美洲大蠊研末對胃癌患者血清VEGF和MMP—3水平的影響

李輝　武斌

【中圖分類號】R187.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）04--02

胃癌發病率占消化系統惡性腫瘤的首位，晚期患者往往已經失去根治機會，該腫瘤細胞浸潤與轉移表現出惡性腫瘤的特色生物學特征，腫瘤血管的生成、基底膜的破壞等非常顯著[1]。血管內皮生長因子（VEGF）是迄今發現最重要的血管生成因子，基質金屬蛋白酶-3 （ MMP-3）作為基質金屬蛋白酶家族的一員，是降解基底膜和ECM成分最重要的蛋白水解酶，在腫瘤的發生、發展中具有重要的作用[2]。美洲大蠊作為傳統昆蟲類中醫藥，在體外、體內的實驗研究都表明，其抗腫瘤和免疫增強方面均取得了良好的研究進展，根據作用機制分析，該藥可以誘導腫瘤細胞的凋亡、增強細胞免疫和體液免疫等[3]，通過觀察該藥與化療聯合應用的效果，可以開拓治療晚期胃癌的新思路，報告如下。

1.臨床資料

1.1 一般資料

2014年1月至2017年6月在蔚縣人民醫院普通外科收治的40例失去手術機會的晚期胃癌患者，男30例，女10例，年齡39-69歲，中位年齡63.2歲。其中腺癌24例，勃液腺癌9例，印戒細胞癌7例。臨床分期IIIB 12例，IIIC期18例，IV期10例。納人標準：組織病理學證實局部晚期不可切除或轉移性胃癌，年齡<70歲，具有CT可測量/評估的病灶。治療前患者心電圖、血常規、肝腎功能正常，以往未接受其它抗腫瘤治療，患者依從性好，簽署知情同意書。排除標準：有化療禁忌癥，或嚴重心、肝、腎等重要器官病變者。采用隨機數字表法將患者分為研究組和對照組，每組各20例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05 ），具有可比性。

1.2 治療方法

患者化療前1周開始服用美洲大蠊研末，方法為美洲大蠊研末（四川好醫生攀西藥業有限責任公司生產，生產許可證編號20160179）6克，用康復新液沖服，每日二次，化療后繼續應用2周，配合DCF方案化療，DCF方案為第1天靜脈滴注多西他賽75mg/m2和75 mg/m2順鉑，第1-5天靜脈推注5-FU 1000mg/m2，持續注射24h。對照組單純用DCF方案化療?；熎陂g口服地塞米松片預處理，常規昂丹司瓊預防嘔吐，出現粒細胞減少應用粒細胞集落刺激因子支持。

1.3 觀察指標及評價標準

毒副反應：按WHO抗癌藥物急性與亞急性毒性反應分度標準確定。血清VEGF、MMP-3：所有患者治療前后均抽取清晨空腹靜脈血3m1，0.5h內3000r/min離心15min后分離血清，在-80℃條件下保存待測。血清VEGF， MMP-3均采用ELISA法進行測定。

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1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計軟件。計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 研究組和對照組副反應比較：研究組發生副反應的例數均明顯少于對照組

2.2 研究組和對照組化療前后血清VEGF， MMP-3比較：

3.討論

中醫治療腫瘤是我國一大特色，研究證明中醫中藥在減輕化療的毒副作用，提高患者生存質量，增強機體免疫功能方面均有一定效果。中醫認為氣行則血行，氣虛則血滯，“氣為血之帥，氣行則血行，氣滯則氣疲，氣為血帥，血為氣母，氣運血，血載氣，氣虛氣滯，則運血無力而致瘀?！币鏆饣钛⒒鐾ńj是中醫治療腫瘤的基本方針。美洲大蠊研末在補氣消腫、行氣消痹、斂瘡生肌方面，可促進組織吸收滲液，動物實驗證明[4]，美洲大蠊研末可改善心、肝、腦等重要臟器的供血，增加機體耐受缺氧的能力，提高自然殺傷細胞（NK）和淋巴因子激活的殺傷細胞（LAK）活性，增加化療藥物對腫瘤細胞的敏感性，其又可減輕化療藥物對淋巴細胞轉化率的抑制，提高機體免疫功能，美洲大蠊活性成分具有促進骨髓中粒系、紅系、巨核系細胞增殖、分化等能力，從而起到了保護骨髓造血功能的作用，減輕化療引起的骨髓抑制。

參考文獻：

[1]黃鋼丁，姜海行，覃山羽，等.胃癌組織mmp-3及mmp-13蛋白的表達[J].廣東醫學，2007，28（10）：1631-1633.

[2]葉民峰，林方琴，周秋利，等.參麥注射液對晚期胃癌血清VEGF和MMP-3水平的影響[J].浙江臨床醫學，2017，19（2）：248-249.

[3]肖小芹，汪世平，徐紹銳，等.美洲大蠊提取物抗炎、鎮痛作用的實驗研究[J].中國病原生物學雜志，2007，2（2）：140-143.

[4]陳俊雅，李洪文，吳道勛，等.美洲大蠊提取物CII-3抗炎作用及機制研究[J].大理學院學報，2015，2（2）：8-11.