霧化吸入聯合無創通氣對老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭（Ⅱ型）的療效觀察

錢 林

（江蘇省靖江市新港城醫院呼吸內科，江蘇 泰州 214500)

霧化吸入聯合無創通氣對老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭（Ⅱ型）的療效觀察

錢 林

（江蘇省靖江市新港城醫院呼吸內科，江蘇 泰州 214500)

目的分析探討老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者采取霧化吸入聯合無創通氣治療的臨床效果。方法選取我院于2015年3月～2016年3月收治的老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者30例，隨機分觀察組和對照組各15例。兩組患者均采用吸氧、抗感染等基礎治療，對照組患者在此基礎上采用霧化吸入治療，觀察組患者在此基礎上采用霧化吸入聯合無創呼吸機治療，對比兩組患者治療前后心率、呼吸頻率、血氣分析變化。結果兩組患者經治療后，組間比較差異顯著，具有統計學意義。結論對老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者的應用無創通氣聯合霧化吸入進行治療，療效確切，適合在臨床中應用推廣。

老年急性加重期；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；無創呼吸機

慢性阻塞性肺疾病急性發作是在慢阻肺自然病程中出現呼吸困難、咳嗽（或）咳痰在基線水平上有急性加重，超越了日常狀況的變化，并需要調整常規的藥物治療方案，晚期多伴呼吸衰竭[1]。而糾正呼吸衰竭，改善慢性阻塞性肺病患者的臨床癥狀，緩解患者病情對生活影響，意義重大[2]。而本文主要就老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者本次研究選取我院收治的30例老年慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭患者應用無創通氣聯合霧化吸入的臨床效果做研究，旨在分析有效的治療方法，改善患者的病情，具體請見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年3月～2016年3月收治的老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者30例，隨機分為觀察組和對照組，各15例。通過對患者X線檢查、病史病程檢查結合患者肺功能檢查的明確診斷，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標準。隨機分為觀察組和對照組，各15例。其中觀察組男7例，女8例，年齡49～71歲，平均年齡（55.5±5.5）歲。對照組男8例，女7例，年齡51～73歲，平均年齡（55.5±4.5）歲。對比本次研究中兩組患者的性別、年齡等一般臨床資料，比較差異不明顯，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用吸氧、抗感染、平喘、化痰、糖皮質激素、補液等基礎支持治療，同時增加營養支持、抗生素預防感染，保持患者電解質、酸堿平衡；對照組在基礎上結合霧化吸入治療：布地奈德劑量 2 mg+可必特2.5 mL，每日兩次。將藥液稀釋至5 mL，注入霧化器內，霧化吸入器接氣口連接氧氣筒或中心吸氧裝置的輸氧管上，調節氧流量6～10 L/min。指導患者進行霧化，時間約為10～15 min。觀察組采取無創呼吸機進行治療，具體選擇泰克星光330、瑞斯邁雙水平呼吸機。治療方案以A/C模式為主，備用呼吸機頻率調節以16～20次每分鐘為宜；吸氣壓力選擇8 cmH2O；在治療中，需要逐漸增加吸氣壓力與呼氣壓力，可以以14～25 cmH2O、3～8 cmH2O范圍進行合理選擇，一切以患者情況而定[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前、后心率、呼吸頻率以及血氣分析變化，并根據變化判定患者治療效果。

1.4 統計學方法

將上述數據錄入統計軟件SPSS 16.0中，計數資料取率（%），計量資料取平均值±標準差（s），組間率對比取x2檢驗（或T檢驗）。

2 結 果

經治療后，兩組患者心率、呼吸頻率以及血氣分析變化情況均有所改善，相比對照組，觀察組患者的改善程度明顯較優，組間比較差異具有統計學意義。見表1。

表1 對比兩組患者治療前、后心率、呼吸頻率以及血氣分析變化（s）

表1 對比兩組患者治療前、后心率、呼吸頻率以及血氣分析變化（s）

注：比較兩組患者治療后PaCO2、PaO2、HR、RR、pH值

組別 時間 PaCO2 PaO2 HR RR pH值觀察組 治療前 70.4±15.8 67±9 34±8 122±16 7.3±0.04治療后 54.4±15.2#55±8#24±5#98±18#7.35±0.03#對照組 治療前 70.5±16.5 66±9 32±8 126±18 7.29±0.03治療后 64.4±12.8#62±8#28±7#114±17#7.34±0.07#t# - 3.375 4.150 3.119 4.335 0.880 P -＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 討 論

老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭，該病反復發作，需要長期治療。霧化吸入治療是目前臨床上在治療呼吸系統類病癥的主要治療方法，而老年患者自身身體機能的下降，本身對于治療的耐受性就不高，所以采用無創通氣治療對于老年患者具有重要的意義。在本次研究中，觀察組15例患者采用無創呼吸機治療不會對患者的氣道造成損傷，也不會產生痛感，幫助患者調整呼吸，有效改善其血氣指標，緩解癥狀，觀察組取得93.3%治療總有效率，且觀察組患者治療后PaCO2、PaO2、HR、RR、Ph值改善程度明顯較優，組間比較差異具有統計學意義。

綜上所述，對老年慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭的應用無創呼吸機進行治療，療效確切，值得在臨床中應用推廣。

[1] 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻肺.慢阻肺肺疾病指南指南(2013).中華內科學雜志,2013,52(6):524-543.

[2] 孔立文.用舒利迭為合并呼吸衰竭的老年COPD急性加重期患者進行霧化吸入治療的效果研究[J].當代醫藥論叢,2016,14(14):60-61.

[3] 張春美,丁 震,裴 翀,等.無創機械通氣聯合經管道霧化吸入布地奈德治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效[J].實用醫學雜志,2015,(5):819-820.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.010.1868.02