腹部手術后粘連性腸梗阻的原因分析

高輝　李福民

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）04-0-01

在臨床當中，粘連性的腸梗阻癥狀大多發生在接受手術之后的恢復期，它不但可能會令人體腸管功能和本身的解剖被影響，而且還可能會令患者發生全身性的生理功能紊[1]。結合相關的文獻統計內容，目前有九成以上的受訪患者在接受腹部手術之后會出現腸梗阻的現象[2]。另外，造成腹部術后發生粘連性的腸梗阻癥狀成因相對比較復雜，想要真正地實現有效的控制，必須要在充分掌握致病原因的基礎之上真正地實現有效的預防和正確的處理[3]。在本文當中將就此展開探究分析，如下所述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機擇取我院在2013年1月到2017年2月期間接診的普外科患者50名，將其作為主要的研究對象，保證50名患者均存在粘連性的腸梗阻的相關癥狀，且均經過臨床科室確診，手術類型包括腸胃、闌尾切除等，患者在臨床當中均有不同程度腸蠕動或者腹部脹痛。在50名患者當中包括25名男性患者以及25名女性患者，年齡都在18歲到70歲之間，年齡平均數是（30.01±3.12）歲。全部的患者在一般資料上都沒有明顯的差異，可以進行對照分析，另外，全部患者都已經充分了解本次研究的意義，已經簽署知情同意書。

1.2 護理方法

對其臨床資料展開回顧性的分析和總結，探討造成該病癥的成因。隨后對其行以對應的護理干預以及治療措施，護理方式參見討論。

1.3 臨床觀察指標

觀察其恢復效果，做以記錄。治療效果衡量標準：（1）治療成功：患者主訴癥狀完全消失，排氣和排便順暢；（2）有所好轉：患者主訴癥狀有一定的好轉，不影響其大便以及正常進食情況；（3）治療無效：經過保守治療大概10天左右，臨床癥狀都沒有明顯的緩解，甚至還有加重的趨勢，轉變治療方式為手術干預。整體治療有效概率為好轉率和成功率的總和。

1.4 統計學方法

在本次針對粘連性的腸梗阻癥狀成因以及護理方式展開的分析當中，筆者結合數據類型擇取了統計學軟件SPSSl9.0對涉及到的數據進行處理，針對計數資料使用（n，%）來進行表示。

2.結果。

經過臨床治療和護理干預，在50名患者當中有29名治療成功（概率58%）、17

名有所好轉（概率34%）、4名治療無效（概率8%），整體治療有效率為92%（46/50）。

另外根據調查，造成在接受腹部手術之后出現粘連性的腸梗阻癥狀的原因主要包括以下三種，即（1）腹腔內部存在血液或者積血塊：通常發作在腸切除吻合手術的患者當中，部分患者在手術前就已經存在積血塊以及血性液，術中的清洗情況不理想，造成血塊的周圍不能形成纖維包膜，進而令凝固血液變成血塊狀，而且逐漸被機化，形成粘連性的腸梗阻癥狀；（2）腹腔內部存在膿性物：膿性物滲出大量的液體，同時形成刺激性比較強烈的化學物質和污染物質，很容易會發生粘連現象；（3）腸管的漿膜面存在損傷：通常來說腸管漿膜面相對都比較光滑，不容易形成粘連，相對的，在接受腹部手術之后，光滑表面受到一定的破壞，令大量纖維素出現外滲現象，逐步形成纖維素性的粘連反應。

3.討論

在本次針對粘連性的腸梗阻癥狀成因以及護理方式展開的分析當中，經過臨床治療和護理干預，在50名患者當中有29名治療成功（概率58%）、17名有所好轉（概率34%）、4名治療無效（概率8%），整體治療有效率為92%。另外，造成粘連性腸梗阻癥狀主要的原因包括腹腔內部存在血液或者積血塊、腹腔內部存在膿性物、腸管的漿膜面存在損傷。這一研究成果也在張芹、方敏[4]的著作當中得以證實，說明可靠。

在本文當中，對患者施行的護理干預方式主要包括以下內容，即：

其一，觀察患者的病情變化，在患者接受腹部手術之后1天到2天之間通常是腸麻痹的狀態，手術后2天到3天是不規則腸胃蠕動的狀態，手術后3天到4天則是正常蠕動的狀態。作為醫護人員，為患者適當地提供良好的抗炎和（下轉第頁）

（上接第頁）

隨時隨地腸胃檢驗的治療措施，假如在12小時到24小時之內患者還是沒有明顯的好轉，那么就需要安排患者接受適當的手術干預，以免耽誤患者的治療最好機會。

其二，行以有效腸胃減壓處理，協助患者始終保持半坐臥的體位，嚴格限制患者的飲食結構，并且及時地采取有效的腸胃減壓手段，令患者的胃管可以實現比較有效的降壓和腸胃通暢，與此同時，適當地使用減壓管，把患者腸胃當中的積液和積氣盡快吸出，令患者的腹脹癥狀得以緩解，同時令腸胃壓力得以緩解，避免發生腸管膨脹。

其三，強化治療干預，結合患者的實際情況，適當行以水電解質糾正、酸堿調節以及補液處理，與此同時，給患者提供出比較好的廣譜范圍內的抗生素類藥物，防止發生炎癥反應。與此同時，觀察患者的體溫變化，一旦發現患者體溫高于38.5℃同時伴有腹肌緊張以及白細胞升高的癥狀，需要及時安排患者進行檢測，確認是否為腸絞窄或者腸瘺等[5]。

其四，飲食結構調整，假如患者在手術后進食不合理或者飲食的時間不恰當等都有可能會導致粘連性腸梗阻癥狀，患者腸蠕動開始恢復之前即可進食，在進食的時候僅注重含有高脂肪和高蛋白的食物卻忽視蔬菜和水果等含有較高纖維素和較多維生素類食物的時候，就會導致腸胃蠕動比較緩慢，進而誘發腸梗阻癥狀。

其五，協助患者進行術后運動，接受腹部手術之后，患者通常由于創口和病情的需要而需要長時間臥床休息，其活動受到嚴格的限制，在活動的時候由于擔心創口開裂或者由于疼痛而怯于主動參與運動；手術后患者通常需要攜帶較多引流管以及引流袋，其活動十分不便，進而降低活動量，造成機體代謝也比較緩慢，腸胃蠕動明顯減弱，造成腸梗阻癥狀。

結語：

綜上所述，在臨床當中，造成粘連性腸梗阻癥狀主要的原因包括腹腔內部存在血液或者積血塊、腹腔內部存在膿性物、腸管的漿膜面存在損傷等，從這三個角度入手展開有針對性的護理干預，可以在很大程度上降低患者痛苦，協助其盡快恢復健康。

參考文獻：

[1]張小英.腹部手術后粘連性腸梗阻護理中綜合護理干預的應用分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，02（21）： 4441-4441. .

[2]王黎.腹部手術后粘連性腸梗阻的原因分析及護理對策[J]，醫藥與保健，2014，24（12）：72-75.

[3l劉偉.腹部手術后粘連性腸梗阻的臨床護理體會68例[J].中國社區醫師：醫學專業，2013，15（04）：333-333.醫學專

[41張芹，方敏.預防腹部手術后發生粘連性腸梗阻的護理對策[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（05）：150-151.

[5]張彥.腹部手術后并發粘連性腸梗阻的護理體會[J].吉林醫學，2015，36（05）：1001—1001.