結腸水療治療急性胰腺炎的臨床療效

付蘭英，楊小軍*

（重慶市中醫院脾胃科，重慶 400021）

結腸水療治療急性胰腺炎的臨床療效

付蘭英，楊小軍*

（重慶市中醫院脾胃科，重慶 400021）

目的研究和分析急性胰腺炎患者通過結腸水療法治療后取得的臨床成效。方法隨機選取80例于2014年01月～2016年06月我科急性胰腺炎患者。隨機數字表法將他們劃分成對照組和觀察組，每組均為40例。對照組治療方法為常規治療，觀察組治療方法為結腸水療+常規治療，針對患者的CTSI、APACHEⅡ評分以及臨床療效情況，對兩組進行對比分析。結果經過臨床治療，在CTSI以及APACHEⅡ評分方面，觀察組和對照組相比明顯偏低；在治療總有效率方面，觀察組（97.5%）和對照組（80.0%）相比明顯偏高。對比差異明顯（P＜0.05），均存在統計學意義。結論急性胰腺炎患者通過結腸水療法進行治療的臨床成效顯著，不僅臨床癥狀顯著改善，且治愈率和總有效率均較高，應在臨床大力推廣應用。

急性胰腺炎；結腸水療；臨床效果

急性胰腺炎主要是由于胰腺供血不足、胰管阻塞或者胰管內壓突然升高等原因造成的一種胰腺科急性炎癥[1]。它的臨床癥狀表現主要有腹脹、上腹痛、惡心、嘔吐、壓痛反跳痛、腰肌緊張、血淀粉酶或尿淀粉酶增高、腸鳴音消失或減弱等等，部分患者還會伴有膽道科疾病[2]。下面，本文隨機選擇我院2014年01月～2016年06月以來，在我科治療的80例急性胰腺炎患者，將他們隨機分組（對照組和觀察組）后予以常規治療和結腸水療法治療，對兩組的臨床治療情況及效果進行回顧性分析。現將具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我科在2014年01月～2016年06月收治的患有急性胰腺炎的80例患者。患者年齡大約在17歲～60歲之間，平均年齡是（35.7±4.8）歲；女性患者和男性患者分別為39例和41例；發作時間大約在1 h～2 d之間，平均發作時間為（0.9±0.3）d。通過隨機數字表法將患者劃分成對照組和觀察組，其中對照組（40例）患者年齡17歲～60歲之間，平均年齡（35.2±4.2）歲；女性患者和男性患者分別為19例和21例；發作時間大約在1 h～2 d之間，平均發作時間為（0.7±0.4）d。觀察組（40例）患者年齡17歲～60歲之間，平均年齡（36.1±5.0）歲；女性患者和男性患者分別為20例和20例；發作時間大約在1 h～2 d之間，平均發作時間為（1.0±0.6）d。經過臨床診斷，在年齡、性別、發病時間等方面上，兩組區別不明顯（P＞0.05），能夠進行對比研究。

1.2 入選標準

①患者入院均為急性腹痛；②診斷均符合《急性胰腺炎診治指南》（2004年中華醫學會消化病學分會胰腺疾病學組）中的標準；③發病時間均少于2 d；④臨床檢查結果均呈現血淀粉酶升高以及腹膜刺激征。

1.3 排除標準

①患者年齡在70歲以上；②患有其他胃腸道功能疾病；③嚴重心、腎、肝、肺等器官功能障礙；④哺乳期婦女或孕產婦。

1.4 方法

給予對照組患者實施常規方法進行急診治療。具體方法為：患者入院后立即進行液體復蘇、抗感染、抑制胰酶分泌、抑酸等治療，加強對患者的臨床監護，并進行平衡電解質、空腸置管腸內營養等支持治療。觀察組治療方法為結腸水療法進行急診治療。具體方法為：患者入院后立即通過C-SC-UA腸道水療機（美國Dotold Research Corp公司生產）進行結腸水療，即取患者左側臥體位，首先實施肛門指檢，而后將潤滑油涂抹在插肛器上，緩慢探入患者肛門內部（深度6 cm左右），并將其同出/入水管連接，而后利用水沖洗排除結腸內殘留的糞渣，持續的時間大約在40 min左右。于入院后第3 d再進行一次水療。同時，還要加強對患者進行常規基礎治療（方法同對照組）。

1.5 統計學分析

采用SPSS 15.0系統軟件統計分析資料；（n，%）表示計數資料，同時通過x2進行相應檢測；有統計學意義用P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 兩組患者的CTSI和APACHEⅡ評分情況分析

經過急診治療后，在CTSI和APACHEⅡ評分方面，兩組患者均較之治療前有顯著降低，且組間的差異性明顯（P＜0.05），存在一定的統計學意義，結果情況見表1。

2.2 兩組患者的治療效果情況分析

經過美容修復后，在臨床總有效率方面，對照組和觀察組患者（80.0%，97.5%）之間的差異性明顯（P＜0.05），存在一定的統計學意義，結果情況見表2。

表2 兩組患者的治療效果比較（n=40）

3 討 論

急性胰腺炎，是一種常見的較為兇險的臨床急腹癥。近些年來，我國社會經濟不斷發展，人民生活質量不斷提高，但同時也較大的改變了人們的生活方式和環境，這些都在一定程度上導致急性胰腺炎的發病率越來越高，因而需要引起臨床上的關注和重視[3]。結腸水療法是一種新興的胰腺炎治療方法，它是基于腸道水療機，在電腦控制下，將溫度適宜的腸道清洗液直接灌入患者結腸對其內部的糞渣、毒素等進行清除，從而更加快速的進行疾病的治療[4-5]。臨床研究表明，隨機抽選的急性胰腺炎患者當中，采用結腸水療法治療的患者，其CTSI和APACHEⅡ評分明顯改善，顯著低于常規治療的患者，且臨床治療總優良率達到了97.5%，顯著高于采用治療患者（80.0%），對比差異明顯（P＜0.05）。綜上所述，急性胰腺炎患者通過結腸水療法治療后可以取得顯著地臨床效果，使患者臨床癥狀得到明顯緩解和改善，大大提高了臨床治愈率和有效率，應廣泛推廣應用。

[1] 胡琳娟.結腸灌注透析法治療急性胰腺炎的療效觀察[J].當代醫學,2013,19(06):95-96.

[2] 楊崧,馮文參,梁偉兵.中西醫結合治療急性胰腺炎的臨床療效分析[J].中國實用醫藥,2016,11(19):26-27.

[3] 溫曉英.自擬平胰灌腸湯治療重癥急性胰腺炎的臨床療效觀察[J].河北醫藥,2016,38(19):2994-2996.

[4] 徐進,王斌,陳珺,等.早期腸道水療在重癥急性胰腺炎治療中的臨床應用價值[J].臨床消化病雜志,2016,28(04):249-251.

[5] 廖紅華.生理鹽水聯合開塞露灌腸輔助治療急性水腫性胰腺炎的臨床療效觀察52例[J].中國醫藥指南,2010,08(29):74-75.

本文編輯：李新剛

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ISSN.2095-8242.2017.010.1816.02

楊小軍（1972-），教授，email：yangxj88@126.com