胃潰瘍合并出血采用中醫(yī)辨證聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療的臨床觀察

袁明衛(wèi)

【中圖分類號】R531.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）04--02

胃潰瘍是臨床常見且多發(fā)疾病，該病的患病率約占10%至20%；臨床上，多采用西藥治療胃潰瘍，但遠期效果不太理想[1]。本文主要研究中醫(yī)辨證聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療對胃潰瘍合并出血的臨床影響，并作如下報道：

1.研究對象和方法

1.1 研究對象

將2016年1月至2017年1月期間我院收治的72例胃潰瘍合并出血分為兩組，根據(jù)治療方法分為對照組和研究組，每組均36例；對照組男女比例20：16，年齡為21-64歲，平均年齡（49±1.23）歲；病程1-13年，平均病程（6±1.23）年；對照組使用常規(guī)西藥治療。研究組男女比例19：17，年齡為20-63歲，平均年齡（48±1.38）歲；病程2-12年，平均病程（5±0.45）年；研究組使用中醫(yī)辨證聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療治療。兩組在性別、年齡及病程的比較上，差異不明顯，P>0.05。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)西藥治療，甲硝唑口服，一次0.4g；膠鉍軟膠囊，一次3粒；克拉霉素，一次0.5g；奧美拉唑，一次20mg；每日兩次。研究組則在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)藥安胃湯治療，具體藥方為：黨參18g、蒲公英15g、黃芪20g、甘草10g、木香10g、當歸10g、金銀花10g、黃連8g、丹參8g、白術(shù)12g；對于便血、嘔血者，加用大黃8g、白及12g；對于胃惡寒者，加用干姜10g；對于胃脹甚重者，加用萊菔子10g；對于惡心嘔吐者，加用半夏10g、旋覆花10g；兩組均連續(xù)治療3月[2]。

1.3 效果評定

依據(jù)《中醫(yī)臨床病證診斷療效標準》中癥候量化表對兩組治療前后反酸、惡心嘔吐、腹脹、上腹部疼痛、燒心噯氣等癥候進行積分，同時，對兩組治療后的潰瘍愈合情況進行評定，其中，治療以后患者癥狀、體征基本消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍面基本愈合為臨床治愈，治療以后患者癥狀、體征明顯改善，胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍面顯著縮小，病變胃黏膜顯著改善為顯效；治療以后患者癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍面及病變胃黏膜好轉(zhuǎn)為有效；未達上述標準為無效；潰瘍愈合率=臨床治愈率+顯效率；總有效率=臨床治愈率+顯效率+有效率。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析

本研究采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包，計數(shù)資料用例數(shù)（n）和百分比（%）描述，計量資料用均數(shù)、標準差（±s）描述，差異顯著時，方存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.結(jié)果

2.1 對比治療前后兩組患者的中醫(yī)癥候積分

兩組治療以前的中醫(yī)癥候積分比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05；兩組治療以后的中醫(yī)癥候積分均明顯下降，與治療以前比較差異顯著，P<0.05；且研究組治療以后的中醫(yī)癥候積分優(yōu)于對照組，P<0.05

2.2 對比治療后兩組患者的臨床療效

研究組治療后的潰瘍治愈率、總有效率69.44%、94.44%，高于對照組的55.56%、77.78%，P<0.05

3.討論

胃潰瘍出血主要是由于患者自身的胃消化液對胃腸黏膜發(fā)生了消化作用，大力支持胃黏膜肌層組織遭受損傷，從而引發(fā)出血，嚴重時還有可能導(dǎo)致幽門梗阻、胃穿孔等情況，給患者的身體健康與生命安全造成威脅。胃潰瘍出血的速度和出血量是影響其臨床特征的主要因素，若出血速度較慢，出血量在400毫升以下時，其臨床主要表現(xiàn)為低血色素性貧血，但是如果短時間內(nèi)出現(xiàn)大量出血，則會表現(xiàn)為黑便、嘔血、頭暈、心悸等情況，甚至導(dǎo)致患者休克死亡。所以，對胃潰瘍出血患者進行及時有效的治療，極為重要。

祖國醫(yī)學(xué)認為，胃潰瘍屬“腹痛”、“胃脘痛”范疇，多因飲食傷胃、脾胃受損、情志不暢等所致，因此，對其的治療應(yīng)以健脾益氣、活血化瘀等為主；本次所選用的安胃湯中，黨參能夠健脾益肺、補中益氣，白術(shù)、甘草可養(yǎng)胃健脾，白及可消腫生肌，黃連則能夠瀉火解毒、清熱燥濕，當歸、丹參則能夠活血生新、祛瘀；諸藥合用，能夠有效氣道通絡(luò)活血、健脾益氣等功效。本次研究中，聯(lián)合用藥的研究組，其治療以后的中醫(yī)癥候積分優(yōu)于對照組，P<0.05；且研究組總有效率高于對照組，P<0.05，與鞠連英[3]等研究結(jié)果相符，提示，中醫(yī)辨證聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療治療胃潰瘍，可發(fā)揮兩藥的協(xié)同作用，進一步提升治療的效果。

綜上所述，擦用中醫(yī)辨證聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療治療胃潰瘍的療效確切，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]韓龍. 中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍合并出血臨床療效分析[J]. 當代醫(yī)學(xué)，2014，（30）：153-154.

[2]劉建莊. 100例胃潰瘍合并胃出血治療觀察[J]. 河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，（01）：19-20.

[3]鞠連英. 中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍合并出血患者的臨床觀察及預(yù)后影響[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，（16）：26-27.