針對性護(hù)理在小兒肺炎護(hù)理中的效果觀察

趙存華

（菏澤市牡丹人民醫(yī)院兒科，山東 菏澤 274000）

針對性護(hù)理在小兒肺炎護(hù)理中的效果觀察

趙存華

（菏澤市牡丹人民醫(yī)院兒科，山東 菏澤 274000）

目的觀察小兒肺炎護(hù)理中針對性護(hù)理的效果。方法選擇2014年9月～2016年8月于我院診治的98例肺炎患兒臨床資料，按護(hù)理方案不同分2組，對照組（44例）行常規(guī)護(hù)理，觀察組（54例）行針對性護(hù)理，比較組間護(hù)理后癥狀改善及家屬護(hù)理滿意度情況。結(jié)果觀察組于護(hù)理后咳嗽、發(fā)熱、氣促及肺濕啰音改善時間均比對照組短（P＜0.05）；觀察組家屬護(hù)理滿意度92.59%比對照組79.55%高（P＜0.05）。結(jié)論針對性護(hù)理可有效加快肺炎患兒癥狀改善，提高家屬護(hù)理滿意度。

針對性護(hù)理；小兒；肺炎

小兒肺炎屬臨床多發(fā)性疾病，是因肺部受病毒或細(xì)菌感染所引起，患兒臨床多表現(xiàn)出發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促及肺啰音等癥狀[1]。由于病情發(fā)展迅速，若未及時醫(yī)治，可誘發(fā)心衰，危及患兒生命。除了臨床對癥治療外，良好的護(hù)理配合可進(jìn)一步提高臨床療效，促進(jìn)患兒預(yù)后。本文以2014年9月～2016年8月于我院診治的98例肺炎患兒為回顧對象，旨在分析針對性護(hù)理的效果，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年9月～2016年8月于我院診治的98例肺炎患兒臨床資料，按護(hù)理方案不同分2組，觀察組54例，男女比例27∶28，年齡1～8歲，平均（3.65±1.17）歲，病程1～5d，平均（3.20±0.41）d；對照組44例，男女比例23∶21，年齡2～7歲，平均（3.26±1.21）歲，病程2～7d，平均（3.44±0.56）d；組間基礎(chǔ)資料對比無統(tǒng)計差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理：護(hù)士督促患兒服藥，告知家屬用藥事項，定期監(jiān)測病況，控制病房內(nèi)溫濕度，指導(dǎo)患兒咳痰，囑患兒多休息等。觀察組行針對性護(hù)理：①病情監(jiān)測：護(hù)士密切監(jiān)測患兒病況進(jìn)展、生命體征，加強(qiáng)患兒高熱、呼吸急促、驚厥等多種癥狀護(hù)理，及時為其清理呼吸道異物，指導(dǎo)患兒咳嗽咳痰；輔以呼吸道異物難排者行霧化吸入，協(xié)助翻身，輕拍患兒胸背部；囑患兒多臥床休養(yǎng)，禁劇烈運(yùn)動。②并發(fā)癥預(yù)防：評估患兒腹脹、便秘及低鉀血癥等并發(fā)癥風(fēng)險，提前做好預(yù)防措施，如：患兒體溫上升1℃，則增加10%液體量；囑肺炎病變廣泛患兒絕對臥床休養(yǎng)等。③飲食護(hù)理：多予以營養(yǎng)、易消化食物患兒食用，少量多餐，先予流質(zhì)、再予半流質(zhì)食物，督促患兒每日喝水80～100 mL，2-3歲患兒適當(dāng)予以其牛奶，牛奶適量兌稀，多予以患兒食用果蔬，禁刺激、生冷、油膩食物。④藥物指導(dǎo)：護(hù)士指導(dǎo)家屬給患兒服用時稍抬頭，用小勺喂藥，口腔帶黏液患兒用藥前先喂適量水，給予止咳糖漿于咳嗽嚴(yán)重患兒，切勿用藥后立即飲水。⑤心理護(hù)理：患兒對醫(yī)院、打針等具恐懼心理，面對治療存在抵觸情緒，護(hù)士多注意安撫患兒情緒，準(zhǔn)確界定患兒心理壓力來源，鼓勵患兒適當(dāng)宣泄，適當(dāng)肢體撫摸、語言鼓勵患兒，協(xié)助家屬共同疏導(dǎo)患兒心理，增加患兒安全感，積極對待治療。⑥基礎(chǔ)護(hù)理：定期清潔病房，保持房內(nèi)通風(fēng)，調(diào)控好室內(nèi)溫濕度，注意患兒保暖，及時為出汗患兒更換衣物，并用熱毛巾擦汗；采取鼻前庭導(dǎo)管為發(fā)紺或氣促患兒供氧；指導(dǎo)家屬為患兒清理口鼻腔異物。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組臨床癥狀改善時間，并比較兩組家屬護(hù)理滿意度。按我院擬定護(hù)理問卷表評估家屬護(hù)理滿意度，從護(hù)理的態(tài)度、技能、服務(wù)及質(zhì)量等方面評價，分滿意（≥85分）、較滿意（60-84分）、不滿意（＜60分），總滿意率=（滿意+較滿意）/總數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 癥狀改善情況

觀察組于護(hù)理后各癥狀改善時間均比對照組短（P＜0.05）。見表1。

表1 癥狀改善情況（s，d）

表1 癥狀改善情況（s，d）

注：組間對比，aP＜0.05

組別 發(fā)熱 咳嗽 氣促 肺濕啰音觀察組 2.01±0.11a2.36±0.24a1.54±0.14a2.03±0.11a對照組 3.65±0.41 3.54±0.23 2.96±0.31 2.87±0.42

2.2 家屬護(hù)理滿意度

觀察組家屬護(hù)理滿意度92.59%比對照組79.55%高（P＜0.05）。見表2。

表2 家屬護(hù)理滿意度 [n（%）]

3 討 論

小兒肺炎是呼吸道常見性疾病，嚴(yán)重可致心衰、腦缺氧等疾病，支氣管炎或呼吸道感染性疾病均可誘發(fā)小兒肺炎，若醫(yī)治或護(hù)理不當(dāng)，均可加重病情，影響預(yù)后。相比于常規(guī)護(hù)理，針對性護(hù)理不僅注重病情觀察、藥物指導(dǎo)、癥狀護(hù)理，同時還會針對患者的病情發(fā)展、并發(fā)癥、營養(yǎng)攝取、心理情緒等實施個性化、針對性的護(hù)理干預(yù)，以確保肺炎患兒在醫(yī)治期間，亦可獲得并發(fā)癥防護(hù)、飲食護(hù)理及心理情緒護(hù)理[3-4]。

通過本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組于護(hù)理后咳嗽、發(fā)熱、氣促及肺濕啰音改善時間均比對照組短；提示針對性護(hù)理可迅速緩解肺炎患兒臨床癥狀，控制病情發(fā)展。其原因分析如下：針對性護(hù)理按肺炎患兒的個體情況、臨床資料制定護(hù)理措施，而常規(guī)護(hù)理則貼近大眾患者，并未詳細(xì)考慮肺炎患兒實際病況，以及患兒家屬的需求與焦急心理[5]。考慮到患兒存在高熱現(xiàn)象，護(hù)士于治療期間定時為患兒測量體溫，若體溫過高，則采取冰敷等物理方法為患兒降溫，同時每日控制患兒飲水量約80ml，以補(bǔ)充機(jī)體水分，避免體溫過高[6]。護(hù)士為患兒輸液時，注意動作輕柔，嚴(yán)密監(jiān)控患兒輸液，以免穿刺紅腫或輸液外滲。護(hù)士每日密切監(jiān)察患兒病況，針對性處理驚厥、氣促、躁動等癥狀，采取霧化吸入、輕拍背部、翻身及體位引流等措施為呼吸道難排異物患兒處理，以改善患兒通氣功能，提高肺泡通氣量，緩解缺氧，避免潴留二氧化碳，從而清除呼吸道分泌物，排除痰液[7]。在飲食上，針對性護(hù)理強(qiáng)調(diào)給予患兒食用高維生素、高熱量及易消化食物，先予以流食于患兒食用，再過渡至半流食，從而有助于患兒消化、吸收食物，恢復(fù)患兒體質(zhì)，有效改善病情[8]。這種以肺炎患兒個性特點為依據(jù)進(jìn)行的針對性護(hù)理，有利于滿足肺炎患兒整體身心護(hù)理要求，故而可提高臨床護(hù)理效果，加快癥狀改善。同時，本研究發(fā)現(xiàn)觀察組家屬護(hù)理滿意度92.59%比對照組79.55%高；提示針對護(hù)理可提高家屬對護(hù)理的滿意度。考慮這與針對性護(hù)理能有效緩解患兒癥狀，加快病情好轉(zhuǎn)有關(guān)；同時，護(hù)士注重患兒的心理疏導(dǎo)，針對性安撫患兒受壓心理，語言鼓勵、肢體撫摸患兒，給予患兒安全感，從而增強(qiáng)信心治療疾病。

綜上所述，小兒肺炎護(hù)理中行針對性護(hù)理的效果顯著，可顯著改善病情，加快癥狀緩解，且可提高患兒家屬的護(hù)理滿意度，值得推廣。

[1] 鐘金富.綜合性護(hù)理對小兒肺炎治療效果的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(9):1019-1020.

[2] 李 茜.互動健康教育護(hù)理模式對小兒肺炎的臨床效果及護(hù)理滿意度的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(13):1828-1830.

[3] 徐秀英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在小兒肺炎中應(yīng)用的有效性評價[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(7):1491-1492.

[4] 張新華.針對性護(hù)理在小兒肺炎護(hù)理中的效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(15):247-248.

[5] 陳俏賢.綜合性護(hù)理對小兒肺炎合并心功能不全的療效影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(14):85-86.

[6] 鄭麗云.針對性護(hù)理對小兒肺炎治療效果的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(23):2597-2599.

[7] 夏小嶸,李 玲,孫 倩,等.針對性護(hù)理在小兒肺炎護(hù)理中的效果研究[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(16):203.

[8] 許春梅,陳長城.對小兒肺炎患兒實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(28):210-211.

本文編輯：吳玲麗

R473.72

B

ISSN.2095-8242.2017.010.1905.02