心臟驟?；颊咝姆螐吞KCPR療效的評價

張 鋒，王春梅

（甘肅省張掖市河西學院附屬張掖人民醫院，甘肅 張掖 734000）

心臟驟?；颊咝姆螐吞KCPR療效的評價

張 鋒，王春梅

（甘肅省張掖市河西學院附屬張掖人民醫院，甘肅 張掖 734000）

急診科中發生心臟驟停是最為危險和嚴重的病例之一，搶救心跳驟停最有效的措施就是實施心肺復蘇，對心臟驟停進行準確切迅速的判斷，在呼吸驟停五分鐘之內進行搶救是最佳的時機，實施高質量的復蘇手段是挽救患者生命的關鍵所在，也是提升心肺復蘇的最關鍵環節。如何在短期內采取有效的搶救措施，是心臟驟停早期復蘇成功的關鍵所在。搶救過程中要就醫護人員分秒必爭，才能迅速挽回患者的生命。文章就選取某醫院從2013～2016年共收患者一共140例，隨機將其分為復蘇組合徒手組兩組，對其采取有效的診治和護理措施，繼而挽救患者的生命，具體分析如下。

心臟驟停；早期復蘇；臨床效果

在臨床治療過程中，心臟突然出現射血功能的停止，這就很容易導致心臟驟停癥狀的發生，繼而導致患者的心音和脈搏小時，最終導致患者的腦部發生非常嚴重的缺氧，導致患者的器官受損。發生這樣的狀況出現的患者突然死亡被稱為是猝死，這對患者的身體健康和生命安全造成了非常不利的后果。在心臟驟?；颊叩男姆螐吞K中，加強對患者腦部的護理，強化對患者的臨床監測，能夠顯著促進患者的救治效果。文章就針對這一問題展開分析與研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某醫院從2013～2016年共收患者一共140例，隨機將其分為復蘇組合徒手組兩組，患者的年齡在20-76歲，患者的疾病類型有：心腦血管疾病、車禍致傷、摔傷致傷。

1.2 方法

在針對心臟驟?；颊叩男姆螐吞K中，使用的藥物、通氣機械和除顫機械的使用都是按照中華醫學會急性心肌梗死的治療指南實施的。在針對患者的搶救過程中，保持患者平臥頭側位，確保其呼吸順暢。對于呼吸道有分泌物的患者要及時加以清理，然后實施過胸外心臟按壓搶救治療。在對患者的搶救過程中，接通人工呼吸機給氧，行氣管插管。搭建2條靜脈通道，結合患者的具體癥狀使用一定量的升壓藥物，確保患者的血壓能夠保持在正常的范圍之內。此外，還應對患者輸入其他的藥物確保搶救的效果。

2 結 果

心臟驟?；颊咴趶吞K三十分鐘直至復蘇終止。結果表明：相較于徒手組，心肺復蘇組在復蘇時間上、復蘇成功率以及復蘇有效率上無顯著的差異。徒手組患者有6例肋骨骨折患者發生不良反應，心肺復蘇組只出現1例不良反應，數據差異明顯。見表1。

表1 兩組復蘇時間、有效率、成功率、不良反應發生率對比

3 討 論

3.1 分析和判別心臟驟停

一般患者出現突然的心臟驟停，通常主要表現為患者突然間出現神智消失，出現急促的喘息和呼吸，面色發紫，甚至嚴重的出現大動脈消失的情形?；颊叩耐字饾u開始散大，在心臟發生驟停的4分鐘之內要對其進行緊急搶救，在4分鐘以內進行搶救的成功率會明顯升高。若時間被延遲，則會降低成功率。患者的身體出現嚴重缺氧時，其臟器管在很短的時間內就會有推行性變化，因為患者的腦部組織對缺氧有非常靈敏的感覺，所以一旦腦部缺血缺氧超過五分鐘，患者腦部就會出現永久性的損傷。因此患者一旦有心跳停止或者呼吸停止的情況，首先就需要對其進行人工氣道。確?；颊吆粑捻槙常軌蜓杆俚鼗貜偷接行аh的狀態中。此時，還需要快速實施胸外心臟的按壓，為患者爭取最佳的搶救時間。所以要想提高患者的生存率，急診護士的敏銳迅速的反應以及熟練的護理操作技術是非常關鍵的因素。在短期內對患者心臟是否停止跳動加以判斷，能夠為下一步進行及時正確的心肺復蘇提供了非常寶貴的時間。

3.2 心臟驟停早期復蘇采取的搶救措施

3.2.1 快速及時地實施有效的心肺復蘇技術

針對心臟驟?；颊邔嵤┰缙诘男姆螐吞K方法主要有：將患者保持平臥的姿勢，將患者氣道打開，然后仰頭舉頷，把患者呼吸道以及口鼻中的異物清除干凈，保障患者呼吸通暢，然后立即對患者實施人工呼吸?，F如今比較推廣的一種人工呼吸方式是口咽通氣管，這樣可以最大化地減少與患者的口唇接觸，有效避免發生感染的情況。對患者實施胸外按壓，保持頻率在每分鐘100次，同時確保按壓的連續性。按壓位置會直接影響到患者復蘇的效果，一般來說急救中最簡單的確定按壓位置的方式就是在患者胸部正中乳頭連線水平。

3.2.2 快速即刻實施電除顫

生命支持的最基本就是電除顫，越早電除顫成功的可能性則越高，當患者出現心臟驟停3分鐘后，則需要對其立即實施電除顫。這樣傷病者的生存機會也比其他的治療要高。如果患者心室停顫或者心臟電機械分離，則不應進行除顫，因為此時進行除顫則會導致患者副交感神經介質釋放，大大降低心肺復蘇的成功率。新的搶救指南提出，當搶救現場有自動除顫儀時，如果發現成人突然意識喪失則需要立即停止電除顫。

3.2.3 盡早及時建立靜脈通道

上腔靜脈系統是最佳的給藥途徑，特別是肘窩靜脈更是比較適合給藥。因為這塊的血管很粗大，非常容易被刺穿同時也不會影響打牌心肺復蘇的開展，給藥路徑相對來說比較短，作用發揮起來也更快。所以對于護理人員而言，為了便于搶救給藥，需要護理人員在最短時間內搭建2條靜脈通道，當靜脈沒有開通之前，所選的方式可以是氣管給藥，但是需要注意的是：導管必須選擇細長的，完成注藥之后，需要做至少三次的通氣，確保藥物能夠遠端分布，通常藥物給藥劑量是靜脈注射的2.5倍。如碳酸氫鈉、鈣鹽等則應禁用。因為復蘇患者的遠端肢體會出現血流減退的情況，所以針對此則不應進行遠端靜脈給藥。尤其是靜脈給藥不適合下肢。肢體套管的操作方式安全便捷，在患者發生心臟驟停時，此種方式已經成為心肺復蘇的首選。因此心肺復蘇通常會使用留置針連接三通管，急救中，可以達到分秒必爭的效果，最終不但方便固定而且也能確保輸液的質量。

3.2.4 復蘇后的護理措施

1）重視腦復蘇，做好對患者的早期腦保護。有些患者心肺復蘇后，則會出現不可逆的腦損害，最終導致患者出現嚴重的后遺癥或甚至是導致患者死亡，所以由此看出腦復蘇是非常重要的。針對患者的護理，最重要的就是頭部降溫，因為產生腦水腫和腦細胞損害的最關鍵就是在循環停止后的10分鐘。所以，在實施心肺復蘇的同時最好能對患者進行頭部的降溫，確保溫度保持保持在30度左右，預防患者出現腦水腫，加強對患者腦細胞的保護。

2）加強對患者生命體征的不斷監測，確保有效的循環。對患者的病情進行嚴密的觀察，注重對患者生命體征的變化，對患者進行持續的心電監測。一般是5至20分鐘對患者進行一次血壓的監測，對于患者的血氣、呼吸的頻率以及幅度進行化驗，做足充分的記錄。為后期醫生診治做好充足的記錄和指導。在后期針對心臟驟?；颊叩谋O護過程中，一旦出現患者突然發生再度心搏驟?；蛘甙l生惡性心律失常，此時值班護士則需要對患者即刻進行電除顫，同時對患者實施胸外按壓，避免對搶救時機產生延誤。

4 結 語

綜上所述，針對心臟驟停患者實施早期復蘇搶救和護理，對于挽救患者的生命有極大的積極意義，臨床治療中應當加以重視。

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[2] 周宏宇.心臟驟停患者早期復蘇的臨床效果觀察[J].川北醫學院學報,2015(26) :371-373.

[3] 張文碩.ICU心臟驟?；颊咝姆螐吞K的相關臨床因素分析研究[J].中國醫藥指南,2016(13) :67-68.

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本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.010.1846.02