拜阿司匹林聯合阿托伐他汀預防急性心肌梗死再發的療效觀察

張慕忠

（湖北省武漢市東湖新技術開發區濱湖街社區衛生服務中心，湖北 武漢 430000）

拜阿司匹林聯合阿托伐他汀預防急性心肌梗死再發的療效觀察

張慕忠

（湖北省武漢市東湖新技術開發區濱湖街社區衛生服務中心，湖北 武漢 430000）

目的觀察拜阿司匹林聯合阿托伐他汀預防急性心肌梗死再發的效果。方法選取我院2014年1月～2016年1月收治的80例AIM患者的臨床資料，根據不同治療方案將其分為兩組，其中對照組36例單純行拜阿司匹林治療，研究組44例行拜阿司匹林聯合阿托伐他汀治療，比較兩組治療前后血脂指標變化、不良反應及AIM再發率。結果兩組治療后血脂水平均得以改善，且研究組改善幅度大于對照組，差異均具統計學意義（P＜0.05）；兩組不良反應總發生率對比（9.09%vs13.89%）無統計學意義（P＞0.05）；研究組心肌梗死再發率低于對照組，差異具統計學意義（P＜0.05）。結論AIM行拜阿司匹林聯合阿托伐他汀治療有效預防梗死再發，可改善患者血脂水平，且安全性高，具臨床應用價值。

拜阿司匹林；阿托伐他汀；急性心肌梗死；再發

急性心肌梗死（AIM）為心內科急性疾病中病死率與發病率均較高的一種疾病，該病患者臨床癥狀消失后，依然伴血管黏度異常與動脈粥樣硬化等癥狀，造成其機體抵抗力顯著降低，從而導致梗死再發[1]。為尋找有效的治療藥物以預防AIM再發，本研究就選定的80例該病患者分別行不同藥物治療的效果分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取我院2014年1月～2016年1收治的80例AIM患者，按照治療方案的不同分為對照組與研究組；前者36例中男性21例，女性15例，年齡42～74歲，平均（54.28±2.91）歲，發病時間2-13h，平均（6.87±2.97）h；研究組44例中男性25例，女性19例，年齡42～73歲，平均（53.87±2.76）歲，發病時間2-14h，平均（7.05±2.96）h；兩組基線資料（P＞0.05）具可比性。

1.2 方法

對照組單純行口服拜阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司，J20130078，100 mg*30s）治療，每次100～200 mg，每日1次；研究組聯合阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司，H20051408，10 mg*7s）治療，每次10～20 mg，均為口服，每日1次；兩組均連續治療半年。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組治療前后血脂相關指標水平變化情況，指標包括低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。不良反應：內容包括胃脹、惡心嘔吐、腹痛等方面。記錄并對比兩組治療后半年的再發情況。

1.4 統計學處理

本研究數據均以SPSS 17.0的統計軟件進行處理分析，以“s”表示正態計量資料，兩組正態計量數據的組間、組內對于予以檢驗；用例數（n）表示計數，計數資料組間率（%）的比較采用檢驗。若P＜0.05則表明差異具統計意義。

2 結 果

2.1 兩組血脂指標水平對比

兩組治療后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均顯著改善，且研究組改善幅度大于對照組，差異均具統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血脂指標水平對比（s，mmol/L）

表1 兩組血脂指標水平對比（s，mmol/L）

注：組內比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

組別 時間 LDL-C TG TC HDL-C研究組 治療前 3.55±1.06 2.22±1.02 5.65±1.31 0.97±0.27治療后 2.24±0.65ab1.56±0.82ab4.02±1.25ab1.23±0.24ab對照組 治療前 3.56±1.04 2.23±0.92 5.64±1.32 1.04±0.35治療后 2.82±0.79a1.75±0.82a4.46±1.35a1.17±0.34a

2.2 兩組不良反應對比

兩組不良反應總發生率對比（9.09%vs13.89%）未顯示高度差異（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應對比 [n（%）]

2.3 比較兩組心肌梗死再發情況

研究組44例中共1例出現心肌梗死再發，對照組36例中7例，兩組心肌梗死再發率對比（2.27%vs19.44%）顯示高度差異（P＜0.05）。

3 討 論

AIM多發于老年人群，由于老年人的器官功能衰退，且代謝率降低，機體儲備力變小，加之身體負荷重，故易引起復發[2]。AIM為心血管疾病中最為兇險的一種疾病，且患者病死率、發病率均較高，嚴重危及其生命安全，故探討有效的治療藥物對提高AIM患者生活質量顯得尤為重要。為此，本研究就選定的80例AIM患者臨床資料作對比分析，以期為日后臨床用藥提供循證依據。

本研究結果顯示：兩組TC、TG、LDL-C、HDL-C水平較治療前均改善，且研究組改善幅度較之對照組更大，兩組不良反應總發生率對比（9.09%vs13.89%）未顯示高度差異，此外研究組心肌梗死再發率2.27%較之對照組19.44%更低，提示拜阿司匹林與阿托伐他汀聯合治療AIM，不僅能夠改善患者血脂水平，減少不良反應的發生，且有效預防梗死再發，這與孫慧[3]等人文獻研究結果類似。分析原因可能為：拜阿司匹林通過抑制血栓烷A2與環氧化酶的合成實現抗血小板聚集效果[4]。阿托伐他汀為3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑，可顯著降低LDL-C等血脂水平，同時升高血液HDL-C水平，并降低LDL-C水平，促使斑塊內脂質縮小，加強內皮細胞，進而顯著減輕動脈粥樣硬化進展，并改善內皮功能[5]。阿托伐他汀調脂治療不但可促使患者血脂指標水平恢復至正常，而且能夠有效降低血液內炎性因子[6]。同時該藥物可有效減少基質金屬蛋白酶9的分泌，且對巨噬細胞表達產生抑制作用，以發揮促進動脈硬化斑塊穩定的作用，最終達到延緩動脈硬化，并抑制斑塊的形成等目的，所以阿托伐他汀能通過調脂外抗炎作用，進一步發揮穩定斑塊及抑制動脈硬化作用，從而減少心肌梗死的再發。阿司匹林可通過對血栓烷A2及環氧化酶合成產生的抑制作用，達到抗血小板聚集作用，故大多患者僅無用藥禁忌證即需服用此藥，而針對無法耐受該要患者則換用其他藥物代替治療。研究受時間、環境及樣本等多種因素的影響，未針對兩組臨床具體療效予以分析，待臨床進一步研究。

綜上所述，拜阿司匹林與阿托伐他汀聯合治療AIM，不僅能夠改善患者血脂水平，減少不良反應的發生，而且可預防梗死再發，可作為臨床用藥參考。

[1] 張 鵬,張愛芳.阿司匹林聯合氯吡格雷在急性心肌梗死溶栓前負荷給藥中的應用效果[J].中國當代醫藥,2015,22(23):118-120.

[2] 趙亞男,王 晨,蔚有權,等.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2015,31(08):595-598.

[3] 孫 慧.拜阿司匹林聯合阿托伐他汀對缺血性腦卒中合并頸動脈斑塊患者療效、血脂改善及復發率的影響分析[J].心理醫生,2016,22(14):113-114.

[4] 王建海.國產腸溶阿司匹林與拜阿司匹林治療不穩定型心絞痛的效果比較[J].中國藥物經濟學,2015,13(10):74-75.

[5] 潘永東,宋炳慧,王書清.舒伐他汀與阿托伐他汀對急性心肌梗死患者的臨床療效與安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志,2015,31(10):790-792.

[6] 李 強,郭壯波,伍光穎,等.阿托伐他汀對急性心肌梗死大鼠內皮微顆粒及心肌細胞凋亡的影響[J].中國病理生理雜志,2015,31(02):359-363,373.

本文編輯：吳玲麗

R542.2+2

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ISSN.2095-8242.2017.010.1932.02