頸椎弧度牽引治療頸椎病的護理體會

曹 芳 李小宏 馬繼燕

(山西省晉中市第二人民醫院，山西 晉中 030800)

頸椎弧度牽引治療頸椎病的護理體會

曹 芳 李小宏 馬繼燕

(山西省晉中市第二人民醫院，山西 晉中 030800)

頸椎病；頸椎弧度牽引；護理干預

頸椎病是受椎間盤變質影響，致頸椎骨、軟骨以及韌帶等身體結構出現嚴重退化，進而使脊髓、神經根以及血管等周圍組織嚴重損傷的現象，該病多發于中老年人群[1]。當前，人們由于生活方式改變、工作壓力較大以及戶外運動減少等多種因素的影響，頸椎病發病率逐年增高，并呈現年輕化的趨勢，對人們的日常生活和工作產生了極大的危害。在目前臨床治療頸椎病的諸多方案中，頸椎牽引是一種較理想、治療效果較好的方式，常被當作治療頸椎病的首選方法。2015年1月—2016年1月，對在晉中市第二人民醫院接受治療的頸椎病患者采用綜合性護理干預措施，現將護理效果報道如下。

一般資料

本研究患者共計150例，其中男61例，女89例；年齡40～68歲，平均年齡(50.2±4.5)歲；病程3～28年，平均病程(8.6±4.9)年。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各75例，治療療程為1個月，兩組患者在年齡、性別以及病程等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標準：①借助X線對頸椎進行檢查，椎體后緣骨贅較為顯著，椎體之間孔徑縮小，椎間間隙變窄，椎間關節穩定性降低，頸椎病的病理時間大約為2～4年。②頸椎病較為典型的癥狀表現為麻木、疼痛、頭暈、惡心、嘔吐等。壓頸試驗或者臂叢牽拉試驗陽性，椎動脈扭曲試驗也呈現陽性。③排除嚴重心腦血管疾病、腫瘤、結核、急性頸部外傷以及嚴重的骨質疏松的疾病。

護理干預措施

所有患者均給予頸椎弧度牽引治療，對照組給予常規護理，即遵醫囑使用足夠重量牽引，保證方法和時間到位。觀察組在治療過程中給予綜合性護理干預措施，具體方法如下。

1.護理細節管理：在頸椎病實際治療過程中應當采用頸椎牽引法將其恢復到正常狀態，有效擴大椎間間隙，減輕甚至消除血管和神經被壓迫的基本現象。牽引過程中注意枕頜布托的使用，即保證兩側結合部位的長短相同，從而避免受力不均的現象出現，另外，切實避免過松或者過緊的現象，以免引起患者疼痛不適[2]。在使用橫梁進行牽引時，保證其高度和患者的牽引線高度一致。只有保證枕部、下頜部以及牽引點處于合力狀態下才能夠保證頸椎保持正常生理曲度。此外，在治療中應保證患者的耳部裸露于布托外部，確保能夠和醫護人員進行密切交談，當患者出現不良反應時應當立即停止牽引。待治療完成之后，讓患者進行30 min的臥床休養，并在頸部下方墊上軟枕，以保證頸部生理彎曲。

2.舒適度護理：①避免枕頭過高或者過低，當患者仰臥時保證枕頭高度和自己拳頭高度相同，而側臥位時保證枕頭高度為一側肩膀的寬度，避免頸椎懸空，確保無論仰臥還是側臥都能夠保持頸椎的正常生理彎曲。②要求患者在半臥位時不能使頸部用力，并加強對頸椎部位的保暖，禁止空調以及風扇等對頸部進行直吹，乘車過程中應當避免打瞌睡，從而避免頸椎部位受到較大沖擊。

3.牽引后功能鍛煉：①對頸后肌肉進行按摩，要求兩手掌心向內，全部手指從風池穴延伸按摩至第七頸椎。②采取頸前肌肉按摩，要求兩掌心向內，從耳根順著胸鎖乳突肌逐漸向下按摩，最終到達胸前。③提捏斜方肌肉，即采取兩手交替提捏的方式按摩斜方肌肉。④拍打患者頸部，雙手交替以空心掌拍打患者的對側肩背部。⑤對患者頭部和頸部進行適當旋轉，緩慢將頭部低到中立位置，然后向左右兩個方向進行最大限度的旋轉，到最大限度時停留片刻，然后轉向另一個方向，如此反復進行10～20次。⑥患者頭部和頸部屈伸，將頭頸緩慢屈伸到胸前位置，保證下頜盡可能接近胸部，停留片刻，然后盡力后仰頭，保證頭部接近后背，并停留一定時間，重復上述動作10～20次[3]。⑦保證頭部和頸部向左右兩個方向側屈，保證耳垂接近肩部，重復該動作15次左右。⑧保持肩部不動，在水平方向上保證頭部和頸部左右轉動。⑨兩肩自然放松并下垂，同時保證頸部盡最大可能向上伸，使頭部保持頂球狀，保持該動作3～5 s，并重復進行十余次。

4.健康宣教指導：頸椎疾病預防的關鍵在于健康教育指導，告知患者頸椎病的相關危害，提升其對該種疾病的認知能力。①加強患者的頸部和肩部肌肉鍛煉，提升該部位的肌肉力量。②減少長期低頭工作時間，避免過度操勞。③在日常生活、工作以及休息過程中應當保證正確姿勢。④禁止吸煙，避免造成上呼吸道感染。⑤加強日常保護，避免頭部和頸部出現外傷或者勞損現象。

護理結果

1.療效判定標準。痊愈：經過治療后，患者頸部和肩部癥狀完全消失，檢查時無疼痛感。顯效：頸椎病癥狀基本消失，檢查時疼痛感明顯減輕。有效：頸椎病癥狀明顯減輕，檢查時疼痛感有所緩減。無效：癥狀沒有緩解，檢查時疼痛感無任何減輕。總有效數為痊愈、顯效以及有效的例數總和。

2.結果。觀察組經治療和綜合護理干預后，患者護理效果與對照組相比，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患者護理效果比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

討論

頸椎病是影響中老年人健康的重要疾病，不良的生活、工作習慣使頸部椎間盤勞損、退化，使頸部動靜力失去平衡，進而使椎間盤突出、韌帶鈣化、骨質增生，最終使頸部神經、脊髓以及血管等部位受到壓迫。頸椎弧度牽引作為治療頸椎病的首選方法。在牽引治療的基礎上，輔以合理的運動和鍛煉使頸椎病完成恢復，各項身體功能得到重建。

借助頸椎弧度牽引術能夠有效緩解神經、血管以及脊髓部位遭受的巨大壓迫。當前進行頸椎牽引主要分為兩種方式，一是坐位牽引，其主要適用于病情較為穩定以及存在輕度損傷的患者，在牽引之前要求患者盡可能放松頸部，避免肌肉緊張，然后借助枕頜帶對患者的體位進行調整。對于不同患者應當根據實際情況進行角度變化，實際牽引量則應當從小到大逐漸增加，最大牽引量要求女性不得超過10 kg，而男性則不能超過12 kg。1次治療時間為20 min，每日進行1～2次治療，1個療程通常為14 d。但是在實際治療過程中應當根據患者的實際情況進行適當調整。二是采取臥位牽引，該種方式適合于病情較重的患者以及難以自行活動的年老患者，在牽引過程中應當采用較小重量進行牽引。在治療前對患者的臥姿進行適當調整，保證其頭部稍微后仰，床頭部位的滑輪高度和牽引繩的高度應當相同，并保證頸部正中、鼻尖以及牽引繩處于相同水平線上。起始牽引的重量為3 kg，并根據患者實際情況進行增加，最多為5 kg。每次牽引時間應當持續30 min，每日進行1～2次治療，14 d為1個療程[4]。

健康教育在頸椎病的鞏固、康復、預防復發等方面有至關重要的作用。在頸椎病患者護理過程中應當從心理教育、生活習慣姿勢、牽引護理以及后期恢復性鍛煉等多方面對其進行指導，使患者掌握頸椎病的相關知識，提高自我防護意識，同時糾正不良生活習慣，建立健康的生活方式，增強功能鍛煉的主動性，進一步鞏固療效，減少復發，提高患者的生活質量。

本研究患者均經1個月的頸椎弧度牽引治療，效果明顯，在采用不同的護理干預措施后，觀察組的總有效率明顯高于對照組。由此可見，頸椎弧度牽引治療頸椎病療效顯著，治療過程中給予綜合性護理干預措施能夠進一步提高治療效果，改善患者身體狀況和生活質量，值得臨床推廣應用。

[1]裴金環,徐敏,孫瑞玲,等.針灸結合中藥穴位敷貼治療椎動脈型頸椎病的護理體會[J].內蒙古中醫藥,2012,31(23):69-70.

[2]李濟軍,王維佳.頸椎弧度牽引儀治療頸椎病的三維有限元實驗[J].浙江臨床醫學,2013,15(3):344-345.

[3]水根會,侯桂紅,王巧,等.非手術療法治療神經根型頸椎病的護理體會[J].中醫正骨,2011,23(4):77.

[4]章珍明,范志勇,黃威.腹部推拿配合針灸治療椎動脈型頸椎病的臨床研究[J].針灸臨床雜志,2013,29(1):15-17.

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2016-06-20)