自擬方聯合桂枝茯苓膠囊 治療月經不調不孕癥臨床療效觀察

程茂維

(山西省和順縣人民醫院，山西 晉中 032700)

·自擬經驗方·

自擬方聯合桂枝茯苓膠囊 治療月經不調不孕癥臨床療效觀察

程茂維

(山西省和順縣人民醫院，山西 晉中 032700)

月經不調；不孕癥；自擬方；桂枝茯苓膠囊

女性不孕癥是臨床婦產科常見的一種疾病，是反映家庭幸福及生活質量的重要標志，對于衡量某一國家、地區生殖健康、醫療服務、經濟文化水平有一定意義[1]。現代女性由于生活壓力大、生活節奏快、長期吹空調及過度減肥、嗜酒，造成機體功能失常，引發月經不調，誘發不孕癥[2]。臨床治療月經不調常見的中成藥為桂枝茯苓膠囊，可活血化瘀，緩解炎癥，促進此類患者受孕。筆者應用自擬方與桂枝茯苓膠囊聯合治療該病，取得良好療效，現總結如下。

一般資料

將山西省和順縣人民醫院2011年3月—2015年6月收治的確診月經不調不孕癥患者79例納入研究，采用隨機數字法分為觀察組(39例)和對照組(40例)。對照組年齡21～35歲，平均年齡(27.9±3.2)歲；不孕病程1.5～5年，平均病程(3.1±1.1)年；原發性不孕者14例，繼發性不孕者26例。觀察組年齡20～35歲，平均年齡(27.7±3.2)歲；不孕病程1.4～5年，平均病程(3.2±1.1)年；原發性不孕者15例，繼發性不孕者24例。兩組患者的年齡、病程等一般資料相比，差異無統計學意義，具有可比性。

納入標準：①經臨床診斷及輔助檢查符合月經不調不孕癥的相關診斷標準；②患者配偶生殖系統檢查正常，精液正常，夫妻同居且有正常性生活；③患者及家屬知情同意，自愿簽署知情同意書，能夠較好地配合醫院人員進行治療、護理及隨訪工作。

排除標準：①存在較為嚴重的全身性疾病，如心肺功能障礙、肝腎功能不全、惡性腫瘤等疾病者；②聽力、智力及理解能力障礙，嚴重精神病患者；③由于各種原因中途退出研究者。

治療方法

對照組患者單純給予桂枝茯苓膠囊(江蘇康緣藥業股份有限公司生產，國藥準字Z10950005)治療。使用方法為溫水順服，每日3次，每次3粒，飯后服用。連續服用3個月。

觀察組患者在對照組的基礎上，給予自擬方治療。組成：紅花、獨活、當歸尾、肉蓯蓉、山萸肉、補骨脂、菟絲子、熟地黃、枸杞子、杜仲各10 g，沒藥、甘草各6 g。將以上藥物加水500 mL，煎至200～300 mL。每日1劑，分兩次，餐后服用。該方在陰道出血第五天時開始使用，連續使用10～12 d，連續治療3個月。

兩組患者遵醫囑規律、規范用藥，1年后對患者治療及相關情況進行檢查分析。囑患者在整個用藥過程中做好用藥記錄。

觀察指標：主要觀察比較兩組患者的臨床治療效果、子宮內膜厚度及卵泡直徑，并比較兩組患者用藥過程中不良反應發生情況。

治療結果

1.臨床判定標準。顯效：治療3個月后患者的月經周期規律，月經血量恢復正常，B超檢查結果顯示患者卵泡正常，且在1年內正常懷孕；有效： 治療3個月后患者月經周期基本規律，但經血量和正常人相比較少，B超檢查顯示患者卵泡直徑正常；無效：經治療后患者臨床癥狀未見明顯改善，甚至出現惡化者。患者子宮內膜厚度及卵泡直徑大小進行B超檢查。不良反應以患者用藥過程中是否出現由于用藥導致的惡心、嘔吐、乳房疼痛、頭暈頭痛、皮膚紅疹等情況評價。

2.結果

(1)臨床療效比較：觀察組39例患者中顯效23例，有效13例，無效3例，臨床治療總有效率為92.31%；對照組40例患者中顯效11例，有效15例，無效14例，臨床治療總有效率為65.00%。觀察組患者的臨床治療有效率明顯高于對照組(P<0.05)。

(2)治療前后子宮內膜厚度及卵泡直徑比較：治療前兩組患者的子宮內膜厚度和卵泡直徑比較，差異無統計學意義(P>0.05)。治療后，兩組數值均有一定程度的改善，觀察組患者改善情況優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與治療組患者治療前后子宮內膜厚度及卵泡直徑比較

注：與對照組治療后比較，*P<0.05

(3)不良反應發生率比較：觀察組39例患者中1例出現惡心嘔吐，不良反應發生率為2.56%；對照組40例患者中7例出現不良反應，包括2例惡心嘔吐，3例頭暈，1例乳房脹痛，1例皮膚紅疹，不良反應發生率為17.50%。觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。

討論

月經不調屬于氣血不暢，女子受孕需要適宜的子宮環境，即營養良好、脈絡豐富、腎氣充足、精力充沛，在此條件下女子卵泡才能發育成熟，表現為月經規律、容易受孕[3-5]。因此，對于月經不調不孕癥患者，應補充腎氣，活血化瘀，促進卵泡成熟才能達到治療的效果。桂枝茯苓膠囊是臨床常見的治療不孕癥的藥物，主要成分有茯苓、桂枝、牡丹皮、白芍等藥物，具有溫經行氣、活血化瘀的功效。現代醫學研究發現桂枝茯苓膠囊還有一定的鎮痛作用，可降低血液的黏滯度，對婦科血瘀證效果良好。研究顯示，在常規桂枝茯苓膠囊的基礎上使用自擬促卵方，較單獨使用桂枝茯苓膠囊效果好。

本研究發現在桂枝茯苓膠囊的基礎上使用自擬促卵方調節患者病情，具有更好的臨床治療效果，同時觀察組患者的卵泡直徑及子宮內膜厚度改善明顯優于對照組患者，說明聯合用藥效果良好。本研究使用的自擬促卵方主要包括紅花、獨活、當歸尾、肉蓯蓉、山萸肉、補骨脂、菟絲子、熟地黃、枸杞子等，聯合使用后可控制卵巢損傷，抑制抗體產生，使卵巢及子宮血供正常，為受精卵著床提供合適的環境；另一方面，桂枝茯苓膠囊具有良好的消炎止痛及活血化瘀功能，促進患者恢復充沛腎氣，保持良好健康狀態，使患者更易受孕。需要注意的是，在臨床研究過程中，應告知患者避免情緒激動、適當休息、充足營養，保證療效。由此可見，對于由月經不調導致的不孕癥患者，可在使用桂枝茯苓膠囊的基礎上聯合自擬促卵方治療，具有較好的臨床效果，值得臨床推廣使用。

[1]郭秀珍.四物湯加減治療月經不調[J].山西中醫，2010(S1)：35-36.

[2]楊美玲.桂枝茯苓膠囊和調經促孕類中藥治療月經不調不孕癥40例[J].中國醫藥指南，2011，9(8):132-133.

[3]王玉恩.調經促孕類中藥治療月經不調不孕癥50例臨床分析[J].中國醫學創新，2012，9(15):101-102.

[4]周抒.康婦消炎栓聯合桂枝茯苓膠囊治療慢性盆腔炎療效觀察[J].中國醫藥導報，2011，8(15):111-112.

[5]范曉迪，馬堃，單婧，等.補腎活血促卵方治療排卵障礙性不孕癥的療效觀察[J].中國中藥雜志，2013，38(1):119-122.

2016-06-06)