血液灌流聯合血液透析對急診重癥有機磷農藥中毒患者預后的影響

王桂杰

（蘇州科技城醫院，江蘇 蘇州 215153）

血液灌流聯合血液透析對急診重癥有機磷農藥中毒患者預后的影響

王桂杰

（蘇州科技城醫院，江蘇 蘇州 215153）

目的分析急診重癥有機磷農藥中毒治療中采用血液灌流與血液透析聯合治療的臨床治療效果及對預后的影響。方法本研究選擇的樣本病例為我院收治急診重癥有機磷農藥中毒患者88例，以2014.6～2016.6為樣本選取時段，以隨機數字法進行分組，予以常規急救治療的44例患者為對照組，而予以血流灌注與血液透析聯合治療的44例患者為實驗組，將2組患者的臨床治療效果進行比對和分析。結果相比于對照組，實驗組治療總有效率明顯較高，并發癥發生率明顯較低，膽堿酯酶恢復時間明顯較短，同時昏迷清醒時間明顯較短，2組形成P＜0.05的差異，統計學具有意義。結論急診重癥有機磷農藥中毒治療中采用血液灌流與血液透析聯合治療臨床效果確切，值得應用和推廣。

急診重癥有機磷農藥中毒；血液灌流；血液透析；預后

我院在臨床實踐中發現血液灌流與血液透析聯合治療具有滿意的效果，本研究對其臨床療效進行深入的探析，探析經過作如下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇的樣本病例為我院收治急診重癥有機磷農藥中毒患者88例，以2014.6～2016.6為樣本選取時段，以隨機數字法進行分組，予以常規急救治療的44例患者為對照組，30例男性患者，14例女性患者，中位年齡為（40.58±5.35）歲；而予以血流灌注與血液透析聯合治療的44例患者為實驗組，32例男性患者，12例女性患者，中位年齡為（40.78±5.36）歲，統計學分析實驗組和對照組基本資料，P＞0.05，2組比對數據可比性增強。

1.2 方法

常規急救治療為對照組患者的治療方法，主要有補液、吸氧、導瀉劑、復方氯解磷定及阿托品進行注射、洗胃等，同時予以對癥治療，即機械通氣、氣管插管治療予以無法自主呼吸患者，甘露醇治療予以腦水腫患者利尿劑、強心劑予以肺水腫患者[1]。而實驗組患者則在常規搶救的基礎上予以血液灌流與血液透析聯合治療，選取患者股靜脈，將雙腔導管置入，對血管通路進行構建，灌流器和導管應用生理鹽水進行預沖，并采用肝素100 mg、生理鹽水500 mL進行沖洗，每次2～3 h治療，肝素初始劑量為1～2 mg/kg，維持劑量為8～10 mg/kg，設置血流量為每分鐘150～200 mL[2]。以患者病情為依據對治療次數進行確定，一直到患者生命體征穩定為止，以患者病情為依據，同時將阿托品治療時間縮短。

1.3 評價指標

對實驗組和對照組臨床療效、并發癥發生情況、膽堿酯酶恢復時間、昏迷清醒時間進行評價和比對。

1.4 療效判定標準

當患者臨床癥狀完全消失，穩定的生命體征，阿托品停止使用判定為顯效；當患者臨床癥狀改善明顯，基本穩定生命體征，阿托品停止服用判定為有效；患者臨床癥狀無變化或加重判定為無效。

1.5 統計學方法

實驗組和對照組比對數據整理和分析工具均選擇統計學軟件SPSS 19.0，n%為計數數據的表現形式，實行卡方檢驗，而均數±標準差為計量數據的表現形式，實行t檢驗，統計學形成意義以P＜0.05為標準。

2 結 果

2.1 比對實驗組和對照組臨床治療效果

相比于對照組，實驗組患者的臨床治療總有效率明顯較高，2組比對差異P＜0.05，統計學形成意義。見表1。

表1 實驗組和對照組臨床治療效果比對結果 [n（%）]

2.2 比對實驗組和對照組相關指標

相比對照組，實驗組并發癥發生率明顯較低，膽堿酯酶恢復時間明顯較短，同時昏迷清醒時間明顯較短，2組形成P＜0.05的差異，統計學具有意義。見表2。

表2 實驗組和對照組相關指標比對結果

3 討 論

臨床重癥有機磷農藥中毒的常規治療為阿托品解毒、吸氧、洗胃等，可對病情進行有效控制，但容易反復發作，甚至會造成機體多器官衰竭，有較高的病死率。本研究予以患者血液灌流與血液透析聯合治療，通過血流灌流對患者血液內毒物進行凈化，對有機磷成分相大孔樹脂中進入進行阻礙，以此將毒物快速清除。血液透析可對機體內炎性物質進行有效清除，將炎性因子的刺激和損害進行有效降低，對機體血液循環穩定進行維持。2種治療聯合應用效果確切，與常規治療相比，降低了并發癥發生率，同時縮短了患者膽堿酯酶恢復時間和昏迷恢復時間，改善患者預后。

綜上所述，急診重癥有機磷農藥中毒治療中采用血液灌流與血液透析聯合治療臨床效果確切，值得應用和推廣。

[1] 郭 蕾,葉 華,潘利偉,等.血液灌流聯合血液透析治療重癥有機磷農藥中毒的臨床觀察[J].中華勞動衛生職業病雜志,2014,32(12):928-930.

[2] 黎 蠡.血液凈化聯合阿托品微量泵在搶救重癥有機磷農藥中毒中的臨床應用[J].中國初級衛生保健,2015,29(3):116-117.

[3] 汪意華,蘇鵬飛,方雪蓉,等.血液透析濾過聯合血液灌流治療急性重度有機磷農藥中毒效果觀察[J].中國鄉村醫藥,2015(16):40-41.

本文編輯：吳玲麗

R595.4

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ISSN.2095-8242.2017.010.1842.02