蒙醫治療手足口病50例臨床觀察

陳烏云 阿拉嘎 海 艷 陳蘇依勒 劉光榮

(1.內蒙古阿拉善盟蒙醫醫院,內蒙古 阿拉善 750300;2.內蒙古呼和浩特市中蒙醫院,內蒙古 呼和浩特 010050；3.內蒙古阿拉善左旗疾控中心，內蒙古 阿拉善 750300)

蒙醫治療手足口病50例臨床觀察

陳烏云1阿拉嘎1海 艷2陳蘇依勒1劉光榮3

(1.內蒙古阿拉善盟蒙醫醫院,內蒙古 阿拉善 750300;2.內蒙古呼和浩特市中蒙醫院,內蒙古 呼和浩特 010050；3.內蒙古阿拉善左旗疾控中心，內蒙古 阿拉善 750300)

目的：觀察蒙醫治療小兒手足口病的臨床療效。方法：100例手足口病患兒隨機分為治療組和對照組，各50例。兩組均給予相同的對癥處理，如隔離、鼓勵患兒多飲水等措施，治療組給予圖西木勒-3、額爾和木-8味散、額爾登-7味湯、呼和嘎日迪-9味丸和外洗劑森登-4味湯，對照組給予口服維生素 C、利巴韋林 、對癥等常規治療，觀察兩組的臨床癥狀、體征改善情況。結果:治療組臨床癥狀及體征均較對照組消失快 (P<0.05)；治療組總有效率為90.0%，對照組總有效率為62.0%(P<0.05)；結論:蒙醫治療小兒手足病具有療效顯著、療程縮短的特點。

蒙醫藥治療；手足口病

手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區均有此病流行的報道。到目前還沒出現手足口病的疫苗。能引起手足口病的腸道病毒有20多種，其中以柯薩奇A16和腸道病毒71型最為常見。多發生于學齡前兒童，尤以3歲以下兒童發病率最高，主要癥狀表現為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數病例可出現重癥，也出現過少數死亡病例?，F代醫學對本病的病因、發病機制、臨床表現、診治方法、并發癥的處理等方面都有了較深入研究，但在本病的治療上沒有特效藥物，主要以一般治療和對癥治療、中西醫結合治療為主，因此迅速減輕癥狀，縮短病程，提高治愈率非常重要。近幾年我們在臨床上應用蒙藥內服和外洗相結合治療該病取得了較好的療效，并立項研究了3年。證明了傳統蒙醫藥在防治瘟病方面的獨特優勢。

1 臨床資料

病歷來自于2011年11月～2014年10月之間在阿拉善盟蒙醫醫院、阿拉善左旗婦幼保健醫院、阿拉善盟中心醫院兒科門診就診的符合手足口病診斷標準的患兒。100例患兒中男 53例 ，女 47例；最小年齡為11月，最大年齡為22歲 。按照就診先后順序隨機分為兩組。

治療組： 50例 ，男 26例 ，女 24例，最小年齡1歲8月、最大年齡11歲、平均 (4.3 ±1.8)歲。 對照組：50例，男27例，女 23例，最小年齡11月、最大年齡22歲，平均 (4.5 ± 4.2 ) 歲。兩組患兒在性別、年齡、方面比較差異無統計學意義，具有可比性(P>0．05)。

2 診斷標準

2.1 西醫診斷標準。 《2010年中國手足口病診療指南》為依據。①有與手足口病患者接觸史；②學齡前兒童多發??；③患兒口腔粘膜、手掌、足底臀部可見紅色斑丘疹或皰疹；④血常規：白細胞數正?；驕p少，病情嚴重時白細胞數明顯增高。

2.2 蒙醫診斷標準。根據手足口病流行季節，是否與患者接觸或共用物品，臨床特點診斷。①有與手足口病患者接觸史；②學齡前兒童多發??；③口腔黏膜、手掌、足底及臀部典型斑丘疹或皰疹；④舌象、脈象、尿診為未成熟熱征；⑤血常規：白細胞數正?；驕p少，病情嚴重時白細胞數明顯增高。

3 治療

3.1 治療組。治療原則：消黏，清熱，燥協日烏素，根據病情對癥治療。治療方法,早圖西木勒-3味散，2～4歲1g開水沖服，5～7歲1.5g開水沖服。中午額日和木-8味散，2～4歲1g開水沖服，5～7歲1.5g開水沖服。晚呼和嘎日迪-9味丸，2～4歲2粒，5～7歲3粒用額日敦-7味湯送服，2～4歲1.5g ，5～7歲2g。

外用藥：森登- 4味湯 2.5g加100ml水熬開晾溫1日漱口3～4次。森登-4味湯加500ml水熬開晾溫泡手腳1日2～3次。

根據病情如有腹瀉可口服銀達拉-4味湯，但在治療組中未出現腹瀉患者，所以未用該藥。如有咳嗽，選用掃日勞-4味湯，熬服。

3.2 對照組:治療原則：抗病毒，止癢，根據病情對癥治療。

治療方法：利巴韋林顆粒 10～15mg/kg·d，分3次口服。發熱體溫>38.5℃，布洛芬混懸液2～3歲3ml,口服，4～6歲5ml口服。皮膚瘙癢明顯者給予盧甘石擦劑。

4 療效評定標準

顯效：48h內體溫恢復正常，一般狀態好轉，皰疹干燥結痂無滲液，72 h內不流涎，能進食。有效：72 h內體溫下降在37.5 ℃以下，一般狀態好轉，皰疹大部分干燥結痂，可見少許皰疹存在，5d內不流涎，能進食 。無效:治療4d后體溫仍無明顯改變 ，皰疹較前可略有減少，流涎，進食困難，口腔黏膜充血，潰爛明顯。

總有效率 =(顯效 +有效)/總人數 100%。

采用 SPSS 13.0軟件包對數據進行統計學分析，所有計量資料以均數±標準差(x ±s)表示，組間比較采用t檢驗和方差分析，P<0.05為差異有統計學意義。

5 結果

兩組療效比較，治療組顯效15例，有效30例，無效5例；對照組顯效4例，有效27例，無效19例。兩組總有效率分別為90.0%和62.0%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1

表1 兩組療效比較n，n(%)

兩組臨床癥狀、體征消退時間比較治療組癥狀消退時間；退熱(0.90±0.70)d，皰疹消退(3.30±0.99)d；對照組癥狀消退時間：退熱(1.16±0.54)d，皰疹消退(4.22±0.81)d；治療組、對照組治愈時間分別為(4.02±0.99)d、(5.08±0.98)d；兩組比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2 。

表2 兩組癥狀、體征改善時間比較(x±s，d)

6 討論

手足口病屬蒙醫溫病范疇，通過本次觀察研究，蒙醫命名為“阿瑪-嘎日-呼勒音-赫吉格-額布欽”。采取溫病防治方法，以隔離、消黏、清熱、燥協日烏素、對癥治療為原則。

早晨口服圖西木勒-3味散(三臣散)，該方由竹黃，西紅花，牛黃組成。性涼，具有清熱，止咳功效。是兒科最常用的清熱，解毒，止咳方劑。中午口服額日和木-8味散(八貴散)，該方由紅花、竹黃、牛黃、檀香、地格達、瞿麥、胡黃連、白草烏等組成，性涼，具有清熱功能。主治肺熱，疫熱，血希日熱等新舊熱病。

晚上口服呼和嘎日迪-9味丸(青鵬九味丸)由制草烏、訶子、土木香、胡黃連、拳參、北沙參、多葉棘豆、安息香、漏蘆花組成，具有殺黏，止咳，制瘟疫相訌之功能。主治瘟疫相訌，黏熱，咽喉腫痛，流行性感冒，肺熱等。額爾敦-7味湯(七珍湯)由苦參、梔子、懸鉤子、川楝子、山柰、土木香、訶子組成，性涼，具有促使熱病成熟，使熱收斂，清除之功能。主治未成熟熱，疫熱，赫依血相訌之熱等。

以上4種藥聯合用起到了殺黏，清熱解毒，使疫熱成熟，收斂之功效。輔以外用藥森登-4味湯清熱，燥協日烏素，消腫，止痛。用該藥熬湯后漱口，使口腔粘膜皰疹很快吸收，消除口腔黏膜水腫作用。再用該藥泡洗手和腳同樣起到使皮疹吸收，止痛，止癢作用。

兩組對比，通過觀察證明了蒙醫藥治療手足口病確實有效，值得推廣。

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[3]布仁達來.蒙醫溫病學[M].呼和浩特：內蒙古人民出版社，2006.8

[4]阿拉嘎,陳烏云,陳哈斯.常見兒科疾病防治[M].內蒙古人民出版社,2010,12

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[7]胡亞美,江栽芳,諸福棠.實用兒利學第7版.[M].北京:人民衛生出版社,2002:802-807.

[8]巴根納.蒙醫方劑學[M].呼和浩特：內蒙古人民出版社，2007,7.

2016年9月6日收稿

陳烏云，女，蒙古族，副主任醫師，阿拉善盟蒙醫醫院內兒科醫生，聯系電話13947491535

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1006-6810(2017)01-0010-02