乳期子宮上環(huán)術中出血的臨床分析

王子衿（沈陽市大眾醫(yī)院，遼寧沈陽110000）

乳期子宮上環(huán)術中出血的臨床分析

王子衿
（沈陽市大眾醫(yī)院，遼寧沈陽110000）

目的分析哺乳期子宮上環(huán)術中出血的臨床原因及治療方法。方法選取行子宮上環(huán)術予以絕育的296例育齡女性，將其按照數(shù)字隨機方式分為A組和B組，各148例，A組女性實施子宮上環(huán)術前，采用縮宮素予以子宮旁注射，術后采用宮血寧尿囊行口服治療；B組女性在術后采用中藥湯劑給與口服治療。結(jié)果治療3個月后，A組3個月后出血量為（109.36±30.78）mL，B組為（158.20±25.19）mL，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療3個月后，A組出現(xiàn)子宮穿孔及腰腹脹痛分別為1例、11例，B組分別為3例、14例，兩組女性均得到顯著治療效果，月經(jīng)期均出血正常，腰腹脹痛及子宮穿孔等效果比較差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論在實施宮上環(huán)術前，對欲絕育女性實施縮宮素注射，且于術后給與宮血寧膠囊治療，或采取重要湯劑對其予以調(diào)節(jié)治療，不僅具有很好的治療效果，且在臨床中具有很好應用及推廣價值。

哺乳期；子宮上環(huán)術；出血；療效

子宮上環(huán)術作為育齡女性實施節(jié)育較為常見的方法之一，具有安全有效的應用效果。然而采取手術避孕自身也存在諸多弊端，諸如在避孕環(huán)使用過程中，容易造成女性在手術中出現(xiàn)子宮出血的狀況，還易造成腹部出現(xiàn)不同程度疼痛，對于哺乳期女性的身體健康及相應生活質(zhì)量造成嚴重影響[1]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2014年3月～2016年3月在本院行子宮上環(huán)術予以絕育的296例育齡女性，年齡21～45歲，平均（28.3±1.1）歲，懷孕次數(shù)1～5次，平均（1.4±0.6）次，所選取患者均為哺乳期，其術前其月經(jīng)均處于正常狀態(tài)；多所選取患者進行檢查，均未發(fā)現(xiàn)盆腔炎等疾病，實施子宮上環(huán)手術后，其均存在出血增多的狀況，對患者實施B超檢查，所放置子宮環(huán)均安放正確且正常，子宮大小均未較大變化。將所選取女性按照數(shù)字隨機方式分為A組和B組，各組148例。兩組患者年齡等資料比較差異不明顯，具有可比性。

1.2 手術方法實施手術前，完成常規(guī)手術準備工作，針對哺乳期女性，對其實施子宮上環(huán)手術應在其月經(jīng)完全干凈后，停至3～6 d后予以進行，針對剖宮產(chǎn)女性，對其實施子宮上環(huán)手術應在術后6個月后給與進行。A組女性在實施宮上環(huán)手術操作前，先于子宮旁10單位位置處，對其實施縮宮素予以注射，當術后發(fā)生出血癥狀時，采用宮血寧膠囊對其給與口服輔助治療，3次/d，2粒/次，持續(xù)1周，此后，于每月月經(jīng)期間服用此藥，且持續(xù)服用1周，連續(xù)3月經(jīng)周期[2]；針對B組患者，在實施子宮上環(huán)手術后，對于出血狀況，采用中藥湯劑對其予以治療，即黨參9 g、茯苓9 g、9 g五靈脂、9 g懷牛膝、11 g益母草及14 g馬鞭草等，將上述藥物用冷水給與30 min侵泡，然后采用大火將其燒至沸騰狀態(tài)，而后采用小火進行慢熬，當湯劑為原湯劑2/3時，便可讓患者予以服用，1次/d，連續(xù)3個月[3]。

1.3 統(tǒng)計學方法針對本次研究采用SPSS18.0對研究數(shù)據(jù)進行深層次處理，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組女性治療后效果觀察A組女性3個月內(nèi)出血量為（107.61±22.34）mL，B組為（106.78±21.49）mL，兩組比較差異不明顯；A組3個月后出血量為（109.36±30.78）mL，B組為（158.20±25.19）mL，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），然而兩組女性月經(jīng)量在3個月后均得到恢復，且恢復到治療前狀態(tài)。

2.2 兩組女性治療后不良反應比較兩組患者術中子宮穿孔均得到痊愈，且其腰腹脹痛狀況均得到明顯性改善；兩組女性均得到顯著治療效果，A組女性治療后不良反應相比于B組，差異無統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者3個月前、3個月后不良反應對比

3 討論

所謂子宮環(huán)其實質(zhì)就是子宮內(nèi)部的節(jié)育器；子宮上環(huán)術就是通過運用手術的方式，將事先準備好的節(jié)育器在女性相應的子宮腔內(nèi)予以放置，次手術不會抑制卵巢排卵功能，同時也不會影響女性的內(nèi)分泌系統(tǒng)，僅運用外部的機械手段，并伴隨相應化學物質(zhì)，實現(xiàn)對子宮進行干擾和刺激的目的，并最終達到有效避孕的效果。針對平時使用的避孕藥物來講，其對女性來講，會具有一定的不良反應的存在，并且還會損害女性的泌尿系統(tǒng)以及生殖系統(tǒng)，然而，采用子宮上環(huán)術對于上述不良影響，能夠很好的予以避免。當前在具體的臨床避孕當中，節(jié)育器的種類有很多種，并且在質(zhì)地上也參差不齊，由于女性的體質(zhì)存在一定的差異，因此，在節(jié)育器的選擇上要根據(jù)女性自身實際情況給與合理選用。通常情況下，一個節(jié)育器能夠?qū)崿F(xiàn)在女性體內(nèi)長時間放置，一般為十幾年，所以在實施子宮上環(huán)術方面，一定要促使其安全性得到保證[4]。針對本次研究所使用的上環(huán)手術來講，其自身可作為一個小手術來看待，其所存在的風險也比較小，然而對于女性子宮來講，當其內(nèi)腔有外物放置后，其在相應免疫系統(tǒng)的作用支撐下，會造成一些不適癥狀的產(chǎn)生，比如月經(jīng)血量多及腰腹疼痛等狀況，機體需要對此進行長時間適應。如若女性手術后，其月經(jīng)出血量在較長時間內(nèi)存在較多的狀況，應對其給與高度的重視，應及時向相關門診進行檢查和治療。針對哺乳期女性來講，可對其實施行子宮上環(huán)術，以此達到有效避孕的效果；次類型女性術后易產(chǎn)生子宮出血較多以及腰腹疼痛等狀況，而其最為明顯的術后癥狀就是出血，此種狀況的產(chǎn)生由于避孕環(huán)對子宮內(nèi)膜造成刺激，造成子宮局部出現(xiàn)出血狀況，并最終形成相應的凝血障礙的狀況，造成出血狀況與避孕環(huán)相應的材質(zhì)之間也存在著一定的關聯(lián)性[5]。通過相關研究結(jié)果可知，采用塑料質(zhì)的避孕環(huán)，其出血狀況更容易發(fā)生，而對于金屬避孕環(huán)來講，其所造成的出血狀況則明顯減少。對于腰腹酸痛引起的原因來講，其可能與避孕環(huán)的具體規(guī)格及放置的位置狀況存在關聯(lián)性，當將大小不合適的避孕環(huán)放置到女性宮腔后，或者是在具體的位置上存在不正確的狀況，子宮所具有的自動免疫功能就會對其收縮功能予以運用，造成子宮出現(xiàn)縮痛的狀況，而相應的腰腹疼痛則是最為顯著的臨床表現(xiàn)[6-7]。

針對上述所存在的綜合征狀況，在臨床當中較多采用萘普生及布洛芬等進行治療，其主要通過相應的抑制合成，形成對癥狀具有緩解作用的前列腺素，最終實現(xiàn)疼痛減輕的效果。當減少前列腺素，其對于子宮出血狀況就會具有很好的抑制效果。針對哺乳期女性采用子宮上環(huán)術來講，其在月經(jīng)后的3～6 d為最佳的手術時間，此時間段內(nèi)，其子宮內(nèi)膜與平時相比更為纖薄，實施手術操作能夠減少出血狀況，還可減少術后感染[8]。當實施手術前，對于哺乳期婦女應先行縮宮素注射操作，促使子宮進行收縮，提高子宮壁相應的硬度和彈性，防止出現(xiàn)子宮穿孔或子宮嵌頓等狀況；對于宮血寧膠囊的使用來講，由于其是相應的中草藥湯劑，其在具體成分上，具有收澀、涼血、散瘀及止痛等作用，能夠?qū)M子宮內(nèi)壁平滑肌，在具體的收縮性及舒張運動方面具有很好的促進作用對血竇實施關閉，并以此達到止血的目的[6]。另外，宮血寧膠囊在具體的藥效成分方面，其中的PN活性因子，對于血液凝集具有促進作用，還可實現(xiàn)出血量的降低；與此同時，宮血寧膠囊乃為純中藥制劑，具有較高的安全性，且對嬰幼兒則不會造成較大影響。從中醫(yī)理論角度而言，在實施子宮上環(huán)術當中所發(fā)生的出血癥狀，乃為金刃傷以及子宮組織致使出血癥狀，通常情況下，對其腎臟及脾臟實施補養(yǎng)，則可達到治療的效果。對于B組而言，其所采用的是中藥湯劑，該藥在藥物成分方面的功效為，對進行子宮上環(huán)術后的女性給與補腎健脾，以及促進子宮止予以止血，雖然其也對幼兒來不存在毒不良反應，但是其在具體治療效果方面則不及宮血寧膠囊藥，因此，采用前者更為合宜。

綜上所述，在實施宮上環(huán)術前，對欲絕育女性實施縮宮素注射，且于術后給與宮血寧膠囊治療，或采取重要湯劑對其予以調(diào)節(jié)治療，不僅具有很好的治療效果，且在臨床中具有很好應用及推廣價值。

[1]王哲瑛.哺乳期子宮上環(huán)術中出血的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013（22）:597-598.

[2]沈建麗.哺乳期子宮上環(huán)術中出血治療的臨床觀察[J].中外健康文摘,2010,7(18)：197-198.

[3]馬曉燕,郝蕊.哺乳期子宮上環(huán)術中出血治療觀察[J].中國保健營養(yǎng),2012,22(10):3808-3809.

[4]陳瑾.哺乳期子宮放環(huán)術中出血的臨床療效觀察[J].大家健康,2015,9(10):167-168.

[5]葉興宇.哺乳期子宮上環(huán)術中出血的臨床觀察[J].醫(yī)學美學美容旬刊,2015（6):262-263.

[6]謝雪英.舒適護理在上環(huán)術中的應用效果探討[J].當代醫(yī)學,2014,20(17):112-113.

[7]王玲.哺乳期子宮上環(huán)術中出血的臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿, 2013(21):262-263.

[8]胡九蓮,劉小舟.預用米索前列醇對疤痕子宮初次上環(huán)術臨床效果觀察[J].當代醫(yī)學,2010,16(1):44.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.070