中西醫聯合康復護理治療急性腦梗死的臨床觀察

董曉會

(內蒙古自治區呼倫貝爾市人民醫院， 內蒙古 海拉爾 021008)

中西醫聯合康復護理治療急性腦梗死的臨床觀察

董曉會

(內蒙古自治區呼倫貝爾市人民醫院， 內蒙古 海拉爾 021008)

腦梗死；針刺；康復護理；中西醫結合

腦梗死是威脅人類生命的常見病、多發病之一，具有發病急促、治療周期長、致殘率高等臨床特點。本院臨床采用中西醫結合康復護理治療腦梗死,對防止再次發病及預防并發癥具有重要的作用，現報道如下。

一般資料

60例入選患者均符合中華醫學會神經病學分會腦血管病組制定的中風診斷標準[2]，并經CT、MRI掃描證實。將入選患者隨機分為觀察組和對照組各30例，其中，觀察組男16例，女14例，年齡最大78歲，最小45歲，平均62歲；對照組男18例，女12例，年齡最大76歲，最小43歲，平均63歲。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

西藥治療：根據患者病情給予改善腦循環、抗血小板聚集、營養腦神經、脫水降顱壓、降血壓、降纖、降脂以及穩定斑塊等常規西醫治療。

中醫治療：根據患者病情給予針刺治療。穴取頂顳前斜線、頂顳后斜線及相應的功能障礙區，進行針刺治療。

康復護理：患者入院后護士積極地鼓勵患者，告之患者疾病的發展和預后，使患者的情緒穩定，從而更積極地配合治療。做好二級預防，合理膳食，患者盡早進行康復鍛煉。

對照組接受西藥治療及常規護理；觀察組在對照組的基礎上，加入中醫治療及康復護理。兩組均治療2周。

治療結果

1.療效判定標準。根據日常生活能力(ADL)評分評價療效。ADL采用Barthel ADL指數[2]，評分內容共包括10項，滿分記為100分，其中轉移動作、活動步行各為15分；進食、大便控制、小便控制、用廁、上樓梯、穿衣6項各為10分；洗澡、修飾各為5分。此項評估能夠較為客觀地反映患者日常生活活動能力的水平，有利于評價患者患病后生存質量改善的程度。

2.結果。治療后ADL評分的比較：由表1可知，兩組患者治療前ADL評分比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。治療2周后，兩組患者ADL評分與治療前相比均有顯著地降低，差異均有統計學意義(P<0.05)；觀察組療效優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 觀察組與對照組ADL評分比較分)

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05

討論

西醫治療腦梗死，主要治療基礎疾病以防止腦梗死面積擴大，從而改善神經功能癥狀。對不同病因的患者分別給予調整血壓、抗血小板聚集、改善循環等綜合療法。本研究在常規西醫治療基礎上，配合中醫針刺辨證施治，在腦梗死急性期，應用疏經通絡、調和氣血、開竅醒神的中醫處方，可有效改善患者腦部供血，有效降低顱內壓和減輕腦水腫,改善患者病理狀態，顯著恢復中樞神經功能。研究表明，人性化、個體化的康復護理治療，尤其是心理方面的護理，可極大地幫助患者了解疾病的情況，給患者建立信心，對預防腦梗死后并發的焦慮、抑郁等精神癥狀方面,有顯著療效，值得深入探索。

[1]陳灝珠.實用內科學(下冊)[M].北京:人民衛生出版社,2005:2664-2681.

[2]中華醫學會神經病學分會腦血管病學組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中華醫學信息導報, 2010,25(14):16-19.

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2016-06-14)