不同部位腦出血應(yīng)用不同劑量甘露醇的治療效果分析

孔久玲

（湖北省隨州市曾都醫(yī)院，湖北 隨州 441300）

不同部位腦出血應(yīng)用不同劑量甘露醇的治療效果分析

孔久玲

（湖北省隨州市曾都醫(yī)院，湖北 隨州 441300）

目的分析不同部位腦出血應(yīng)用不同劑量甘露醇的治療效果。方法隨機(jī)選擇于2014年04月～2016年04月間我院收治的腦出血患者90例，作為本次研究對(duì)象，其中包括腦葉出血30例、腦干出血10例、基底節(jié)區(qū)出血50例，全部患者均予以甘露醇保守治療，按照劑量的不同，分為低劑量組與高劑量組，各組45例。觀察兩組治療后的臨床效果以及不良反應(yīng)。結(jié)果治療后，低劑量組患者水腫為（15.5±0.9）mL、神經(jīng)功能評(píng)分為（9.8±1.1）分、血腫程度為（9.2±0.7）mL；高劑量組患者水腫為（17.8±1.2）mL、神經(jīng)功能評(píng)分為（13.3±1.5）分、血腫程度為（12.2±0.7）mL，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），不良反應(yīng)方面，高劑量組患者發(fā)生率為53.33%，低劑量組患者發(fā)生率為31.11%，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)不同部位的腦出血患者，需采用合理劑量的甘露醇予以治療，確保療效的安全可靠。

不同部位腦出血；不同劑量甘露醇；療效

神經(jīng)內(nèi)科中，腦出血這一疾病較為常見，具有較高的致殘率與死亡率。此病在臨床治療中，主張以清除自由基、脫水、對(duì)癥支持治療以及降顱壓為主[1]。甘露醇是臨床治療腦出血首選藥物，不同劑量的甘露醇對(duì)不同部位的腦出血患者進(jìn)行治療，其療效也各不一樣，此次實(shí)驗(yàn)旨在探討不同部位腦出血患者應(yīng)用不同劑量甘露醇治療的效果，總結(jié)分析最佳治療方案。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇于2014年04月～2016年04月間我院收治的腦出血患者90例，作為本次研究對(duì)象，其中女性患者52例，男性患者38例，年齡40～77歲，平均年齡（56.66±10.78）歲。全部患者均與相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為腦出血，排除其他外部因素所導(dǎo)致的腦出血。按照患者病情實(shí)際狀況，對(duì)患者實(shí)施不同劑量的甘露醇予以治療，按照不同劑量分為低劑量組與高劑量組，各組45例，甘露醇劑量最低為125 mL/d，最高為500 mL/d，均為20%的濃度，腦出血部位包括：腦葉出血30例、腦干出血10例、基底節(jié)區(qū)出血50例。均簽署知情同意書，經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)兩組的基本資料均無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

全部患者均予以甘露醇保守治療，按照不同部位的鬧出血狀況，予以不同劑量的甘露醇，包括高劑量500 mL/d、低劑量125 mL/d，均為20%濃度，一療程為期7 d。出血量＜10 mL的患者，實(shí)施低劑量治療方案，出血量＞10 mL的患者，實(shí)施高劑量治療方案，統(tǒng)計(jì)分析低劑量、高劑量患者療效的安全性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察低劑量、高劑量患者的臨床治療效果以及治療后的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較應(yīng)用檢驗(yàn)。以 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組患者臨床治療效果

治療后，低劑量組的患者，其血腫程度、水腫程度以及神經(jīng)功能評(píng)分均得到顯著改善，顯著優(yōu)于高劑量組患者，數(shù)據(jù)對(duì)比差異意義顯著（P＜0.05）。具體結(jié)果間表1。

表1 對(duì)比兩組患者臨床治療效果（s）

表1 對(duì)比兩組患者臨床治療效果（s）

指標(biāo) 高劑量組 低劑量組水腫程度（mL） 17.8±1.2 15.5±0.9血腫程度（mL） 12.2±0.7 9.2±0.7神經(jīng)功能（分） 13.3±1.5 9.8±1.1

2.2 觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

全部患者經(jīng)過保守治療后，低劑量患者不良反應(yīng)發(fā)生率為31.11%；高劑量患者不良反應(yīng)發(fā)生率為53.33%；數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見表2。

表2 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（n，%）

3 討 論

腦出血這一疾病比較危重，臨床致死、致殘率較高。顱內(nèi)壓升高是腦出血患者的主要發(fā)病機(jī)理表現(xiàn)，同時(shí)，這也是導(dǎo)致腦出血患者發(fā)生死亡的主要因素[2]。臨床治療腦出血患者，主張降顱內(nèi)壓，無論是保守治療還是手術(shù)治療，都需予以甘露醇降顱內(nèi)壓。甘露醇是臨床中用于治療腦出血的首選藥物，具有良好的降顱內(nèi)壓效果，屬于高滲透脫水劑，經(jīng)過多年臨床實(shí)踐研究與證明，有著十分突出的臨床療效[3]。進(jìn)入人體后的甘露醇，可將血漿滲透壓提升，脫水組織，降低眼內(nèi)壓與顱內(nèi)壓，從腎小球過濾之后，不會(huì)輕易的被腎小球重吸收，進(jìn)一步增高滲透壓，使大量水份被帶出，而脫水，適用于治療腦組織缺氧、腦瘤以及顱腦外傷所致的水腫，以及大面積燒傷之后所形成的水腫。

腦出血不同部位包括基底節(jié)區(qū)出血、腦干出血、腦葉出血等，不同部位的腦出血患者，臨床治療中，也會(huì)按照患者實(shí)際病情狀況，予以不同劑量甘露醇方案進(jìn)行治療，無論是保守治療還是手術(shù)，都需實(shí)施降顱內(nèi)壓治療，甘露醇使用劑量不同，其臨床治療結(jié)果也會(huì)各不一樣。據(jù)臨床相關(guān)研究者發(fā)現(xiàn)，對(duì)不同部位的腦出血患者，采用不同劑量的甘露醇予以治療后，患者的水腫程度、血腫程度以及神經(jīng)功能評(píng)分均得到顯著改善。本次試驗(yàn)中，針對(duì)不同腦出血患者，予以不同劑量甘露醇進(jìn)行治療，從血腫、水腫以及神經(jīng)功能評(píng)分改善程度而言，低劑量組患者的改善情況，明顯優(yōu)于高劑量組。此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道相符[4]。

采用甘露醇治療腦出血后，最常見的不良反應(yīng)為水電解質(zhì)紊亂，快速靜脈滴注后，滲透性腎病主要見于高劑量甘露醇使用后，此不良反應(yīng)情況的發(fā)生，或許與腎小管滲透壓升高，而使得腎小管上皮細(xì)胞遭受傷害有關(guān)，形成空泡，呈腎小管上皮細(xì)胞腫脹等病理表現(xiàn)，臨床可表現(xiàn)為急性腎衰竭，尿量減低[5]。此外，還容易引起高熱、血栓靜脈炎、皮膚壞死、組織水腫以及排尿困難等反應(yīng)。從本次研究治療后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比結(jié)果顯示，低劑量組不良反應(yīng)顯著低于高劑量組，存在差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。基于此，低劑量甘露醇治療方案，在臨床中比較多用。另外有實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，治療一周內(nèi)與治療一周后的不良反應(yīng)，有著極大的不同，而此次研究，主要探討一周內(nèi)患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

由此可知，甘露醇治療腦出血患者，療效十分顯著，不同部位的腦出血患者，采用不同劑量的甘露醇予以治療，療效也十分突出。

[1] 康 健,李勝龍,韋有佩,楊金坤,樊擁軍.不同劑量復(fù)方甘露醇在高血壓腦出血治療中的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(36):44-46.

[2] 鄭海燕,吳銳,唐曉.不同劑量甘露醇治療腦出血的臨床效果對(duì)比[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(7):52-53.

[3] 崔麗麗,謝雁冰.不同劑量甘露醇在腦出血治療中的應(yīng)用效果探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(25):116+122.

[4] 蘇文華,金樹梅.不同劑量甘露醇在不同部位腦出血治療中的應(yīng)用[J].中國處方藥,2016,14(8):66-67.

[5] 張貽勇.不同劑量甘露醇在腦出血治療中的應(yīng)用[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2014(12):11-13.

本文編輯：王雨辰

R743.34

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ISSN.2095-8242.2017.010.1927.02