支氣管哮喘并發(fā)急性呼吸衰竭患者的治療方法和治療效果

傅建興

（浙江紹興市越城區(qū)斗門鎮(zhèn)衛(wèi)生院，浙江 紹興 312071）

支氣管哮喘并發(fā)急性呼吸衰竭患者的治療方法和治療效果

傅建興

（浙江紹興市越城區(qū)斗門鎮(zhèn)衛(wèi)生院，浙江 紹興 312071）

目的探究支氣管哮喘并發(fā)急性呼吸衰竭患者的治療方法和治療效果。方法選取我院2014年2月～2016年2月收治的92例支氣管哮喘并發(fā)急性呼吸衰竭患者，隨機(jī)分成觀察組和對照組，各46例。觀察組通過藥物聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療，對照組單純藥物治療，對比兩組臨床效果。結(jié)果觀察組的治療總有效率93.48%，對照組69.57%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。治療3d后，兩組pH、PaO2、PaCO2、SaO2比較，差異顯著，P＜0.05。結(jié)論支氣管哮喘并發(fā)急性呼吸衰竭，經(jīng)藥物聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療，治療效果較佳，安全性較高，值得臨床推廣。

支氣管哮喘；急性呼吸衰竭；治療方法；治療效果

支氣管哮喘，屬于以嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞為主的多種細(xì)胞、細(xì)胞組分參與的氣道變應(yīng)性炎癥、氣道高反應(yīng)性特征的病癥，發(fā)病率約為1.02%。該病急性發(fā)作，易出現(xiàn)急性呼吸衰竭癥狀，且能在幾分鐘內(nèi)對患者的生存質(zhì)量構(gòu)成威脅[1]。為此，應(yīng)做好病情評估工作，選擇最佳治療方案。本研究對比單純藥物治療、藥物治療聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2016年2月收治的92例支氣管哮喘并發(fā)急性呼吸衰竭患者，均經(jīng)臨床檢驗(yàn)確診。隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組46例。觀察組男33例，女13例；年齡區(qū)間32～72（52.5±5.4）歲。對照組男35例，女11例；年齡區(qū)間34～68（51.3±5.2）歲。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

通過單純藥物治療，每日靜脈滴注甲基強(qiáng)的松龍200mg。連續(xù)3d后，調(diào)為50mg/日并加入質(zhì)子泵抑制劑泮托拉唑（青島國大生物制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20084110）治療，1次/日，40mg/次，1w后，改為口服強(qiáng)的松片劑。

1.2.2 觀察組

在對照組之上，聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療。清凈患者呼吸道分泌物，連接雙水平無創(chuàng)呼吸機(jī)經(jīng)口鼻罩/鼻面罩。頻率為15次/min，呼氣壓5cmH2O、吸氣壓15cmH2O。若患者發(fā)生呼吸衰竭，及時(shí)糾正并停用呼吸機(jī)。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效、治療3d后血?dú)夥治銮闆r。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效的對比

觀察組的治療痊愈22例，顯效14例，有效7例，無效3例，總有效率93.48%，對照組痊愈13例，顯效12例，有效7例，無效14例，總有效率69.57%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 治療3d后兩組血?dú)夥治銮闆r的對比

治療3d后，兩組pH、PaO2、PaCO2、SaO2比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表2 治療3d后兩組血?dú)夥治銮闆r的對比（s）

表2 治療3d后兩組血?dú)夥治銮闆r的對比（s）

組別 pH PaO2（kPa） PaCO2（kPa） SaO2（%）觀察組 7.39±0.15 11.32±2.19 5.89±1.44 97.63±6.51對照組 7.27±0.11 9.26±1.77 9.28±1.92 89.45±7.64 T值 4.375 4.962 9.580 5.527 P值 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討 論

支氣管哮喘，屬于慢性病癥之一，當(dāng)前臨床方面并沒有徹底治愈的方法。這類病癥在急性發(fā)作期，易于誘發(fā)呼吸衰竭癥狀，如果沒有及時(shí)診治，會(huì)直接威脅到患者的生命健康。支氣管哮喘患者心理壓力較大，而猝死多在支氣管哮喘最嚴(yán)重時(shí)發(fā)病[2]。

當(dāng)前，醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)的不斷完善，使得無創(chuàng)通氣技術(shù)獲得較大改善[3]。本次研究在藥物治療的基礎(chǔ)上，經(jīng)無創(chuàng)正壓通氣治療。這種聯(lián)合治療方式，首先應(yīng)保證患者呼吸道的通暢，做好患者呼吸道吸痰處理。然后，實(shí)行舒張支氣管處理，有效改善患者支氣管痙攣情況[4]。然后，實(shí)行無創(chuàng)正壓通氣治療，將無創(chuàng)通氣呼吸機(jī)連接，經(jīng)鼻面罩與患者連接，合理的調(diào)節(jié)患者的呼吸頻率、呼吸比例、呼吸氣壓等。待患者支氣管哮喘并發(fā)急性呼吸衰竭患者病情得以改善，可終止無創(chuàng)通氣呼吸機(jī)的使用。

研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率，明顯高于對照組；治療3d后，觀察組的各項(xiàng)血?dú)夥治鲋笜?biāo)均明顯優(yōu)于對照組。由此能夠看出，支氣管哮喘并發(fā)急性呼吸衰竭，經(jīng)藥物聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療，臨床效果顯著，并可改善患者的血?dú)庵笜?biāo)，治療安全、可靠，提高患者的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量。

綜上所述，藥物治療聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣，對支氣管哮喘并發(fā)急性呼吸衰竭患者進(jìn)行治療，臨床療效確切，且治療安全性較高，值得臨床應(yīng)用、推廣。

[1] 姜 麗.35例急危重癥支氣管哮喘搶救治療的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(9):96-97.

[2] 謝 華,曾慶為,宋 迪,等.支氣管哮喘住院患者死亡情況調(diào)查分析[J].國際呼吸雜志,2016,36(2):100-103.

[3] 陳小菊.呼吸系統(tǒng)疾病研究專題[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,31(1):1-5.

[4] 謝 華,張志遠(yuǎn),張俊麗,等.住院哮喘患者行機(jī)械通氣治療情況分析[J].臨床肺科雜志,2015,20(10):1805-1807.

本文編輯：王雨辰

R563.8

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ISSN.2095-8242.2017.010.1827.01