of patients with coronary heart disease premature ventricular extrasystole admitted and treated in our hospital from May 2014 to March 2016 were selected and divided into two groups with 43 cases in each according to different treatment methods， the control group were treated with propafenone hydrochloride on the basis of the routine treatment， while the research group were treated with dingxin decoction on the basis of the routine treatment， and the treatment effect was compared between the two groups. Results The total effective rate of premature ventricular extrasystole and TCM syndrome curative effect and premature contraction time decrease degree in the research group were obviously better than those in the control group[95.35%， 93.02%，（397.48±15.59）times vs 72.09%， 74.42%， （146.29±21.76）times]， and the differences between the two groups had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The effect of routine treatment and dingxin decoction treatment for coronary heart disease premature ventricular extrasystole is effect， which can shorten the premature ventricular extrasystole time， which is worth application.

[Key words] Propafenone hydrochloride； Dingxin decoction； Routine treatment； Coronary heart disease； Premature ventricular contraction

室性前期收縮屬于冠心病常見的心律失常疾病，中醫屬于“驚悸”范疇，據不完全統計，期前收縮的發生幾率為3.5%～5%[1-2]，多數患者常表現頭暈、失眠、胸悶等癥狀，該文為探討冠心病室性期前收縮診治的有效方案，特此對該院就對此種病癥的2014年5月—2016年3月期間所收治的86例冠心病室性期前收縮患者應用常規治療和定心湯治療的效果進行研討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院所收治的86例冠心病室性期前收縮患者作為該次研究對象，按照治療方法的不同將其分為研究組（n=43）和對照組（n=43），所有患者的入選標準[3]為：①臨床表現為頭暈、心悸、乏力等癥狀；②無嚴重心肌梗死患者；③符合中醫診斷心悸的標準。研究組患者中，男29例，女14例，年齡26～68歲，對照組患者中，男25例，女18例，年齡28～69歲，對比分析兩組患者的臨床資料，差異無統計學意義（P>0.05），可以對比。

1.2 方法

給予兩組患者常規治療，服用血府逐瘀膠囊（國藥準字：Z12020223）和復方丹參滴丸（國藥準字：Z1095 0111），均舌下含服，血府逐瘀膠囊2次/d，6粒/次，復方丹參滴丸3次/d，10粒/次，對照組在此基礎上加用鹽酸普羅帕酮（國藥準字：H44020756）治療，口服3次/d，150 mg/次；研究組在常規治療基礎上加用定心湯，組方為：30 g龍眼肉，12 g柏子仁，12 g生牡蠣，3 g生明乳香，12 g生龍骨，15 g凈萸肉，15 g酸棗仁，若患者存在口干癥狀，可加用10 g生地黃，若患者合并胃脘痛，可以去掉生乳香，改為：6 g砂仁，400 mL取水煎服，煎熬2次，取250 mL，早晚各服用1次。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者室性期前收縮療效、中醫癥候療效與期前收縮次數，其中，室性期前收縮療效通過顯效、有效和無效表達；中醫癥候療效用痊愈、好轉、無效進行表達。

1.4 統計方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對所有數據進行分析，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，并采取t檢驗，以 P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 室性期前收縮療效比較

研究組顯效27例，有效14例，無效2例，對照組顯效18例，有效13例，無效12例，研究組室性期前收縮總有效率（95.35%）明顯高于對照組（72.09%），兩組差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療后期前收縮次數比較

研究組期前收縮次數的減少程度（397.48±15.59）次明顯優于對照組（146.29±21.76）次，治療后期前收縮次數經t檢驗，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 中醫癥候療效

研究組患者中痊愈19例、好轉21例、無效3例，中醫癥候療效總有效率為93.02%，對照組患者中痊愈13例、好轉19例、無效11例，中醫癥候療效總有效率為74.42%，研究組顯著高于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

室性期前收縮屬于冠心病常見病癥之一，分析其發生的原因可能是：由于冠狀動脈發生粥樣硬化，進而導致血管壁增厚，血流量供應減少，進而引發冠心病室性期前收縮。若患者處于情緒激動狀態或是存在心臟自律性增強時，就會促進室性期前收縮發生，嚴重會造成患者猝死[4]。

冠心病室性期前收縮疾病多發生于中、老年人群中，一般情況下，在發現室性期前收縮后的24 h內，應該做動態心電圖檢查，并對室性前期收縮進行定量分析，以供醫師評價和指導。臨床研究中，對室性期前收縮患者的病因進行分析，發現患有高血壓、冠心病、心肌炎或是洋地黃中毒患者多發室性期前收縮，臨床表現常為心悸、乏力、頭昏、出汗以及呼吸困難等癥狀，診脈時可觸到微弱脈搏，隨后會存在較長時間的代償間歇。常見并發生為暈厥、心力衰竭以及心絞痛等癥狀。室性期前收縮患者在經過前面檢查后，若發現室性期前收縮為良性，則無需治療，若具有潛在的惡性，則需要馬上治療，需要治療的診斷表現在以下幾方面：①多形性或多源性器質性心臟病；②頻率平均在5次/min以上；③連續出現>3次以上的短暫陣發室速；④急性心肌梗死患者；⑤呈現二聯律或是三聯律。常規治療中，除了針對病因治療外，還可通過抗心律失常藥物降低收縮期的去極化作用，提高心肌細胞的電位，減少心肌的自發興奮性[5-6]。一般多選用作用于心室的Ⅰ類和Ⅱ類藥物，對于期前收縮患者來說，應該應用風險小、收益大的藥物，若患者存在伴隨心肌梗死或是心衰，則不可應用Ⅰ類和Ⅲ類藥物，急性心肌梗死患者在初期治療時，可以通過應用多卡因和胺碘酮治療，單源性頻發室性期收縮患者可以在電生理檢查的基礎上加用射頻消融治療，此種方式能夠有效改善患者頻發室性期前收縮而引起的射血分數下降。對于長QT間期綜合征患者來說，不應該應用Ⅰ類抗心律失常藥物，可以通過異丙腎上腺素或是心室起博治療。該次研究中，研究組患者常規治療聯合定心湯，定心湯具有益氣養血與通心絡的效果，其中龍眼肉具有補心血的功效，柏子仁和酸棗仁具有補心氣的作用，龍骨則入肝后能夠將自身安魂的作用發揮，效果明顯。現代藥理研究表明，龍眼能夠有效抑制神經中樞，在改善患者睡眠以及智力方面起著至關重要的作用，酸棗仁、牡蠣、龍骨以及柏子仁能夠有效減緩患者的心率，在藥方中加入乳香，能夠增加冠脈血氧供給量，減少心悸的發生。

通過上述研究可得，研究組室性期前收縮總有效率（95.35%）明顯高于對照組（72.09%），研究組治療后期前收縮次數為（123.78±12.58）次，對照組治療后期前收縮次數為（372.89±14.67）次，兩組之間的差異明顯，由此可見，常規治療聯合定心湯應用在冠心病室性期前收縮中的效果明顯。這一研究與徐滿春等[7-9]人的研究結果相似。徐滿春等[7]的研究結果表明：研究組治療后的心絞痛總有效率（92.50%）顯著高于對照組，心電圖總有效率（87.50%）明顯優于對照組（57.50%）；李霞[8]的研究結果表明：中西醫結合組治療總有效率為97.50%，明顯高于西醫組的75.00%；雷燕等[9]的研究結果表明：觀察組的總有效率為93.75%，高于對照組的77.09%，由此可見，中西醫結合治療冠心病室性期前收縮的效果顯著高于單純西藥治療的臨床效果。

綜上所述，常規治療聯合定心湯治療冠心病室性期前收縮的效果顯著，能夠有效改善患者睡眠質量，減緩患者的心率，若在組方中加入乳香，能夠有效減少心悸的發生，值得臨床進一步應用和探索。

[參考文獻]

[1] 洪海燕，王東生.常規治療聯合定心湯治療冠心病室性期前收縮的臨床療效分析[J].醫學臨床研究，2014（10）：1939-1940，1943.

[2] 陳美齡，趙欣，劉超峰，等.菖琥定心湯治療冠心病室性早搏68例臨床觀察[J].云南中醫中藥雜志，2015，36（7）：39-40.

[3] 陳美齡.菖琥定心湯治療冠心病室性早搏（痰瘀互結，郁熱化毒證）的臨床觀察[D].咸陽：陜西中醫學院，2014.

[4] 張德貴，賀建麗.通陽法治療冠心病不穩定型心絞痛臨床觀察[J].中國中醫急癥，2013，22（8）：1387-1388.

[5] 景旭煒.中西醫聯合用藥治療冠心病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（3）：126-127.

[6] 陳楚華.中西醫結合治療穩定型心絞痛的療效觀察[J].中外醫療，2012，31（10）：97-98.

[7] 徐滿春，張建清，龍慧玲，等.中西醫結合治療冠心病不穩定性心絞痛40例臨床觀察[J].中醫藥導報，2011，17（5）：111-113.

[8] 李霞.中西醫聯合用藥治療冠心病40例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2015（23）：110-111.

[9] 雷燕，任睿，賈永廉，等.中西醫聯合用藥治療冠心病的臨床效果觀察[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（21）：131-132.

（收稿日期：2016-12-08）