精神病治療期間CK值追蹤檢測的探討

王海燕

（海南省平山醫(yī)院檢驗(yàn)科，海南 五指山 572299）

精神病治療期間CK值追蹤檢測的探討

王海燕

（海南省平山醫(yī)院檢驗(yàn)科，海南 五指山 572299）

目的追蹤檢測精神病人發(fā)病治療期間的CK值，深入了解發(fā)現(xiàn)治療不同階段CK值的變化與治療效果間的關(guān)系。方法研究對象選取2015年6月～2016年6月本院138例男性心電圖正常精神病患者和62例心電圖正常的女性精神病患者，檢測入院前2天、入院第6天、第10天或者10天后CK值。結(jié)果138例男性患者中有96例（70%）的CK值在入院前2天是2000～10000 U/L，到入院第6天CK值為500～2000 U/L，到第10天或10天后，其CK值正常，另外42例男性患者（30%），其CK值在住院期間均正常，同樣62例女性患者中有43例（70%）在入院前兩天其CK值為1800～10000 U/L，到第6天，其CK值為500～2000 U/L，到第10天或10天后其CK值為正常，另外19例女性患者（30%）其CK值在住院期間正常，CK值的變化性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），入院前2天和入院第6天CK檢測結(jié)果差異統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）。結(jié)論住院的精神病患者（無論男女），70%的患者在入院的前兩天內(nèi)CK值可達(dá)1800～10000之間，而在入院第6天其CK值可下降至500～2000之間，到了第10天或者10天后，CK值可完全恢復(fù)正常，因此CK值的檢測能夠?yàn)榕R床治療效果的穩(wěn)定與預(yù)后提供有效的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，值得臨床大力推廣使用。

CK值；追蹤；精神病；

CK是由兩種不同亞基M和B組成的聚體，正常人體中有三種同工酶，即CK-BB（CK1），CK-MB（CK2），和CK-MM（CK3），CK主要存在骨骼肌，心肌，腦組織中，此外還存在于含平滑肌的器官如胃腸道，子宮平滑肌組織內(nèi)[1]。在臨床上CK及其同工酶普遍是心肌疾病的首選追蹤檢測指標(biāo)，在精神科，精神病人的發(fā)作犯病到其緩解穩(wěn)定過程，其CK值的變化與其疾病存在某種對應(yīng)關(guān)聯(lián)，為了進(jìn)一步研究特選取本院2015年6月～2016年6月138例心電圖正常男性患者和62例心電圖正常的女性患者進(jìn)行CK值追蹤檢測，報(bào)告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取2015年6月～2016年6月本院138例男性心電圖正常精神病患者和62例心電圖正常的女性精神病患者，年齡范圍18～65歲，平均年齡（43.24±5.03）歲。所有患者年齡、體重等基礎(chǔ)資料相比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在前一天晚上十點(diǎn)以后需禁食，第二天清晨由護(hù)士抽取所有受檢者空腹靜脈血3 mL于促凝管中，需要保證標(biāo)本無脂血和溶血出現(xiàn)，常溫靜置半小時(shí)，4000 r/min離心10 min后留取上層血清檢測[2]。所有檢測使用邁瑞生化試劑，邁瑞380生化分析儀，采用配套的試劑，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測入院前2天、入院第6天、第10天或者10天后CK值[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 13.0軟件分析。計(jì)量資料用±s表示，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)表示，組間比較用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 所有患者入院前2天、入院第6天、第10天或者10天后CK值比較

138例男性患者中有96例（70%）的CK值在入院前2天是2000～10000 U/L，到入院第6天CK值為500～2000 U/L，到第10天或10天后，其CK值正常，另外42例男性患者（30%），其CK值在住院期間均正常，同樣62例女性患者中有43例（70%）在入院前兩天其CK值為1800～10000 U/L，到第6天，其CK值為500～2000 U/L，到第10天或10天后其CK值為正常，另外19例女性患者（30%）其CK值在住院期間正常，CK值的變化性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），入院前2天和入院第6天CK檢測結(jié)果差異統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）。見表1。

表1 所有患者入院前2天、入院第6天、第10天或者10天后CK值比較

3 討 論

CK在骨骼肌組織含量大大超過其他組織和器官，主要為CK-MM不含CK-BB，僅有少量CK-MB（≤3%），心肌中CK雖只有骨骼肌的十分之一左右，但CK-MB占CK總量的14%～42%，這在人體的組織器官中是比較特別的，腦組織以及其它含平滑肌器官中的CK則幾乎全部是CK-BB，CK-BB同時(shí)也是人胚胎中CK的主要存在形式，所以CK-BB主要存在于腦，前列腺，膀胱子宮，胎盤及甲狀腺等組織中。CK-MB則主要分布于心肌中，骨骼肌中則以CK-MM為主，正常人血清中大部分為CK-MM，也含有少量CK-MB，而CK-BB含量極微。通過試驗(yàn)得出結(jié)果：138例男性患者中有96例（70%）的CK值在入院前2天是2000～10000 U/L，到入院第6天CK值為500～2000 U/L，到第10天或10天后，其CK值正常，另外42例男性患者（30%），其CK值在住院期間均正常，同樣62例女性患者中有43例（70%）在入院前兩天其CK值為1800～10000 U/L，到第6天，其CK值為500～2000 U/L，到第10天或10天后其CK值為正常，另外19例女性患者（30%）其CK值在住院期間正常，CK值的變化性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），入院前2天和入院第6天CK檢測結(jié)果差異統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）。精神病患者在犯病發(fā)病時(shí)，全身肌肉和大腦都處于高度亢奮狀態(tài)，更有患者出現(xiàn)攻擊行為，醫(yī)護(hù)工作者在約束過程都有可能造成肌肉損傷，這都是引起CK值劇升的因素，而隨入院天數(shù)的遞增，患者趨于穩(wěn)定平靜，CK值恢復(fù)正常，以上一切足以顯示精神科醫(yī)生是可以在確定患者心電圖正常情況下，可以通過CK作為一個(gè)預(yù)警依據(jù)，其CK值升高用于預(yù)防病人發(fā)病犯病的參考指標(biāo)，更可大膽的建議精神科醫(yī)生通過綜合精神病患者全面情況，其CK值作為藥物劑量調(diào)整方面的參考指標(biāo)和依據(jù)，還可以作為患者病情穩(wěn)定和復(fù)發(fā)間的一個(gè)敏感指標(biāo)，這在精神科是值得研究的新領(lǐng)域和方向[4-5]。

綜上所述，住院的精神病患者（無論男女），70%的患者在入院的前兩天內(nèi)CK值可達(dá)1800～10000之間，而在入院第6天其CK值可下降至500～2000之間，到了第10天或者10天后，CK值可完全恢復(fù)正常，因此CK值的檢測能夠?yàn)榕R床治療效果的穩(wěn)定與預(yù)后提供有效的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，值得臨床大力推廣使用，本次調(diào)查研究病例數(shù)量少和只局限本院住院患者，未來還需要更多臨床病例和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)支持這一論證。

[1] 馬建華,劉 忠,李雅忠,等.典型與非典型抗精神病藥對分裂癥患者肌酸激酶影響的研究[J].中國健康心理學(xué)雜志,2011,19(2):158-159.

[2] 董立娜,辛素梅,宋世忠,等.精神病患者106例肌酸激酶顯著增高與興奮狀態(tài)關(guān)系的分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(2):207-208.

[3] 韓劍峰.精神病患者血清肌酸激酶臨床檢測的相關(guān)結(jié)果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(9):1686-1687.

[4] 王 琦,王曉儉.精神病病人血清酶測定的臨床價(jià)值[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2010,25(6):526-527.

[5] 何繼紅,王黎萍,邵靜松,等.抗精神病藥致惡性綜合征16例分析[J].中國藥師,2011,14(10):1485-1487.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.010.1848.02