甲狀腺全切術(shù)與甲狀腺次全切術(shù)治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床療效比較

張倜然

（江蘇省興化市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225700）

甲狀腺全切術(shù)與甲狀腺次全切術(shù)治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床療效比較

張倜然

（江蘇省興化市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225700）

目的觀察甲狀腺全切術(shù)與甲狀腺次全切術(shù)治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床治療效果。方法選擇2015年12月～2016年12月于我院就診的雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者，共50例，按進(jìn)入醫(yī)院的編號分為觀察組和對照組，每組25例。對照組采用甲狀腺全切術(shù)治療，觀察組采用甲狀腺次全切術(shù)治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組與對照組的總有效率分別為92.00%與80.00%，并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組的手術(shù)和住院所用的時間比對照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論利用甲狀腺次切術(shù)進(jìn)行雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的治療，盡管與全切術(shù)的治療效果并無明顯差異，但是在一定程度上有助于降低住院和手術(shù)的時間，節(jié)省開支，值得在臨床應(yīng)用過程中大力推廣。

甲狀腺全切術(shù)；甲狀腺次全切術(shù)；雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；臨床療效

本次研究的主要目的是觀察甲狀腺全切術(shù)與甲狀腺次全切術(shù)治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床治療效果，選取了2015年12月～2016年12月于我院就診的雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者，共50例，以其作為分析對象，觀察組采用甲狀腺次全切術(shù)治療，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年12月～2016年12月于我院就診的50例雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者，作為本次的研究對象，其中男性患者10例，女性患者40例。全部患者經(jīng)過臨床上的診斷與檢查與雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫標(biāo)準(zhǔn)十分相符。現(xiàn)根據(jù)入院時的編號將全部觀察對象隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各25例。觀察組25例中年齡22～76歲，平均年齡（41.3±5.3）歲，病程1～26年，平均病程（9.6±2.6）年；對照組25例中年齡21～77歲，平均年齡（41.9±5.2）歲，病程2～26年，平均病程（9.9±2.5）年。2組在性別、年齡等一般資料上對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用甲狀腺全切術(shù)治療，取患者的仰臥位，全身進(jìn)行麻醉，在胸骨的上窩處切開一個小口，然后逐層將皮膚切開，將甲狀腺充分暴露出來，完成其上動靜脈的分離之后進(jìn)行血管結(jié)扎，并且將結(jié)扎切斷，在實(shí)施手術(shù)過程中要保護(hù)血管防止出現(xiàn)脫落的情況，強(qiáng)化對喉返神經(jīng)的保護(hù)[1]。結(jié)束后，再對甲狀腺的下與中動靜脈的分離、切斷與結(jié)扎，過程中仍需要對神經(jīng)進(jìn)行必要的保護(hù)，避免損傷。另外，將甲狀腺內(nèi)外側(cè)充分的暴露出來以后，順勢找到喉返神經(jīng)并且進(jìn)行有效的保護(hù)，最后將上極抬起完整的切除甲狀腺的雙側(cè)葉。

觀察組采用甲狀腺次全切術(shù)治療，整個手術(shù)具體操作的過程與對照組無疑，唯一的差異主要是對甲狀腺背側(cè)后包膜與腺體組織的保留[2]。

1.3 療效判定依據(jù)

評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者經(jīng)過CT與B超影像學(xué)檢查后，臨床各項(xiàng)體征完全消失，甲狀腺各項(xiàng)功能指標(biāo)全部恢復(fù)正常，無并發(fā)癥等不良情況出現(xiàn)；有效：患者經(jīng)過CT與B超影像學(xué)檢查后，臨床各項(xiàng)體征顯著改善，甲狀腺各項(xiàng)功能指標(biāo)基本恢復(fù)正常，無并發(fā)癥出現(xiàn)的次數(shù)很少；無效：患者癥狀并未改善。總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0分析，計(jì)數(shù)資料取率（%），計(jì)量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（s），組間率對比取x2檢驗(yàn)（或T檢驗(yàn)），P＜0.05具統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的治療效果

觀察組與對照組的總有效率分別為92.00%與80.00%，并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），如下表1。

表1 觀察組和對照組患者臨床治療效果的比較 [n（%）]

2.1 住院和手術(shù)時間的比較

觀察組的術(shù)后住院的時間與手術(shù)時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如下表2。

表2 兩組住院與手術(shù)時間的對比（s）

表2 兩組住院與手術(shù)時間的對比（s）

組別 住院時間（d） 手術(shù)時間（min）觀察組（n=25） 8.6±1.2 82.8±20.6對照組（n=25） 11.3±1.6 112.6±21.6 t 7.9867 5.9461 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

經(jīng)過本次研究，觀察組與對照組的總有效率分別為92.00%與80.00%，差異并不顯著，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組進(jìn)行手術(shù)和住院所花費(fèi)的時間比對照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，利用甲狀腺次切術(shù)進(jìn)行雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的治療，盡管與全切術(shù)的治療效果并無明顯差異，但是在一定程度上有助于降低住院和手術(shù)的時間，節(jié)省開支，值得在臨床應(yīng)用過程中大力推廣。

[1] 周韋華.甲狀腺全切術(shù)和甲狀腺次全切術(shù)治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的療效對比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,18(03):409-410.

[2] 溫泉江.甲狀腺全切術(shù)與甲狀腺次全切術(shù)治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床療效比較[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,19(05):121-122.

[3] 曾文曉.甲狀腺全切術(shù)和甲狀腺次全切術(shù)治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的療效對比分析[J].黑龍江醫(yī)藥,2016,21(02):308-310.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R581.3

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ISSN.2095-8242.2017.14.2594.01