快速康復外科護理外科手術患者48例臨床觀察

王鑫

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）04--01

前言

隨著社會的進步，人們對于醫療護理服務的要求更高了，所以醫療護理服務業面臨的挑戰越來越大。快速康復護理的模式是人們提出的新的理念，通過這種方法來減少手術對于患者造成的創傷，無論是心理上的還是身體上的。為了進一步研究探討快速康復外科對于患者術后的影響，我們選擇了2015年12月至2016年12月收治的實施手術治療的患者隨機選取96例患者作為研究對象，結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：選取了本院2015年12月至2016年12月要實施手術治療的患者隨機抽選96人，研究中所有患者均是自愿參加，是經歷醫院倫理委員會通過的，此外，這些患者沒有在心臟、肺部、腎等重要器官上有嚴重的功能障礙，術前術后意識清醒，術后生命體征平穩，沒有免疫系統或者內分泌系統的疾病。值得注意的是，術前嚴重營養不良，術中出血較多，有嚴重器官障礙或重大免疫系統疾病等的患者是不符合納入標準的，堅決不允許參加本研究。將選取的96人平均分為兩組，每組各48人，一組為觀察組，另一組為對照組。我們發現，觀察組的女性有20人，男性有28人；年齡在13-65之間，平均年齡在39.6-49.8歲；而且，手術的類型也覆蓋的較為全面，骨科手術有10例，婦科手術有12例，普外科手術有15例，泌尿外科手術有11例。對照組有女性22例，男性26例；平均年齡在41.2-50.1歲；婦科手術有14例，骨科手術有12例，泌尿外科手術有10例，普外科手術有12例。兩組患者在年齡、性別、手術類型上無明顯差異。

1.2 護理方法：在選取患者時要嚴格詢問病史，對患者需進行嚴格的檢查，明確診斷患者疾病和真實情況。兩組患者術前的麻醉方式和手術方法基本一致，術后分別對兩組患者進行不同的護理模式。對照組需要進行的是常規護理模式，比如說術前的皮膚的準備工作、常規的禁飲禁食、積極地心理輔導、術前宣傳教育、術后基礎護理等等。對于觀察組，我們采用的是快速康復外科的模式，比如說，為了克服患者的心里恐懼、緊張與不安，在術前就要對患者進行心理疏導教育，可以采取的方法像聊天、看宣傳片等方法讓患者對自己的病情有充分的了解，對自己的病情有充分的信心，不會擔心手術不成功、術后后遺癥，時刻有信心戰勝病魔；而且，要讓患者進行術前鍛煉，例如吹氣球、咳嗽、床上排便以及仰頸等；對于非糖尿病患者，可以在術前飲用適量碳水化合物飲料，術前口服復方聚乙二醇電解質散進行輕微導瀉并且飲足量水，對于手術區域進行消毒，不對腸胃進行減壓，不應用抗生素抗感染，不進行營養支持及鎮痛治療。在手術中，須和患者親切交流，消除患者緊張心理；而且，對患者進行麻醉，盡量選用半衰期短的藥物，減少術中麻醉藥物的用量；對手術環境要注意進行保溫，護理人員要注意患者神明體征的變化，對患者皮膚表皮溫度進行測量，需使用保溫毯、保溫床墊等設施，對患者需要進行保暖，滴注的液體的溫度在37°左右，輸液量也要進行適當的減少，使用溫蒸餾水清洗患者腹腔，術后不設置引流管。在術后，護理人員需結合患者的面部表情和語言描述對患者的疼痛程度進行評估，采用藥物和心理暗示等方法分散患者的疼痛注意力，例如音樂以此來降低患者的疼痛感緩解患者焦慮心情，但是要減少止痛藥的使用量，要多元化鎮痛；在飲食方面，要根據患者的具體情況制定飲食計劃，生命體征平穩后，可以少量飲水或咀嚼口香糖，術后第一天要使用流食，第二天要流食和半流食結合，第三天飲食可基本恢復正常。而且，在患者個人狀態允許的條件下，要注意指導患者活動，合理飲水、合理飲食等，其他護理措施均與對照組一致。

1.3 觀察指標：將實驗組和對照組的患者護理效果進行對比，比如在住院時間、手術時間、術中出血情況、腸鳴恢復的時間、術后并發癥、排便時間以及患者的滿意程度。患者滿意程度表是本院自制的，分為三個評價等級：非常滿意、滿意和不滿意，其中以非常滿意和滿意來計算滿意度。出院前評價表由經過培訓的護理人員發放，并指導患者填寫并當場回收。

1.4 統計學方法：使用SPSS19.0軟件進行數據處理，定量資料以表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 康復效果：兩組患者的手術時間、術中出血量沒有統計學意義，而觀察組的患者在住院時間、手術時間、腸鳴恢復的時間明顯少于對照組，術后并發癥方面也優于對照組，該差異具有統計學意義。

2.2 患者滿意程度：經問卷調查，兩組患者中觀察組對護理的滿意程度要高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3 術后生活質量：入院時，兩組患者的生活質量無統計學意義，術后的患者生活質量明顯觀察組高于對照組，差異有統計學意義。

3.討論

本研究中明顯采用快速康復理念的患者在治療效果康復時間上要優于常規的護理模式，通過快速康復治療的患者能有效的減輕患者的痛苦。

綜上所述，應該在實際的護理過程中多應用快速康復護理的理念，不僅能夠有效減輕患者的痛苦還能夠急速患者的康復。患者的并發癥顯著的減少，滿意程度也就隨之提高。總而言之，快速康復護理在護理過程中堅持以患者為中心，服務更加人性化，是一種安全有效的護理方式，對護理有十分重要的意義，應該在今后的臨床護理中大力推廣。

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