老年性腰椎退行性變行CR與CT診斷的效果及臨床價值

彭襄紅

（湖北省武漢市黃陂區橫店街道中心衛生院，湖北 武漢 430000）

老年性腰椎退行性變行CR與CT診斷的效果及臨床價值

彭襄紅

（湖北省武漢市黃陂區橫店街道中心衛生院，湖北 武漢 430000）

目的觀察CR與CT診斷老年性腰椎退行性變的效果及臨床價值。方法回顧性分析2015年9月～2016年9月于我院診治的100例腰椎退行性變老年患者臨床資料，先行CR檢查，再行CT檢查，比較兩種檢查方式的診斷結果及準確性。結果CT檢出生理彎曲改變42.00%、脊柱滑脫39.00%、椎間隙寬改變36.00%、椎間盤退變31.00%等影像結果檢出率均比CR檢出率29.00%、21.00%、22.00%、23.00%高（P＜0.05）；CT診斷確診率98.00%比CR87.00%高，且漏診率2.00%、誤診率0.00%比CR8.00%、5.00%低（P＜0.05）。結論CT診斷老年腰椎退行性變可清楚顯示椎間盤病變、軟組織、韌帶鈣化等情況，且診斷準確性高，少漏診、誤診發生。

老年；腰椎退行性變；CR；CT

腰椎退行性變指的是腰椎自然性地退化、老化的生理病理改變，隨年齡增加，活動過量、超負荷承載均可加快腰椎老化，嚴重可致退行性病變，導致腰腿疼痛、腰椎支撐功能減弱、神經損傷、下肢麻木等癥狀[1]。計算機放射攝影（CR）是臨床診斷該疾病的常用手段，是由X射線改進而來的X數字化射線攝影技術，但準確性較低，不利于患者診治[2]。本研究選擇2015年9月～2016年9月于我院診治的100例腰椎退行性變老年患者作為回顧觀察對象，旨在分析CR與CT的診斷價值，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年9月～2016年9月于我院診治的100例腰椎退行性變老年患者臨床資料，男女比例54∶46，年齡65～83歲，平均（72.14±6.52）歲，病程5個月～3年，平均（2.09±1.24）年；臨床均表現小腿麻木、腰腿疼痛、排便或蹲坐困難等癥狀。

1.2 方法

先行CR檢查，取腰椎常規正側位，選用500 mAX光機、柯尼卡CR處理系統攝片；再行CT檢查，選用雙排螺旋CT機（德國西門子公司）掃描，掃描參數：120 kv，130 mA，2.0 s，先數控定位腰椎正側位，常規掃描腰-骶椎間盤、鄰近椎體邊緣，再加掃疑似腰椎病變患者對應部位，掃描時保持掃描面平行椎間盤，掃描層厚、層距均5 mm，各椎間盤均掃描3層。

1.3 觀察指標

觀察兩種檢查方式的影像學結果，并比較兩種檢查方式的診斷效果（準確、誤診、漏診）。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩種檢查方式的影像學結果

CT的各影像結果檢出率均比CR檢出率高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種檢查方式的影像學結果對比（%）

2.2 兩種檢查方式的診斷效果

CT診斷確診率98.00%比CR87.00%高，且漏診率2.00%、誤診率0.00%比CR8.00%、5.00%低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩種檢查方式的診斷效果對比（%）

3 討 論

老年性腰椎退行性變的主要癥狀是腰腿痛、神經功能障礙，其病理改變如下：⑴椎間盤是早期發病部位，發病機制是：①骨質疏松通過骨密度反映，老年患者椎間盤密度大，且供血缺少；②椎間盤過度活動；③椎間盤變性隨年齡遞增加重，椎間盤髓核缺乏營養補給，致髓核脫水減小，促使椎間盤變薄[3-4]。⑵椎間盤發生退行性變使椎體周圍增生骨質，易形成骨贅[5]。骨贅的形成部位主要位于脊柱凹陷處及受重部位，椎體后緣形成骨贅考慮是因為髓核發生脫落而刺激椎體，致其增生或翻起骨膜，導致骨膜出血被骨化所引起。⑶椎間盤發生退行性變后，韌帶出現增殖、水腫、充血等現象，減弱椎體穩固性，干擾機體正常活動。另外，椎間盤發生退行性變時，亦能累及局部軟組織，致關節滑膜，韌帶滲出、增殖、水腫、充血及肥厚等不良反應，導致椎小關節及邊緣組織發生退變，促使韌帶肥厚、松弛，減少彈力纖維，減弱椎體穩定性，致脊椎出現滑脫[6]。因此，早期診治腰椎退行性變，有利于患者改善生活質量。

通過本研究發現，CT的生理彎曲改變、脊柱滑脫、椎間隙寬改變、椎間盤退變等影像結果檢出率均比CR檢出率高，且CT診斷確診率98.00%比CR87.00%高；提示CT診斷老年性腰椎退行性變的價值高，可清楚顯示疾病各病理改變情況。據資料顯示[7]，CR是臨床診斷腰椎退行性病變的常用技術，是由傳統X射線改進而來的，利用CR診斷可觀察到脊柱在腰段部位的序列病變狀況，呈現腰椎錯位、滑脫程度，但因CR診斷椎間盤突出癥狀的結果類似于腰椎退行性變，故難以準確分辨兩者疾病，從而導致誤診發生。CT是計算機電子X射線斷層掃描的簡稱，由于人體組織不同，故吸收、透過X線的比率亦不同，故CT可根據其差異采取高靈敏性儀器測量人體，將測量數據傳至計算機處理，可重建人體受檢部位的立體、斷面圖像，觀察到不同密度病變。由于CT具快速掃描、圖像高分辨率的優點，故可清楚重建并顯示腰椎立體全圖，清晰呈現椎體、椎間盤、椎小關節及黃韌帶等病理結構變化及其對神經根、硬膜囊的影響，準確提高臨床疾病確診率，減少漏診[8]。受條件限制，關于其他影像學技術診斷老年性腰椎退行性變的效果，有待臨床進一步研究。

綜上所述，CR與CT均能診斷出老年性腰椎退行性變，但CT診斷的準確性較CR高，且CT診斷結果能夠為腰椎退行性變臨床癥狀提供理論參考信息，不僅可清晰呈現疾病病變結構改變情況，還能檢出發生腰椎退行性變時的病變結果對神經根、硬膜囊的影響情況，對早期診治疾病具指導意義，有助于提升患者生存質量，值得臨床推廣。

[1] 段虎順,王正輝,任艷婷,等.腰椎退行性變的X線分析[J].基層醫學論壇,2014,18(35):4830-4831.

[2] 毛 健.CT在腰椎退行性變與慢性下腰痛臨床關系研究中的應用[J].航空航天醫學雜志,2016,27(3):305-307.

[3] 王慶華.腰椎退行性變DR與CT的診斷比較與臨床意義[J].河北醫藥,2013,35(15):2289-2290.

[4] 申 放,孟慶斌.腰椎退行性變患者的CT診斷分析[J].吉林醫學,2016,37(9):2328-2329.

[5] 劉金全,童志明,陳 敏,等.老年腰椎退行性變DR與CT的診斷比較[J].當代醫學,2013,19(30):46-47.

[6] 劉增賓.腰椎退行性變132例放射影像診斷分析[J].基層醫學論壇,2014,18(19):2531-2532.

[7] 米久良,米 婷.椎小關節退行性變的X線與CT磁共振成像對比分析[J].實用醫技雜志,2014,21(3):269-270.

[8] 申 放,孟慶斌.腰椎小關節退行性變的CT診斷價值研究[J].泰山醫學院學報,2016,37(7):827-828.

本文編輯：吳玲麗

R816.5

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ISSN.2095-8242.2017.010.1915.02