中藥穴位敷貼結合強刺激推拿手法治療椎動脈型頸椎病療效觀察

羅金壽，王勇軍，孫宏偉，劉首芳，程雪蓮，程 晨

（楊浦區中醫醫院，上海 200090）

中藥穴位敷貼結合強刺激推拿手法治療椎動脈型頸椎病療效觀察

羅金壽，王勇軍，孫宏偉，劉首芳，程雪蓮，程 晨

（楊浦區中醫醫院，上海 200090）

目的探討椎動脈型頸椎病采取中藥穴位敷貼結合強刺激推拿手法治療的療效。方法取2014年12月～2016年12月間本院收治的120例椎動脈型頸椎病患者進行研究，采取隨機數表法將患者分為敷貼組（n=60）和結合組（n=60），對所有敷貼組患者采取中藥穴位敷貼治療，對所有結合組患者采取中藥穴位敷貼結合強刺激推拿手法治療，統計對比兩組患者的治療效果。結果結合組患者治療總有效率與敷貼組相比明顯較高，結合組患者治療后PSV、VM與敷貼組相比明顯較高，P＜0.05。結論椎動脈型頸椎病采取中藥穴位敷貼結合強刺激推拿手法效果優良。

椎動脈型頸椎病；中藥穴位敷貼；強刺激推拿手法

椎動脈型頸椎病是頸椎常發疾病，是指在頸部交感神經受刺激、椎動脈受累狀態引起的椎基底動脈血供不足的頸椎病類型。不斷提升患者的治療效果是社會關注的重點。本院對120例椎動脈型頸椎病患者采取了中藥穴位敷貼結合強刺激推拿手法治療，并對患者的治療效果實施了分析。以下就患者治療內容實施回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015年1月到2016年12月間本院收治的120例椎動脈型頸椎病患者進行研究。納入標準：實施臨床檢查、影像學檢查等確診為椎動脈型頸椎病患者；存在不同程度眩暈、頭痛、視物不清、耳鳴等癥狀；自愿參與非手術治療研究患者。排除標準：其他頸椎病類型患者；心肝肺腎脾胃等重要臟器嚴重疾病患者；其他骨科疾病患者；血液疾病患者；其他因素導致的眩暈患者；意識障礙或難以配合研究患者。采取隨機數表法將患者分為敷貼組（n=60）和結合組（n=60），敷貼組患者中男性34例，女性29例；年齡46～76歲，平均年齡（56.8±7.9）歲；病程1～6年，平均病程（3.4±2.1）年；結合組患者中男性35例，女性25例；年齡46～77歲，平均年齡（56.9±7.8）歲；病程1～6年，平均病程（3.5±2.1）年。對敷貼組與結合組患者一般基線資料實施獨立樣本檢測對比，P＞0.05，可實施比對。

1.2 方法

對所有敷貼組患者采取中藥穴位敷貼治療，使用本院自制藥劑實施治療，藥劑組成為：生丹參、苦參各15 g，川芎、白芷、醋延胡索、炒芥子、生芥子各10 g，細辛3 g。將上述藥劑打磨成粉，加入生姜汁，調和成糊狀待用。將糊狀藥劑做成1.5 cm×1.5 cm大小餅狀，分別敷于大椎、天宗、百勞及阿是穴，并用膠布固定，敷2小時后取下。2次/周，10次一個療程。

對所有結合組患者采取中藥穴位敷貼結合強刺激推拿手法治療，中藥穴位敷貼方式與敷貼組相同，另取患者強刺激推拿手法：選擇患者頸枕后部位深淺層壓痛部位和頸椎椎板的壓痛點實施按壓，隨后對患者頸椎橫突壓痛點按壓，再對患者斜方肌、胸鎖乳突肌、提肩胛肌等壓痛點實施按壓，壓痛點均實施強刺激推拿，2 d/次，30 min/次，持續治療5次為一個療程。

1.3 觀察指標

①統計對比兩組患者的治療效果：治愈：患者治療后臨床癥狀消失，肌力恢復，生活及工作恢復正常；有效：患者治療后臨床癥狀明顯改善，頸部功能明顯改善，生活及工作基本恢復；無效：不符合上述標準[1]。

治療總有效率=治愈率+有效率。

②統計對比兩組患者治療后的血流動力學（椎動脈收縮峰值血流速度PSV及平均血流速度VM）狀況。

1.4 統計學方法

取SPSS 19.0軟件行數據處理分析，血流動力學用“均數±標準差”表示，t檢驗。治療效果用率表示，x2檢驗，P＜0.05表示存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療效果分析

敷貼組患者治愈26例，有效25例，無效9例；結合組患者治愈39例，有效19例，無效2例。結合組患者治療總有效率（96.7%，58/60）與敷貼組（85.0%，51/60）相比明顯較高，x2=4.904，P＜0.05。

2.2 兩組患者治療后的血流動力學狀況

結合組患者治療后PSV、VM與敷貼組相比明顯較高，差異具備統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后的血流動力學狀況（s；cm/s）

表1 兩組患者治療后的血流動力學狀況（s；cm/s）

注：與敷貼組相比，*P＜0.05

敷貼組 60 32.2±3.8 33.8±4.2結合組 60 51.2±4.9* 43.7±4.6* t -- 23.375 12.311 P -- ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

椎動脈型頸椎病是頸椎綜合征的一種，是以退行性病理改變為基礎的疾病。椎動脈型頸椎病臨床發病率較高，患者常出現眩暈癥狀，且在不良生活方式、不良生活習慣影響下，椎動脈型頸椎病的臨床發病率正呈逐漸升高，且逐漸向年輕化方向發展。椎動脈型頸椎病極易導致患者出現頸部活動受限、疼痛、眩暈等癥狀，嚴重影響患者的日常工作及生活[2]。當前研究結果顯示椎-基底動脈供血不足是導致患者臨床癥狀出現的主要因素。因此，及時改善患者頸椎血流動力學狀況是改善患者預后的關鍵。非手術治療是當前臨床治療椎動脈型頸椎病的常用治療方式。本次研究中結合組患者治療總有效率、患者治療后的血流動力學狀況與敷貼組相比明顯較優，說明采取中藥穴位敷貼結合強刺激推拿手法治療效果更優。中醫中將椎動脈型頸椎病劃為血弊、眩暈范疇，中醫認為肝腎虧、氣血不暢、痰濕阻絡是導致該病發生的主要原因[3]。采取中藥穴位敷貼時，使用中藥對患者肩部及頸部實施敷貼，通過川芎、白芷、醋延胡索等藥物活血化瘀、疏通經絡，且方中生丹參、苦參、炒芥子、生芥子、細辛等藥物可祛風除濕、滋補肝腎、溫中通脈，采取敷貼可促進藥劑直達病灶，促進患者經絡疏通，改善患者血運狀況[4]。強刺激推拿手法由軟組織外科學創立者宣蟄人創立。采取強刺激推拿時，對患者壓痛區實施強刺激推拿，可有效促進患者病灶部位局部肌肉痙攣緩解，進而改善患者局部血運，促進炎癥吸收，提升治療效果[5]。采取結合治療時，使用兩種方式改善患者肩頸部血供，因此治療效果更高。

綜上，椎動脈型頸椎病采取中藥穴位敷貼結合強刺激推拿手法效果優良，可有效提升患者治療效果，并改善患者椎動脈血運，治療方式簡單，運用價值高。

[1] 尹秦.針灸推拿聯合中藥治療椎動脈型頸椎病64例臨床療效觀察[J].中國初級衛生保健,2015,29(11):111-112.

[2] 劉玉生.針灸推拿配合中藥濕熱敷治療椎動脈型頸椎病的療效分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(32):115-116.

[3] 胡妮娜,陳會君,左冬冬,等.運動療法配合穴位敷貼治療椎動脈型頸椎病療效觀察[J].針灸臨床雜志,2014,30(7):10-11.

[4] 王會剛,王永靜,彭富珍,等.針灸推拿配合中藥濕熱敷治療椎動脈型頸椎病45例臨床研究[J].世界中西醫結合雜志,2014,9(11):1215-1217.

[5] 魏楠.針灸推拿與中藥聯合應用對椎動脈型頸椎病患者血流動力學的影響[J].中國老年學雜志,2016,36(3):693-694.

本文編輯：李新剛

R681.5

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ISSN.2095-8242.2017.010.1811.02