Bio-gide膜引導骨再生的優勢及并發癥狀況分析

曲豐江，荊曉玲，陳海

（廣東省東莞市第五人民醫院 口腔科，廣東 東莞523900）

Bio-gide膜引導骨再生的優勢及并發癥狀況分析

曲豐江，荊曉玲，陳海

（廣東省東莞市第五人民醫院 口腔科，廣東 東莞523900）

目的 研究Bio－gide膜引導骨再生的優勢及術后并發癥。方法 選取我院2013年1月至2015年12月收治的行引導骨再生術患者120例，隨機平均分為兩組。對照組采用海奧口腔修復膜，觀察組采用Bio－gide膜。對比分析術后6個月兩組患者的骨厚度、修復成功率和術后并發癥。結果 術后，觀察組的植骨厚度和骨厚度分別為 （2.51±0.51）mm、 （2.77±0.49）mm，明顯大于對照組的 （2.17±0.32）mm、 （2.21±0.55）mm，差異均有統計學意義 （P<0.05）。觀察組的修復成功率為96.67%，明顯高于對照組的86.67%，差異有統計學意義 （P<0.05）。觀察組的并發癥發生率為8.33%，明顯低于對照組的21.67%，差異有統計學意義 （P<0.05）。結論 引導骨再生術采用Bio－gide膜可提高修復成功率，降低并發癥發生率，值得推廣應用。

骨再生；Bio-gide膜；療效；并發癥

牙齒缺失不僅嚴重影響發音、咀嚼功能、美觀等，而且多顆牙齒缺失容易導致衰老，影響人們的健康、生活和工作［1］。引導骨再生術 （GBR）是在牙齦軟組織、骨缺損間插入生物材料制成的生物膜，阻止軟組織、上皮細胞中的成纖維細胞，防止軟組織長入骨缺損區，在無成纖維細胞干擾的前提下，保證成骨的過程［2］。研究［3］表明，不同口腔修復膜進行引導骨再生時，效果往往不同，口腔修復材料會影響術后并發癥、手術成功率。本研究采用Bio-gide膜進行引導骨再生手術，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月至2015年12月收治的行引導骨再生術120例患者，按照隨機數表法平均分為兩組。本研究中的患者均簽署知情同意書。排除急慢性感染、凝血功能障礙、肝腎功能不全的患者。觀察組中，男33例，女27例；年齡26～61歲，平均年齡 （43.28±2.34）歲；病程1～3個月，平均病程 （2.21±1.02）個月；體重 46～72 kg，平均體重 （54.65± 6.55）kg。對照組中，男35例，女25例；年齡25～65歲，平均年齡 （43.22±2.19）歲；病程1～4個月，平均病程 （2.51± 1.14）個月；體重44～70 kg，平均體重 （54.87±6.81）kg。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在行引導骨再生術前，對患者進行口腔檢查、X線檢查，對患者的硬組織、軟組織缺損情況進行評價。觀察組采用Biogide膜進行修復，對照組采用海奧口腔生物膜進行修復。觀察組：患者仰臥，對口內、外進行常規消毒，對手術區域進行局部浸潤麻醉后，切開翻瓣，在骨缺損區域放置根據患者牙骨缺損創面的形狀、大小選取的Bio-gide膜。對照組：在骨缺損區域放置根據患者牙骨缺損創面的形狀、大小選取的海奧口腔生物膜。兩組均在放置好的邊緣處覆蓋2～3 mm，待固定后，對傷口進行關閉并間斷縫合。術后對患者進行抗感染治療，術后7～10日拆線，術后6個月對患者的臨床指標進行對比分析。

1.3 觀察指標

骨缺損修復術6個月后對兩組患者的骨厚度、修復成功率以及術后并發癥進行對比分析。修復成功標準［4］：修復后新生骨長出，厚度增加，術后并發癥發生率降低。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0軟件分析數據，計數資料以率 （%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組修復效果比較

術后，觀察組的植骨厚度和骨厚度均明顯大于對照組，且觀察組的修復成功率為96.67%，明顯高于對照組的86.67%，差異均有統計學意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組修復效果比較

2.2 兩組術后并發癥比較

觀察組的并發癥發生率為 8.33%，明顯低于對照組的21.67%，差異有統計學意義 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組術后并發癥比較 ［n（%）］

3 討論

引導骨再生術 （GBR）是在骨缺損、牙齦軟組織間豎立生物材料制成的生物膜作為生物屏障，防止軟組織中上皮細胞、成纖維細胞長入骨缺損區，保證無成纖維細胞干擾前提下完成成骨過程，實現缺損區骨完全修復。應用引導骨再生術有許多優點，在牙齒周圍一般存在一面或者多面的垂直型骨缺損，使牙根暴露，導致牙齒松動。生物膜可以在骨缺損區形成封閉空隙，阻礙軟組織的侵入，引導骨再生［5］。隨著醫學技術、新材料的快速發展，引導骨再生技術快速發展成熟并在臨床口腔中得到廣泛應用［6］，效果顯著。Bio-gide膜植入4個月后開始吸收，6個月后可被完全吸收，其吸收過程可得到大量新生骨，可明顯緩解大面積骨缺損。由于傳統膜不可吸收，需進行二次取出，手術過程復雜，增加患者的痛苦，同時影響營養物質進入上方瓣膜，導致牙齦退縮，暴露屏障膜。如果膜暴露、感染發生，需對不成熟的膜進行清除，降低了骨充填量。本研究結果顯示，引導骨再生術后6個月，觀察組的骨厚度明顯大于對照組， 差異具有統計學意義 （P＜0.05），與相關報道［7］結果相符；觀察組的修復成功率為 96.67%，顯著高于對照組的86.67%，差異具有統計學意義 （P＜0.05），與相關報道［8］結果具有一致性，表明引導骨再生術采用Bio-gide膜的效果明顯優于海奧生物膜。

相關研究［9］顯示，Bio-gide膜進行引導骨再生時不良反應的發生率較低，在本研究中，引導骨再生術采用Bio-gide膜患者不良反應的發生率為8.33%，顯著低于采用海奧生物膜患者的21.67%，差異具有統計學意義 （P＜0.05），表明Bio-gide膜可顯著降低不良反應的發生率。引導骨再生術采用Bio-gide膜可提高骨修復的成功率，能夠更快、更好地促進骨缺損區的恢復。此外，可吸收膜可以避免排斥反應的發生，降低面部腫脹、感染、膜暴露等并發癥的發生，促進自體骨、新生骨的緊密結合，促進骨組織的再生發育。

綜上所述，Bio-gide膜與軟組織接觸的致密層，對牙齒空間的穩定性有良好的保護作用，對骨缺損區域骨的生長有良好的促進作用。骨組織與生物膜接觸區的孔隙可供血液通過進入骨生長區，確保骨生長有足夠的營養供應，促進自體骨與新生骨的緊密結合。在骨修復中采用Bio-gide膜進行引導骨再生術再生效果顯著，是一種性能良好的引導骨再生術修復材料，可提高成功修復率，降低并發癥發生率，值得推廣應用。

[1]李卓睿,柳忠豪,許勝,等.應用膜引導骨再生技術修復上頜側切牙種植位點骨缺損的臨床觀察 [J].上海口腔醫學,2012,21(2): 190-193.

[2]王國世,李韶偉,蔡露.牙種植采用引導骨再生術Bio-Oss吸收的定量分析 [J].上海口腔醫學,2012,21(3):317-320.

[3]平飛云,苗卓偉,王新木,等.殼聚糖在引導骨再生膜中的應用 [J].吉林大學學報:醫學版,2012,38(4):813-816.

[4]李友偉,呂俊良,郁雪松,等.牙種植體系統對種植體周骨吸收影響的臨床評價 [J].激光雜志,2012,33(5):75-76.

[5]段新秀,劉鑫,何家才.VIP-CT瓣聯合GBR技術在上頜前牙種植中的應用 [J].安徽醫科大學學報,2015,50(4):549-551.

[6]游嘉,方利華,張青,等.基于SLM技術的表面多孔鈦金屬多根牙種植體的骨結合研究 [J].中國生物醫學工程學報,2015,34(3): 315-322.

[7]孫明,律娜,后軍,等.超薄鈦膜聯合onlay骨移植在牙種植中的臨床應用 [J].安徽醫科大學學報,2013,48(3):317-319.

[8]李晉,王秉新.Bio-Oss結合Bio-Gide修復牙槽臨界骨缺損的效果[J].中國老年學雜志,2013,33(15):3666-3667.

[9]陳冬,白軼,李蓉,等.新型骨修復材料修復種植牙骨缺損的前瞻性臨床研究 [J].口腔醫學研究,2015,31(11):1129-1132.

（責任編輯：常海慶）

Analysis on the Advantages and Complications of Bio-Gide Guided Bone Regeneration

QU Fengjiang,JING Xiaoling,CHEN Hai
(Department of Stomatology,Dongguan Fifth People's Hospital,Dongguan 523900,China)

Objective To study the advantages and postoperative complications of Bio-gide guided bone regeneration.Methods 120 cases of patients with guided bone regeneration admitted to our hospital from January 2013 to December 2015 were selected and randomly divided into two groups equally.The control group used Haiao Bio-membrane,while the observation group used Bio-gide membrane.6 months after operation,the bone thickness,success rate of repairing and postoperative complications were analyzed and compared between two groups.Results After operation,the bone graft thickness and bone thickness of observation group were respectively(2.51±0.51)mm and(2.77±0.49)mm,significantly higher than(2.17±0.32)mm and(2.21±0.55)mm of control group,with statistical differences(P＜0.05).The success rate of repairing of observation group was 96.67%,significantly higher than 86.67%of control group,with statistical difference(P＜0.05).The incidence of complications of observation group was 8.33%,significantly lower than 21.67%of control group,with statistical difference(P＜0.05).Conclusions Bio-gide guided bone regeneration can improve the success rate of repairing and reduce the incidence of complications,which is worthy of promotion and application.

Bone regeneration;Bio-gide membrane;Curative effect;Complication

R783.6

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.03.0305

2016-08-13

：2016-10-14

曲豐江 （1978-），男，廣東東莞人，碩士研究生學歷，主治醫師，從事口腔科臨床工作。