培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌臨床觀察

陳婧華，陳碧君，周元敏，馬 萍，溫 凌

（廣州市第十二人民醫院1.腫瘤科；2.介入科；3.消化科，廣東 廣州 510000）

培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌臨床觀察

陳婧華1，陳碧君1，周元敏2，馬 萍1，溫 凌3

（廣州市第十二人民醫院1.腫瘤科；2.介入科；3.消化科，廣東 廣州 510000）

目的研究臨床應用培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌的治療效果。方法將我院2013年5月～2016年5月收治的54例非小細胞肺癌患者，經患者及家屬同意，倫理委員會批準，按數字分組法，隨機平均分為治療組和觀察組，每組27例患者，其中治療組單一給予培美曲塞治療，觀察組在治療組的治療基礎上再給予順鉑治療。三周為一個療程，在治療兩個療程后，觀察兩組患者的治療效果及用藥后的不良反應。結果治療組的治療總有效率為74.1%，觀察組的治療總有效率為85.1%，兩組治療總有效率比較，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者在治療過程中，觀察組患者白細胞減少率為14.8%，消化道反應的不良發生率為29.6%，均顯著低于治療組患者25.9%與消化道反應40%的不良發生率，兩組比較，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。結論臨床應用培美曲塞聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌相比單一用藥，治療效果好，不良反應小，患者易于耐受，值得臨床推廣。

培美曲塞；聯合；順鉑；晚期；非小細胞肺癌

非小細胞肺癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤，其發病率及死亡率極高，每年全球范圍內約有110萬人被診斷為非小細胞肺癌[1]。早期的非小細胞肺癌不易被人察覺，在被查出時，很多非小細胞肺癌已經發展為晚期，因此錯過了手術切除治療的時機，只能采用化療等保守療法。在臨床上常用的藥物有培美曲塞和多西他賽，但效果并不是很理想，我院在2015年5月至2016年5月對54例非小細胞肺癌患者給予培美曲塞聯合順鉑治療的方式，治療效果好，不良反應小，患者易于耐受，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年5月～2016年5月收治的54例非小細胞肺癌患者，經患者及家屬同意，倫理委員會批準，按數字分組法，隨機平均分為治療組和觀察組，每組27例患者。兩組患者均經病理學或細胞學檢測確診。其中治療組男性1 6例，女性11例；年齡3 5～7 3歲，平均年齡為（55.3±5.3）歲；其中Ⅲ期患者15例，Ⅳ期患者12例；觀察組男性13例，女性14例；年齡34～76歲，平均年齡為（53.2±4.6）歲；其中Ⅲ期患者12例，Ⅳ期患者15例。兩組患者性別、年齡、病期等一般資料對比，無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05），具有研究比較意義。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組

治療組給予培美曲塞500 mg/m2（深圳海王藥業有限公司，國藥準字H20110055），溶于生理鹽水100 mL靜脈滴（30分鐘滴完）注治療，三周為一個療程，兩個療程后觀察治療效果。

1.2.2 觀察組

觀察組在治療組的治療基礎上給予順鉑（南京制藥廠有限公司，國藥準字H20103216）治療，具體為：在給予培美曲塞靜脈滴注第三天開始，在培美曲塞滴注結束30分鐘后，加入順鉑75 mg/m2（總量）開始滴注，時間在2小時以上。

1.3 觀察標準及評價標準[2]

按照RECIST標準評價療效，分為完全緩解，部分緩解，穩定和進展，以緩解+部分緩解來計算總有效率。

1.4 統計學方法

本研究統計學方法采用SPSS 19.0統計學軟件進行統計學處理，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗，N代表例數，有統計學意義用P＜0.05表示

2 結 果

2.1 臨床治療效果比較

兩組患者經過兩個療程的治療之后，治療組的治療總有效率為74.1%，觀察組的治療總有效率為85.1%，兩組治療總有效率比較，差異明顯，具有統計學意義（x2=9.52，P＜0.05）詳見表1

表1 臨床治療效果比較 [n（%）]

2.2 兩組患者不良反應率比較

兩組患者在治療過程當中都產生了不同程度的不良反應，觀察組患者白細胞減少率為14.8%，消化道反應的不良發生率為29.6%，均顯著低于治療組患者25.9%與消化道反應40%的不良發生率，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

肺癌是我國發病率比較高的一種惡性腫瘤，關于肺癌的病因至今尚不完全明確，大量資料表明，長期大量吸煙與肺癌的發生有非常密切的關系。已有的研究證明:長期大量吸煙者患肺癌的概率是不吸煙者的10～20倍，開始吸煙的年齡越小，患肺癌的幾率越高。有數據表明，肺癌患者的80%是非小細胞肺癌[3]。肺癌發展為晚期時，其治療的主要方案是化療，治療的主要目的是減輕患者癥狀、延長患者的生存期。在化療過程中，會采用藥物有培美曲塞和多西他賽及順鉑輔助治療。

培美曲塞是一種結構上含有核心為吡咯嘧啶基團的抗葉酸制劑，培美曲塞通過運載葉酸的載體和細胞膜上的葉酸結合蛋白運輸系統進入細胞內[4]。一旦培美曲塞進入細胞內，它就在葉酰多谷氨酸合成酶的作用下轉化為多谷氨酸的形式，抑制細胞復制，從而抑制腫瘤的生長[5]。

順鉑（Cisplatin，CDDP）是一種含鉑的抗癌藥物，即順式-二氯二氨合鉑（II），棕黃色粉末，屬于細胞周期非特異性藥物，對肉瘤、惡性上皮腫瘤、淋巴瘤及生殖細胞腫瘤都有治療功效。20%，順鉑可與細胞內親核基團結合，主要與DNA鏈上的堿基作用，引起DNA復制障礙，從而抑制腫瘤細胞分裂[6]。

本研究顯示，治療組的治療總有效率為74.1%，觀察組的治療總有效率為85.1%，兩組治療總有效率比較，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者在治療過程中，觀察組患者白細胞減少率為14.8%，消化道反應的不良發生率為29.6%，均顯著低于治療組患者25.9%與消化道反應40%的不良發生率，兩組比較，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。這與吳方紅[7]等人的結果相似。

綜上所述：臨床應用培美曲塞聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌相比單一用藥，治療效果好，不良反應小，患者易于耐受，值得臨床推廣。

[1] 鄒茵,陸方陽,周志華.培美曲塞與吉西他濱聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的療效觀察[J].重慶醫學,2013,42(16):1878-1880.

[2] 李雅冰.培美曲塞聯合順鉑與多西他賽聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效比較[J].中國民康醫學,2013,25(24):29-30.

[3] 唐金鳳,余清平,何倩.培美曲塞聯合順鉑對晚期非小細胞肺癌的臨床效果比較[J].腫瘤藥學,2012,2(1):44-47.

[4] 張玉梅,李春姍,陳逸恒.培美曲塞單藥維持化療晚期非小細胞肺癌的療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2011,15(13):48-50.

[5] 董玉亭.培美曲塞聯合順鉑治療老年晚期非小細胞肺癌的臨床觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2010,14(21):43-44.

[6] 張燕,王哲海.培美曲塞聯合順鉑一線治療晚期非小細胞肺癌臨床觀察[J].山東醫藥,2011,51(1):52-53.

[7] 吳方紅.培美曲塞或吉西他濱聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的比較研究[J].中國醫藥指南,2011,9(30):211-212.

本文編輯：王雨辰

R734.2

B

ISSN.2095-8242.2017.010.1955.02