醒脾養兒顆粒配合捏積治療小兒厭食脾胃不和型臨床研究

居道琴

(江蘇省興化市中醫院，江蘇 興化 225700)

醒脾養兒顆粒配合捏積治療小兒厭食脾胃不和型臨床研究

居道琴

(江蘇省興化市中醫院，江蘇 興化 225700)

小兒厭食；脾胃不和；醒脾養兒顆粒；捏積

小兒厭食癥是指小兒長期食欲減退或食欲缺乏，甚至拒食的一種慢性食欲障礙性疾病，是兒科常見病之一，病程較長，一般為2個月以上。患兒體重低于正常體重8%以上[1]，年齡以1～6歲為多見，可延及學齡期。小兒飲食不知節制，食多則飽，飽傷胃；食少則饑，饑傷脾。厭食若長期發展，可導致患兒營養不良，以及各種維生素與微量元素缺乏，導致機體免疫力低下，易患各種疾病，嚴重影響小兒生長發育。筆者近年來運用醒脾養兒顆粒配合捏積治療脾胃不和型小兒厭食獲得滿意效果，報道如下。

一般資料

2015年5月—2016年4月本院兒科門診收治厭食患兒140例，其中男76例，女64例;年齡0.5～1歲19例，1～3歲50例，3～7歲61例，7～12歲10例。隨機分為治療組和對照組各70例，治療組中男36例，女34例;年齡0.5～1歲8例，1～3歲26例，3～7歲32例，7～12歲4例。對照組中男40例，女30例;年齡0.5～1歲11例，1～3歲24例，3～7歲29例，7～12歲6例。兩組年齡、性別比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

診斷標準。符合《中醫病證診斷療效標準》中小兒厭食的診斷依據及中醫證候分型脾胃不和型標準[2]：①長期食欲不振，而無其他疾病者；②面色少華，形體偏瘦，但精神尚好，無腹膨大；③有喂養不當史，如進食無定時定量，過食生冷、甘甜厚味、零食及偏食等；④排除其他疾病引起的食欲減退、食量減少者；⑤依從性好，患兒家長及監護人知情同意者。

治療方法

治療組：醒脾養兒顆粒(成分：一點紅、毛大丁草、山梔茶、蜘蛛香，輔料為蔗糖。生產企業：貴州健興藥業有限公司，國藥準字Z20025415，規格：2 g/包),1～2歲每次2包，每日2次；3～6歲每次2包，每日3次；7～14歲每次3～4包，每日2次。于早晚餐后服用，溫開水沖服。連續服用3周為1個療程。捏積的穴位為夾脊穴，位于腰背部，第一胸椎至第五腰椎棘突下兩側，后正中線旁開0.5寸，一側17穴，左右共34穴。操作方法如下: 調節好室溫，患兒暴露整個背部，取俯臥位或半俯臥位，使背部平坦松弛。捏積部位為脊背正中線。首先在小兒背部由上而下輕輕按揉，使肌肉放松，而后從骶尾部長強穴開始，雙手拇指指腹與示指、中指指腹對合，夾持肌膚，示指、中指在前，拇指在后，同時用力提起皮膚，示指、中指向后捻動，拇指向前推行，由下而上，連續夾提肌膚，一直捏到項枕部(一般至大椎穴，也可延至風府穴)，如此反復3次，在第三次時，每捏3次用力將肌膚向上提1次，手法要輕柔、和緩、靈活、自然，雙手用力均勻一致，節奏規律，力度以小兒可耐受為度。最后用拇指分別按揉兩側的胃俞、脾俞各30次。每日捏積1次,連續3周為1個療程。

對照組：健胃消食口服液(生產企業：濟川藥業集團有限公司，國藥準字Z20030094，規格:10 mL/支)，小于3歲0.5支/次，每日3次; 3歲以上1支/次，每日2次。雙歧桿菌三聯活菌散(上海信誼藥廠有限公司，國藥準字S10970105，規格1.0 g/包)，小于1歲，每次0.5包，每日2次;1～6歲，每次1包，每日2次。3周為1個療程。

治療結果

1.療效評定標準：①痊愈：食欲明顯增加，伴隨癥狀消失;②好轉：食欲略有增加，伴隨癥狀減輕;③無效：食欲未見改善[3]。

2.結果：治療組患兒的總有效率明顯優于對照組(P<0.05)。詳見表1。

表1 治療組與對照組患兒療效比較(例)

注：與對照組比較，*P<0.05

討論

清代醫家董西園認為，小兒厭食“揆其致病之由，緣父母嬌養太過，縱恣成性”“適遇此癥，惟壯脾胃、推陳氣”?？梢姳静∫云⑽覆缓蜑橹鳎站每芍缕⑻撌н\，造成納呆、消瘦之癥。病變臟腑以脾胃為主，脾胃運化失職是發生本病的主要機制，因此治療重在調和脾胃，扶助運化。西醫治療小兒厭食癥常采用微生態調節劑、鋅制劑等對癥療法，不能整體調理患兒體質。中醫湯劑治療小兒厭食癥有較好的效果，但因患兒恐拒服藥，順從性差，難以保證療效。

醒脾養兒顆粒系苗藥秘方，由山梔茶、蜘蛛香、一點紅、毛大丁草等組成，是運用苗醫的獨特理論，結合臨床實踐而組成的方劑。此方具有醒脾開胃、養血安神、固腸止瀉、除濕消積之功，適用于脾氣虛、兒童厭食、面色蒼黃、疲倦乏力、腹瀉便溏、煩躁盜汗、夜臥不安、遺尿、夜啼等，不僅適用于某種單純病證，更重要的是適用于治療患兒常見的、因脾氣虛滯而引發的多種綜合疾病，并可拓展應用于多動、抽動、咳嗽、哮喘、肺炎合并腹瀉、傳染病恢復期、便秘、口瘡、鵝口瘡、手足口病、水痘、體虛復感、紫癜、唇炎、濕疹等。醒脾養兒沖劑能調脾補虛,運脾養胃,使脾胃健運生化氣血,口感香甜，患兒喜吃，療效獨特。捏積療法通過按摩脊背俞穴，振奮陽氣，助脾運，從而調整陰陽，通理經絡，調和氣血，培補元氣，且安全有效，法簡效捷，不良反應少,是小兒厭食理想的治療方法。總之，醒脾養兒顆粒配合捏積治療小兒厭食脾胃不和型療效確切，值得臨床推廣應用。

[1]吳瑞萍，胡亞美，江載芳，等.實用兒科學[M].6版.北京：人民衛生出版社，1996：1230-1231.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].北京：中國醫藥科技出版社，2012.

[3]王波，李軍.用益生菌治療嬰兒厭食癥的臨床療效觀察[J].中國微生態學雜志，2014，26(2):192-193，196.

2016-06-20)