經絡刮療治療原發性痛經64例

經絡刮療治療原發性痛經64例

羅萍1，林棟2，吳強2

（1.三明職業技術學院醫護學院，福建三明365000；2.福建中醫藥大學，福建福州350122）

目的觀察足三陰經經絡刮療對原發性痛經在校女大學生的COX痛經癥狀量表（COX menstrual symptom scale，CMSS）的影響。方法選擇年齡在15～25歲原發性痛經在校女大學生129例，其中刮療組64例采用牛角刮痧板順經輕刮雙下肢內側足三陰經，藥物組65例口服布洛芬緩釋膠囊。觀察2組治療前后CMSS變化并判定療效。結果治療3個月后，2組均能降低原發性痛經癥狀持續時間積分（P＞0.05），但2組痛經癥狀改善各有偏重，刮療組惡心、食欲不振改善明顯，藥物組失眠改善明顯。結論足三陰經絡刮療治療原發性痛經療效明顯，在胃腸道癥狀改善方面優于西藥。

原發性痛經；經絡刮療；布洛芬

“經絡刮療”是福建中醫藥大學吳強教授總結的一種非藥物療法。“經絡刮療”是以“經絡學說”和“十二皮部論”為著眼點的一種療法，該法作用于皮部，最早源于古老的砭石療法，采用刮痧板在經絡穴位上進行輕快流暢的順經刮拭，力度以皮色基本不變、有輕微發熱而無痛感為宜，不出痧，不外涂佐劑。吳教授團隊在臨床實踐中運用經絡刮療法治療運動損傷疼痛，在這個過程中，也嘗試著治療幾例原發性痛經患者，取得較好臨床療效。本研究采用足三陰經經絡刮療法治療在校女大學生原發性痛經患者64例，旨在進一步明確經絡刮療對原發性痛經的治療效果，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2015年1月—2016年1月在三明職業技術學院醫務室接受治療的原發性痛經患者129例，研究對象均為在校女大學生，婦科檢查：肛診陰性。對于病史不典型、盆腔檢查不滿意者，選用B超掃描以排除陽性體征者。均無長期使用非甾體類消炎藥和藥物過敏史。采用簡單數字隨機化分組法分為刮療組64例和藥物組65例。研究過程中脫落9例，其中刮療組4例，因未按時治療給予脫落；藥物組5例，因出現布洛芬的不良反應退出實驗。完成治療120例，刮療組和藥物組各60例。均符合國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》［1］中原發性痛經的診斷標準。2組年齡、病程、初潮年齡方面比較，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

1.2治療方法

1.2.1刮療組患者平臥，暴露雙下肢。操作者持牛角刮痧板刮拭雙下肢內側足三陰經，先由踝關節內側至膝關節內側，再由膝關節內側至大腿內側根部，依次從足少陰經、足厥陰經、足太陰經，順經（從遠心端向近心端）刮拭，先左下肢后右下肢。頻率為每秒2次，手法應輕柔、快捷、流暢，力度以皮色基本不變、有輕微發熱而無痛感為宜，不出痧，不外涂佐劑。每條經線刮拭30次，每天1次。痛經發作當日治療，每個月經周期治療3 d，連續3個月為1個療程［2］。

表12組基本情況比較（x±s）

1.2.2藥物組口服布洛芬緩釋膠囊（中美天津史克制藥有限公司，每片0.3 g），每次1片，每日2次。從痛經發作當日開始服用，經期不停藥，連服3 d，若3 d內止痛即可停用。

1.3觀察指標參考相關文獻［3-4］，選用COX痛經癥狀量表（COX menstrual symptom scale，CMSS）。CMSS是美國弗吉尼亞大學Daniel J.Cox教授研制，由山東中醫藥大學針灸推拿學院引進并建立的中文版痛經癥狀量表，用來評價18個痛經癥狀的持續時間。無痛經癥狀記為0分；痛經癥狀持續時間小于3 h記為1分；持續時間3～7 h記為2分；持續24 h記為3分；持續幾天記為4分。觀察2組治療前后CMSS積分變化情況。

1.4統計學方法應用SPSS20.0軟件進行數據統計與分析。計量資料屬正態分布以（x±s）表示，采用配對T檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2治療結果

2.12組治療前后CMSS積分比較見表2。

3討論

3.1經絡刮療的實施條件本研究執行者從校刮痧協會成員中選擇5名具有愛心、責任心、耐心、細心的學生，并經過系統培養和專業考核，才開始執行操作。建立痛經患者QQ群，提供預約上門服務。

表22組治療前后CMSS積分比較（x±s）

3.2經絡刮療可改善原發性痛經患者CMSS積分目前原發性痛經療效的研究多數只評估疼痛程度，而評估痛經伴隨癥狀較少，故選用CMSS詳細了解治療前后痛經癥狀改變情況。本研究在患者治療前后提供完整癥狀的評估，包括疼痛、胃腸道反應、面色、情志變化，結果提示：刮療組治療前后CMSS總分比較，P＜0.05，說明治療前后痛經癥狀有明顯改善。經絡刮療能治療預防痛經的復發，患者經過規范的培訓考核能自行操作，將這個治療方法延伸到大學生宿舍和家中，可以改善癥狀。因此，建議在原發性痛經的患者中開展經絡刮療的培訓。

3.2.1經絡刮療能有效改善原發性痛經患者的胃腸道反應表2顯示：治療后刮療組的消化道癥狀分值明顯低于藥物組（P＜0.05）。提示針對原發性痛經患者伴有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉、胃痛等癥狀可進行經絡刮療，輕刮足太陰脾經能調節脾經失調。

3.2.2經絡刮療能有效改善原發性痛經患者的情志反應表2顯示：經絡刮療后患者的失眠、郁悶、易激惹、神經質評估積分下降（P＜0.05）。肝氣疏泄功能失常，肝氣郁結，可見心情抑郁不樂，或悲傷善慮，患得患失伴有失眠；如肝郁而化火，或大怒傷肝則“怒則氣上”，肝氣上逆，肝的升泄太過，出現易激惹可見煩躁易怒，亢奮激動。順肝經刮拭能調節肝經疏泄功能。研究認為［5］：當機體接受外界的短暫、輕度、可控制的良性刺激時，人體常見的基本反應是對該刺激產生神經內分泌改變，也就是中樞的HPA軸興奮，最后腎上腺皮質分泌皮質醇。經絡刮療激活皮膚HPA軸產生皮質醇后，能夠借助皮質醇有序的級聯反應再次激活中樞HPA軸，通過中樞HPA軸的作用改善抑郁等癥狀［6］。本研究大多數患者接受經絡刮療后，抑郁、易激惹、神經質等癥狀改善明顯考慮與此有關。但2組比較，藥物組在失眠分值下降明顯（P＜0.05），分析原因可能與布洛芬具有嗜睡的毒副作用有關。

3.2.3經絡刮療能有效改善原發性痛經患者的疼痛原發性痛經患者常伴有腹痛、胃痛、腿痛、頭疼等疼痛癥狀。本研究顯示：經絡刮療后疼痛積分下降（P＜0.05），這可能與神經機制和內分泌機制的共同作用有關：其一，“兩種感覺相互作用”學說認為來自同一節段神經支配的不同感覺刺激具有相互抑制的作用［7］，經絡刮療對疼痛的抑制效應是由于能興奮軀體傳入神經纖維，經絡快速刮拭時，激發了脊髓背根去極化效應的I類傳入纖維，表現為突觸前抑制，起到鎮痛作用［8］。其二，與皮膚下丘腦-垂體-腎上腺軸（hypothalamic-pituitary-adrenal axis，HPA軸）存在相關性。在發育上，皮膚與中樞神經均來源于神經外胚層，也有獨立的HPA軸［9］；人體皮膚上存在許多如角質形成細胞、黑素細胞、成纖維細胞、內皮細胞和免疫細胞等皮膚神經內分泌細胞，組成一個相對完整的神經內分泌網絡，可因外界刺激做出相應反饋［10］；當刺激人體皮膚時，這些細胞會合成和釋放促皮質激素釋放激素（CRH），激發體液調節機制，起到與中樞HPA軸相仿的功能［11］。在對雙下肢皮膚進行快速的、非創傷性的經絡刮拭時，皮膚神經內分泌細胞分泌CRH，而后誘導皮膚HPA軸發生神經內分泌活動，最后生成皮質醇；皮質醇發揮體液調節等作用，誘導炎性細胞凋亡、誘發抗炎活動，最后減少甚至終止機體炎癥反應，從而起到鎮痛作用［12］。

總之，經絡刮療治療原發性痛經可以達到與西藥相當的止痛效果，在改善胃腸道方面的治療效果較藥物組有優勢。經絡刮療治療原發性痛經有效、無創、簡單操作，易為病人接受。

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R271.113

B

1000-338X（2017）02-0018-02

2017-02-05

三明職業學院科研基金（2016KY005）

羅萍（1979—），女，講師，主要從事針灸臨床應用與教育。

吳強（1960—），男，教授。E-mail：463813345@qq.com