氫氧化鈣劑在慢性根尖周炎根管消毒治療中應(yīng)用價(jià)值分析

陳亞軍

（湖北省英山縣方家咀鄉(xiāng)衛(wèi)生院，湖北 黃岡 438700）

氫氧化鈣劑在慢性根尖周炎根管消毒治療中應(yīng)用價(jià)值分析

陳亞軍

（湖北省英山縣方家咀鄉(xiāng)衛(wèi)生院，湖北 黃岡 438700）

目的分析氫氧化鈣劑在慢性根尖周炎根管消毒治療中應(yīng)用價(jià)值。方法選取2015年6月～2016年12月治療的95例慢性根尖周炎資料，將其設(shè)為對照組（46例）、觀察組（49例），前者以甲醛甲酚消毒，后者以氫氧化鈣藥劑消毒，比較兩組治療效果。結(jié)果觀察組EIP發(fā)生率24.48%較對照組47.83%低，瘺管閉合率91.84%較對照組73.92%高（P＜0.05）。結(jié)論以氫氧化鈣劑治療根尖周慢性炎癥效果顯著，能有效減輕根管疼痛度，提高瘺管閉合率。

根尖周炎；氫氧化鈣；根管消毒

根管腫脹、疼痛是根尖周炎常見癥狀表現(xiàn)，其根治難度大、復(fù)發(fā)率高，極其影響患者牙周健康[1]。慢性根尖周炎是牙周疾病中較常見炎性疾病，其病情潛伏期長，易反復(fù)，容易誘發(fā)周圍根尖組織慢性反應(yīng)，致使牙周組織壞死，牙功能受損，最終導(dǎo)致患者進(jìn)食困難[2]。目前，臨床治療此癥多以藥物消毒為主，通過清除炎癥因子以減輕根尖周感染程度。本研究現(xiàn)就氫氧化鈣劑用于根尖周慢性炎癥根管消毒取得的治療效果進(jìn)行回顧，并將所得報(bào)告陳述如下。

1 資料與方法

1.1 郵編資料

選取2015年6月～2016年12月治療的95例慢性根尖周炎資料，分別設(shè)為對照組（46例）、觀察組（49例），前者男28例、女18例，年齡15～71歲，平均（43.14±3.79）歲；疾病類型：前牙10例、后牙8例、上頜牙15例、下頜牙13例；后者男29例、女20例，年齡16～72歲，平均（44.26±3.85）歲；疾病類型：前牙9例、后牙7例、上頜牙18例、下頜牙15例。兩組基數(shù)資料未有明顯高度差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均給予X線片探查根尖周牙根發(fā)育和吸收情況，予以常規(guī)開髓，擴(kuò)張根管，棉捻吸干根管殘留水分，觀察組采用螺旋輸送設(shè)備，取氫氧化鈣劑（武漢沃爾藥業(yè)有限公司，國藥標(biāo)準(zhǔn)：H42022320）放入根管，至根管充盈最大程度后結(jié)束操作；對照組取甲醛甲酚溶液（上海二醫(yī)張江生物材料有限公司，國藥準(zhǔn)字：H31022710），以棉簽蘸取后置入根管。兩組均以氧化鋅暫時(shí)封閉，手術(shù)操作經(jīng)由同一醫(yī)師完成，且封藥期間嚴(yán)禁抗生素治療，持續(xù)1周后觀察療效。

1.3 觀察評定指標(biāo)

比較兩組根管疼痛（EIP）[3]發(fā)生率及瘺管閉合率，EIP判斷標(biāo)準(zhǔn)：0級，無疼痛；Ⅰ級，輕度疼痛，但無需急診處理；Ⅱ級，中度疼痛，需藥物鎮(zhèn)痛；Ⅲ級，疼痛嚴(yán)重，且伴隨局部腫脹及蜂窩炎；總發(fā)生率（%）=（Ⅰ級+Ⅱ級+Ⅲ級）/例數(shù)×100%。瘺管閉合程度分為有瘺管、瘺管縮小和完全閉合，閉合率（%）=（瘺管縮小+完全閉合）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組根管疼痛情況

對照組EIP發(fā)生率47.83%較觀察組24.48%高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組EIP發(fā)生率比較 [n（%）]

2.2 比較兩組瘺管閉合率

對照組瘺管閉合率7 3.9 2%較觀察組9 1.8 4%低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組瘺管閉合率比較 [n（%）]

3 討 論

急慢性根尖周炎是口腔科常見疾病，其發(fā)病原因是牙髓組織經(jīng)受細(xì)菌侵害、感染和外傷刺激后產(chǎn)生的炎癥疾病。研究資料顯示[4]，根尖周炎治療的關(guān)鍵點(diǎn)在于牙髓組織內(nèi)感染細(xì)菌和炎癥因子清除，即借助根管預(yù)備操作消滅管內(nèi)致病菌和感染物質(zhì)，并以嚴(yán)密性良好的根管組織予以填充治療；但是，根管內(nèi)部徹底性消毒治療是保障填充順利完成的基礎(chǔ)條件。對此，臨床采用氫氧化鈣劑用于根管消毒，以快速清掃根管感染物質(zhì)，降低炎癥水平及牙周疼痛度，有效提高患者治療效果。本研究現(xiàn)就此藥劑在根管消毒中取得的結(jié)果予以回顧和分析，以期為后續(xù)效果探究提供參考依據(jù)。

由上述結(jié)果顯示，治療后觀察組EIP發(fā)生率24.48%較對照組發(fā)生率47.83%低，而瘺管閉合率91.84%較對照組閉合率73.92%高。由此證實(shí)，氫氧化鈣輔助根管消毒療效顯著優(yōu)于甲醛甲酚，且瘺管閉合率高，應(yīng)用價(jià)值良好。分析原因?yàn)?，根尖周慢性炎癥發(fā)生后，其早期癥狀為叩診及咬合時(shí)輕微疼痛或牙齦膿腫，后期則表現(xiàn)為疼痛劇烈，且常見夜間自發(fā)疼痛，易受冷熱刺激，疼痛范圍廣[5]。故而，需嚴(yán)格保障其無菌環(huán)境下根管病變物質(zhì)的徹底清掃和根尖周修復(fù)效率，以消除牙周疼痛反應(yīng)，恢復(fù)牙齒咀嚼功能。甲醛甲酚具有較強(qiáng)殺菌、消毒和除臭功效，但其刺激性強(qiáng)，極易滲透至根尖周病變組織，誘導(dǎo)化學(xué)性炎癥發(fā)生，增加封藥疼痛，減輕藥效[6]。

近年來，氫氧化鈣廣泛用于蓋髓、活髓切斷、髓腔穿孔和根管充填治療，可有效提高口腔疾病治療效果?，F(xiàn)代藥理資料顯示[7]，氫氧化鈣具有強(qiáng)效抗厭氧菌和氧菌作用，可有效破壞細(xì)菌蛋白質(zhì)及細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，促使細(xì)菌多糖類脂水解，以改變治病菌釋放的內(nèi)毒素生物學(xué)性質(zhì)，阻斷細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)。其次，氫氧化鈣化易溶于水，能快速離解Ca+與OH-，增強(qiáng)pH值，以阻滯根管炎性因子釋放，誘導(dǎo)牙根組織發(fā)育，減弱或消除感染細(xì)菌對牙本質(zhì)侵蝕性，進(jìn)而減少細(xì)菌毒素、酶及有機(jī)酸釋放，抑制根尖周吸收、溶解作用，促進(jìn)根尖骨修復(fù)[8]。由此表明，氫氧化鈣劑用于根尖周炎根管效果應(yīng)用價(jià)值顯著，值得口腔科治療推廣。受例數(shù)和外界環(huán)境限制，該研究尚未對治療中可能出現(xiàn)的不良情況作具體了解，還有待深入研討。

綜上所述，以氫氧化鈣劑治療根尖周慢性炎癥效果顯著，可有效緩解根管疼痛，提高瘺管閉合率。

[1] 畢順芬.復(fù)方氫氧化鈣對185顆難治性根尖周炎的治療觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(5):63-65.

[2] 閆文軍.金喉健噴霧劑混合氫氧化鈣糊劑用于慢性根尖周炎的臨床效果分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2014,26(17):26-27.

[3] 郭幼敏,吳偉紅.氫氧化鈣糊劑用于根管內(nèi)消毒的療效觀察[J].海峽藥學(xué),2013,25(5):134-135.

[4] 張海珍.氫氧化鈣甘油糊劑根管治療根尖炎的療效觀察[J].臨床合理用藥,2014,7(2):106-107.

[5] 李向陽,李 妞.鹽酸米諾環(huán)素軟膏與氫氧化鈣糊劑治療竇道型根尖周炎療效分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(20):118-119.

[6] 許元元,孫維平.探討氫氧化鈣劑用于慢性根尖周炎患者根管內(nèi)消毒的價(jià)值[J].中國生化藥物雜志,2015,35(11):70-72.

[7] 邱敏堅(jiān),李燕娥,魏偉英,等.氫氧化鈣糊劑在乳牙根尖周炎治療中的療效探討[J].中國美容醫(yī)學(xué),2014,23(12):999-1001.

[8] 南小思,陳周煥,楊 雅.氫氧化鈣治療慢性根尖周炎的臨床效果研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,5(20):188-190.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.010.1950.02