經(jīng)皮橈動脈介入治療急性心肌梗死的護(hù)理方式探究

李 霞，吳 敏

（貴州省安順市貴航集團(tuán)三0二醫(yī)院心內(nèi)科，貴州 安順 561000）

經(jīng)皮橈動脈介入治療急性心肌梗死的護(hù)理方式探究

李 霞，吳 敏

（貴州省安順市貴航集團(tuán)三0二醫(yī)院心內(nèi)科，貴州 安順 561000）

目的研究經(jīng)皮橈動脈介入治療急性心肌梗死的護(hù)理方式。方法選取我院2012年1月～2016年12月急性心肌梗死患者100例進(jìn)行分組回顧性分析，所有患者采用經(jīng)皮橈動脈介入治療，常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理；全面組采用全面護(hù)理。就兩組患者護(hù)理后不良情緒、生活質(zhì)量、術(shù)后恢復(fù)時間和介入術(shù)護(hù)理滿意度、介入術(shù)后并發(fā)癥率進(jìn)行比較。結(jié)果全面組介入術(shù)護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組，介入術(shù)后并發(fā)癥率明顯低于常規(guī)組，P＜0.05。全面組患者護(hù)理后不良情緒、生活質(zhì)量、術(shù)后恢復(fù)時間均明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。結(jié)論經(jīng)皮橈動脈介入治療急性心肌梗死的全面護(hù)理效果確切，可有效減輕患者不良情緒，提高生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，并發(fā)癥少，術(shù)后恢復(fù)快，值得推廣。

經(jīng)皮橈動脈介入治療；急性心肌梗死；護(hù)理方式

急性心肌梗死為冠心病常見嚴(yán)重表現(xiàn)，在中老年人中發(fā)病率高。近年來，隨著人口老齡化趨勢不斷加劇，急性心肌梗死發(fā)病率也有所增加。經(jīng)皮橈動脈介入方法是急性心肌梗死的有效治療方法，具有低創(chuàng)傷、并發(fā)癥少和恢復(fù)快等特點(diǎn)，但圍術(shù)期需加強(qiáng)護(hù)理[1-2]。本研究探討了經(jīng)皮橈動脈介入治療急性心肌梗死的護(hù)理方式，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2016年12月急性心肌梗死患者100例進(jìn)行分組回顧性分析，常規(guī)組男31例，女19例。合并高血壓有18例，合并糖尿病有10例。年齡43歲～79歲，平均年齡為57.61±2.45歲。其中，前壁梗死、下壁梗死、側(cè)壁梗死、其他部位梗死分別有20例、17例、7例和6例。全面組男32例，女18例。合并高血壓有17例，合并糖尿病有10例。年齡42歲～77歲，平均年齡為57.14±2.68歲。其中，前壁梗死、下壁梗死、側(cè)壁梗死、其他部位梗死分別有21例、17例、8例和5例。

兩組患者一般資料差異不顯著。

1.2 方法

所有患者采用經(jīng)皮橈動脈介入治療，常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理；全面組采用全面護(hù)理。（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前做好備皮工作、造影劑過敏試驗(yàn)等，并在術(shù)前4小時禁食，給予阿司匹林、氯吡格雷口服。根據(jù)患者和家屬文化水平、疾病認(rèn)知等情況進(jìn)行健康教育，介紹經(jīng)皮橈動脈介入治療的原理、安全性、有效性和術(shù)中注意要點(diǎn)、配合事項，并通過介紹經(jīng)皮橈動脈介入治療成功案例，提高患者治療信心。同時給予患者必要的心理疏導(dǎo)，緩解其焦慮不安等情緒，使其以良好的狀態(tài)接受治療。（2）術(shù)中護(hù)理。術(shù)中協(xié)助患者采取合適體位，提高舒適度。調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度，避免受寒。需加強(qiáng)對患者生命體征的監(jiān)測，若發(fā)生室顫波形，需立刻實(shí)施電除顫和胸外按壓等。保持靜脈通路通暢，加強(qiáng)和患者的溝通，及時詢問有無不適感，并給予患者鼓勵和安慰。（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑給予抗血小板藥物口服，并觀察有無出現(xiàn)活動性出血。加強(qiáng)對患者血壓、神色等的觀察和監(jiān)測，若出現(xiàn)面色蒼白和血壓降低，需靜脈給予多巴胺；若出現(xiàn)胸悶和心率加快，需給予吸氧。給予高纖維低脂肪食物，并鼓勵患者多喝水，促進(jìn)造影劑排出，預(yù)防便秘。術(shù)后加強(qiáng)對患者不良心理的疏導(dǎo)，以提高其康復(fù)信心[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者護(hù)理后不良情緒、生活質(zhì)量、術(shù)后恢復(fù)時間和介入術(shù)護(hù)理滿意度、介入術(shù)后并發(fā)癥率。

滿意度分用問卷調(diào)查形式，分為非常滿意、比較滿意和不滿意，滿意度為非常滿意、比較滿意的比例之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 19.0軟件處理，計數(shù)資料行x2檢驗(yàn)。計量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，P值低于0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理后不良情緒、生活質(zhì)量、術(shù)后恢復(fù)時間比較

全面組患者護(hù)理后不良情緒、生活質(zhì)量、術(shù)后恢復(fù)時間均明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組患者護(hù)理后不良情緒、生活質(zhì)量、術(shù)后恢復(fù)時間比較（s）

表1 兩組患者護(hù)理后不良情緒、生活質(zhì)量、術(shù)后恢復(fù)時間比較（s）

組別 SAS評分 SDS評分 生活質(zhì)量 術(shù)后恢復(fù)時間（d）全面組 33.14±2.14 32.02±1.78 94.54±6.01 7.52±1.92常規(guī)組 45.24±3.25 46.98±2.16 81.68±3.51 9.26±2.57 t值 11.913 8.145 8.562 8.514 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者介入術(shù)護(hù)理滿意度比較

全面組介入術(shù)護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者介入術(shù)護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

2.3 兩組患者介入術(shù)后并發(fā)癥率比較

全面組介入術(shù)后并發(fā)癥率明顯低于常規(guī)組，P＜0.05。其中，常規(guī)組2例心包填塞，3例緩慢型心律失常，3例快速型心律失常。全面組僅1例緩慢型心律失常。見表3。

表3 兩組患者介入術(shù)后并發(fā)癥率比較 [n（%）]

3 討 論

心肌梗死患者病情嚴(yán)重，可合并心力衰竭和心律失常甚至休克，臨床采用經(jīng)皮橈動脈介入治療可有效促進(jìn)血運(yùn)重建和恢復(fù)，改善患者心功能，出血少，創(chuàng)傷小，但術(shù)中多種因素可影響治療效果，需要做好術(shù)前充分準(zhǔn)備和術(shù)中密切配合，以提高手術(shù)成功率[4-5]。除此之外，還需加強(qiáng)對并發(fā)癥的預(yù)防和病情監(jiān)測，給予心理疏導(dǎo)和健康教育等全面護(hù)理，一旦出現(xiàn)異常需及時處理，避免影響術(shù)后康復(fù)[6-7]。

本研究中，所有患者采用經(jīng)皮橈動脈介入治療，常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理；全面組采用全面護(hù)理。結(jié)果顯示，全面組介入術(shù)護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組，介入術(shù)后并發(fā)癥率明顯低于常規(guī)組，P＜0.05。全面組患者護(hù)理后不良情緒、生活質(zhì)量、術(shù)后恢復(fù)時間均明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。

綜上所述，經(jīng)皮橈動脈介入治療急性心肌梗死的全面護(hù)理效果確切，可有效減輕患者不良情緒，提高生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，并發(fā)癥少，術(shù)后恢復(fù)快，值得推廣。

[1] 陳雪媛.心肌梗死介入手術(shù)中嚴(yán)重并發(fā)癥的急救護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(27):122-123.

[2] 月 蓮.臨床護(hù)理路徑在急診冠狀動脈介入治療中的應(yīng)用分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2013,22(04):605-606.

[3] 黃少鷹,嚴(yán)斌紅,楊 柳,等.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死行PCI治療中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,09(6):42-43.

[4] 田麗梅,勾立新,井秀萍,等.中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死PCI患者中的應(yīng)用效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(19):3920-3921.

[5] 孫衛(wèi)萍.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死PCI術(shù)的效果探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,33(1):127-128.

[6] 張光君,林善紅.綜合護(hù)理干預(yù)對經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)聯(lián)合替羅非班治療急性ST段抬高型心肌梗死患者預(yù)后的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(28):3479-3481.

[7] 郭 妍,劉玉春.逆向精確溶栓法結(jié)合支架植入術(shù)治療急性ST段抬高型心肌梗死的護(hù)理觀察及干預(yù)[J].中國醫(yī)刊,2014,49(3):100-102.

本文編輯：王雨辰

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.010.1895.02