住院消化內(nèi)科患者對生活護(hù)理需求狀況的調(diào)查研究

王瑩?王靳君?蘇紅?蘭先閣

[摘要] 目的 探討消化內(nèi)科住院患者對生活護(hù)理需求狀況，提升患者生活護(hù)理的質(zhì)量。 方法 抽取我院消化內(nèi)科進(jìn)行住院的患者300例對生活護(hù)理需求（14項）進(jìn)行問卷調(diào)查。 結(jié)果 收回有效調(diào)查問卷283份，各項生活護(hù)理得分在2.2～3.8分之間；無陪護(hù)的患者占6.4%，由家人陪護(hù)的患者占90.8%，自聘護(hù)工的患者占2.8%，不同的陪護(hù)條件對護(hù)士的生活護(hù)理需求中除會陰護(hù)理、足部清潔、整理床鋪之外，對生活需求差異較大，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），自聘護(hù)工的患者對比于另兩組患者相對較高；患者不愿意護(hù)士對其進(jìn)行生活護(hù)理的原因依次為：希望得到家人照顧、不好意思麻煩護(hù)理人員，擔(dān)心收費過高，性別關(guān)系覺得不適應(yīng)，護(hù)士太忙擔(dān)心得不到良好照顧。 結(jié)論 消化內(nèi)科患者對生活護(hù)理的需求狀況呈中等偏上的水平，由護(hù)工進(jìn)行陪護(hù)的患者的生活護(hù)理的需求相對較高，需針對目前存在的問題制定出相對應(yīng)的措施。

[關(guān)鍵詞] 消化內(nèi)科；生活護(hù)理；需求；調(diào)查研究

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）05-91-03

[Abstract] Objective To explore the life nursing requirments of hospitalized patients in gastroenterology department， in order to improve quality of life nursing. Methods 300 patients in the Department of Gastroenterology of our hospital were selected to conduct a questionnaire survey （14 counts） of life nursing needs. Results 283 questionnaires were effective， and the scores of life care were between 2.2 and 3.8.6.4% of the patients without escort，90.8% of the patients by the accompanying family，2.8% of the patients were self-employed nursing.In addition to perineal nursing care，foot cleaning，and making the bed，there were differences in the demand for life care in different nursing conditions，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Self-employed nursing patients were relatively higher than the other two groups.The reasons why patients do not want to nurse their life were as follows that they like family to take care，don't want trouble nurse，worry about the charges，uncomfortable because of sex feel，and worry the nurses so busy that had no enough energy. Conclusion The life nursing requirments of hospitalized patients is above the middle level in the department of digestion internal medicine.The life nursing requirments of patiens with nursing workers are relatively higher than others.The corresponding measures should be made at current problems.

[Key words] Department of digestion internal medicine；Life nursing；Requirments；Investagation

基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)士觀察患者病情的主要的途徑，是對患者進(jìn)行全方位的護(hù)理的核心與基礎(chǔ)，是對護(hù)理服務(wù)精神的直接體現(xiàn)，是護(hù)患之間關(guān)系的橋梁[1]。而生活護(hù)理則是基礎(chǔ)護(hù)理中的重要的組成部分，包括患者從入院至出院，由環(huán)境安排、清潔衛(wèi)生、飲食營養(yǎng)以及活動鍛煉等患者生活所需的護(hù)理[2]。此外，生活護(hù)理也是監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量的重要的指標(biāo)之一[3]。為了提升護(hù)士生活護(hù)理的質(zhì)量以及滿足患者的需求，使醫(yī)院內(nèi)的生活護(hù)理更加人性化與個性化，我

院對消化內(nèi)科住院患者進(jìn)行了生活護(hù)理需求狀況調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2013年1～6月于我院消化內(nèi)科住院治療的患者，采用整群抽樣的方式進(jìn)行，共計發(fā)放調(diào)查問卷300份，收回有效的問卷283份。患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：年滿18歲以上；自愿參與調(diào)查；能正常交流；意識較清醒。患者的排除標(biāo)準(zhǔn)：重癥患者；意識障礙。

1.2 方法

問卷參考了相關(guān)文獻(xiàn)[4-6]及相關(guān)專家的意見自行設(shè)計，采用調(diào)查問卷的方式對生活護(hù)理需求狀況進(jìn)行問卷調(diào)查。包含以下三個部分：（1）一般資料包括患者年齡、性別、職業(yè)、是否有陪護(hù)、文化程度及醫(yī)療費用支出等；（2）根據(jù)衛(wèi)生部的《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目（試行）》確立了護(hù)理的基本操作；（3）查閱文獻(xiàn)[7-8]后按照非常不同意、不同意、一般、十分同意1～5級的評分方法進(jìn)行評分，設(shè)定患者不愿讓護(hù)士進(jìn)行操作的原因，分?jǐn)?shù)越高則表明同意的程度越高。調(diào)查問卷由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行發(fā)放，問卷以無記名的方式進(jìn)行獨立填寫，并統(tǒng)一指導(dǎo)語，并當(dāng)場收回，若因故未能在當(dāng)時填寫，則交由護(hù)士長進(jìn)行隨訪原因并完成填寫及代收。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件對研究中得到數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗，多組比較采用方差分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

283例中男169例，女114例；平均年齡（51.8±8.4）歲；護(hù)理級別為一級186例，二級97例；無陪護(hù)的患者18例，自聘護(hù)工8例，由家人陪護(hù)的患者257例；患者的日常生活的自理能力根據(jù)Barthel指數(shù)進(jìn)行評價，完全依賴18例，需要極大幫助22例，需要部分幫助28例，完全獨立215例；文化程度：碩士3例，大專27例，本科19例，高中或中專76例，小學(xué)57例，初中94例，文盲7例；自費患者152例，公費122例，他人付費9例。

2.2 患者對護(hù)士實施生活護(hù)理的評價

患者對護(hù)士實施生活護(hù)理的評價所示，護(hù)士從事最多的是整理床鋪、協(xié)助更衣、尿管護(hù)理、失禁護(hù)理及床上移動等，而對于會陰護(hù)理、床上擦浴、足部清潔等清潔工作從事較少。見表1。

2.3 不同的陪護(hù)條件患者對生活護(hù)理需求的狀況分析

不同的陪護(hù)條件的消化內(nèi)科患者對生活護(hù)理的需求狀況的比較，不同的陪護(hù)條件對護(hù)士的生活護(hù)理需求中對口腔護(hù)理、面部清潔、協(xié)助更衣、床上擦浴、翻身拍背、床上洗頭、便器使用、床上移動、尿管護(hù)理、失禁護(hù)理及修剪指甲的生活需求，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4 患者不愿護(hù)士對其進(jìn)行生活護(hù)理的原因分析

根據(jù)患者得分高低依次為：希望家人照顧（4.6±0.8）分，不好意思麻煩護(hù)士（4.0±0.5）分，擔(dān)心收費（3.3±1.1）分，因為性別的關(guān)系覺得別扭（3.0±0.9）分，擔(dān)心護(hù)士太忙照顧不好（2.8±1.0）分。

3 討論

生活護(hù)理是所有住院患者的最基本的生活需求，是臨床護(hù)理中進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控的重要的指標(biāo)之一，在生活護(hù)理的執(zhí)行過程中，還需要考慮患者對生活護(hù)理的實施者的心理需求，特別是對于一些涉及到患者的隱私的方面，更需要提供個性化的護(hù)理方式，以提升生活護(hù)理質(zhì)量及患者對護(hù)士生活護(hù)理的滿意程度[1，3]。

本研究結(jié)果顯示，患者對生活護(hù)理需求中居前5位均傾向于治療方面的護(hù)理需求，根據(jù)高低評分：幫助整理床鋪、協(xié)助患者更衣、患者尿管護(hù)理、床上移動及失禁護(hù)理；而對于清潔護(hù)理中除了對整理床鋪的需求比較高之外，足部清潔、床上擦浴、會陰護(hù)理等項目的評分較低。究其原因按照得分高低分別為：希望得到家人照顧，不好意思麻煩護(hù)理人員，擔(dān)心收費較高，因為性別原因覺得不適合，擔(dān)心護(hù)士工作太忙照顧不好。據(jù)報道[9-11]，大部分的患者并非讓護(hù)士為其提供生活護(hù)理服務(wù)，要求進(jìn)行陪護(hù)的目的是為了滿足住院時的心理及情感需求，此外家屬承擔(dān)的相應(yīng)照護(hù)工作可以使患者感到安全、自在，而許多生活需求由護(hù)士做會使其感到難為情。

應(yīng)該加強(qiáng)和患者的溝通，根據(jù)患者拒絕某些生活護(hù)理項目而找到主要原因[12-14]：（1）對于希望家人進(jìn)行照顧的患者，告知若沒有接受過系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)并且經(jīng)常輪換，常常會遺漏許多重要交接內(nèi)容，有時可能會出現(xiàn)許多錯誤的操作，給住院患者的健康帶來危害；（2）護(hù)士應(yīng)該主動的對患者進(jìn)行關(guān)心，對于不好意思麻煩護(hù)士的住院患者，建立起良好護(hù)患關(guān)系，減輕患者的顧慮，提高對護(hù)理的依從性；（3）護(hù)士應(yīng)該向患者詳細(xì)介紹醫(yī)院內(nèi)的收費項目及標(biāo)準(zhǔn)，對于擔(dān)心因收費過高的患者，同時及時的評估患者自理的能力，并幫助患者查詢每日的消費清單，以節(jié)省開支，打消顧慮，使患者明明白白的消費。

本研究結(jié)果顯示不同的陪護(hù)條件對護(hù)士的生活護(hù)理需求中對口腔護(hù)理、面部清潔、協(xié)助更衣、床上擦浴、翻身拍背、床上洗頭、便器使用、床上移動、失禁護(hù)理、尿管護(hù)理及修剪指甲的生活需求的差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義。分析可能原因如下：對于由家人陪護(hù)的患者，更多是情感和心理的需求，除了進(jìn)行一般生活照顧外，能給患者帶來情感的安全感及滿足感尤為關(guān)鍵。對于自聘護(hù)工進(jìn)行陪護(hù)的患者對于生活護(hù)理的需求顯著較高，一方面大多數(shù)的自聘護(hù)工并沒有接受過相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)，這給患者的康復(fù)帶來了潛在的危險，另一方面這類患者對于護(hù)士的專業(yè)的生活護(hù)理需求更加迫切，而無形中增加了患者的護(hù)理費用[15]。

針對本研究結(jié)果顯示的患者對協(xié)助更衣、尿管護(hù)理、失禁護(hù)理、整理床鋪及床上移動等項目的需求較高的情況，制定切實可行的質(zhì)量檢查措施及實施計劃，重點檢查以上的幾項生活護(hù)理在落實的過程中所存在的疏漏。責(zé)任護(hù)士須根據(jù)患者的病情的變化進(jìn)行實時的調(diào)整，患者在住院期間應(yīng)當(dāng)融入專科護(hù)理的內(nèi)容，為患者提供更優(yōu)良、更全面的護(hù)理服務(wù)及生活護(hù)理。使護(hù)理工作的內(nèi)容更加清晰、具體，且便于操作、責(zé)任明確，以確保患者在住院期間生活護(hù)理的質(zhì)量的持續(xù)性及連續(xù)性改進(jìn)。

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（收稿日期：2017-01-17）