初次與固定無償獻血者HIV抗體檢測不合格原因分析

霍寶鋒

[摘要] 目的 分析初次與固定無償獻血者HIV抗體檢測不合格率原因。 方法 對本獻血站2016年5月～2016年12月30例無償獻血者HIV抗體不合格者，對其獻血次數關系給予回顧分析。記錄比較初次及固定無償獻血者總不合格率、不同性別不合格率、不同年齡段不合格率。 結果 固定無償獻血者HIV抗體檢測不合格率為0.11%，低于初次無償獻血者的0.31%，差異具有統計學意義（P<0.05）；初次與固定無償獻血者HIV抗體檢測不合格率中，男性均高于女性，且固定者低于初次者，差異具有統計學意義（P<0.05）；初次與固定無償獻血者HIV抗體檢測不合格率均集中于31～40歲及51～60歲年齡段，且固定者低于初次者，差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 對無償獻血前獻血者具體情況征詢，并實施血液篩查，對低危固定的無償獻血者建立長期檔案，提高檢測人員技術水平，加強檢測管理，有效降低血液報廢率，保證血液安全。

[關鍵詞] 初次無償獻血；固定無償獻血；HIV抗體；不合格原因

[中圖分類號] R446.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）05-149-03

[Abstract] Objective To analyze the failure reason of HIV antibody detection of primary and fixed unpaid blood donors. Methods HIV antibody unqualified person in 30 cases of unpaid blood donors in our Blood Center from May 2016 to December 2016 were slected. Their blood donation relationship was retrospectively analyzed. The total failure rate， the rate of failure of different gender， different age rate of failure of primary and fixed unpaid blood donors were recorded and compared. Results The unqualified rate of HIV antibody of fixed unpaid blood donors was 0.11%， which was lower than that of primary unpaid blood donors with 0.31%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Among the rate of failure of HIV antibody test in the first time and fixed free blood donors， the male was higher than the female， and the fixation was lower than the first， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The unqualified rate of HIV antibody test for the first time and the fixed blood donors was concentrated in 31-40 years old and 51-60 years old， the fixed unpaid blood donors were lower than the primary unpaid blood donors， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion It is important to consult the specific circumstances of blood donors before donating blood， implement blood screening， establish long-term file for the low risk fixed unpaid blood donors， improve the technical level of testing personnel， strengthen test management， and effectively reduce blood scrap rate for blood safety.

[Key words] First voluntary blood donation； Fixed voluntary blood donation； HIV antibody； Failure reason

近年來隨著無償獻血事業和醫療技術的不斷發展，以及臨床血液的需求量也在逐年遞增，因此建立一支固定無償獻血者隊伍具有重要的臨床意義[1-2]。世界衛生組織認為通過無償獻血，臨床用血的安全性得到了顯著提高[3-4]。我國自1998年開始實行無償獻血制度，根據獻血者健康檢查相關規定，對固定無償獻血者給予明確定義：無償獻血次數≥3次或每年無償獻血≥1次者[5]。然而并非每位無償獻血者血液使用均合格。為更進一步了解初次與固定無償獻血者血液HIV抗體檢測合格

情況，本研究對本獻血站初次及固定獻血者HIV抗體檢測不合格情況及其不合格原因作如下研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對本獻血站2016年5月～2016年12月16442例無償獻血者不合格率及其獻血次數進行回顧分析，其中男10 757，女5685例，年齡18～60歲。

1.2 方法

無償獻血者根據相關規定進行詢問、體檢、血液初篩合格后獻血。血液初篩ALT檢測辦法為速

率法，不合格標準：ALT檢測值>50U/L。抽血后留下少量血液樣本送市中心血站實施HIV抗體檢測。檢測方法采用酶標法。初篩試劑使用酶聯免疫吸附法檢測，血液樣本使用至少2個廠家試劑并給予2次以上檢測，同一血液樣本使用同種試劑測試，若A（吸光度）數值≥cutoff（臨界）判定為陽性，反之為陰性；僅有1個試劑A≥cutoff值而另1試劑A

1.3 評價指標

記錄比較不同性別（男、女）、不同年齡段（18～60歲）不合格率。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行數據處理，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 合格率

2016年5月～2016年12月無償獻血人數為16 442人，血液HIV抗體合格人數為16 412，占比99.82%；首次無償獻血人數7426人，占比45.16%，首次無償獻血HIV抗體不合格率為0.31%（23/7426）；固定無償獻血人數9016，占比54.84%，固定無償獻血HIV抗體不合格率為0.11%（10/9016）。首次無償獻血HIV抗體不合格率高于固定無償獻血，差異具有統計學意義（χ2=5.611，P<0.05）。

2.2 不同性別不合格率比較

首次獻血及固定獻血者中男性HIV抗體不合格率高于女性，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 不同年齡段不合格率

首次獻血與固定獻血者31～40歲及51～60 歲年齡段HIV抗體不合格率均顯著高于其他年齡段，且固定者低于初次者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

我國獻血法規定無償獻血人群為年齡≥18周歲、男性體重≥50kg、女性體重≥45kg、血壓正常、經常規體檢確定為身體健康的公民[6]。較其他人而言，該人群免疫水平及健康狀況更好。近年來，隨著社會發展，人與人之間交往頻繁，加之性觀念的開放，導致艾滋病患病人數呈逐年遞增趨勢，艾滋病的防御工作一直是臨床防治的重中之重，該病對居民身體健康及生命安全有著嚴重影響[7-8]。孟毓[9]等研究指出，HIV病毒攜帶者有超70%為青壯年，而青壯年人群是無償獻血主要人群。因此，對血液的安全性及血液HIV抗體檢測合格率的嚴格把關極為關鍵。

無償獻血實施前規范的體檢制度及采血管理嚴格性均對血液安全性有促進作用，然而由于試劑存在敏感度及病毒感染存在的較長窗口期，加之病毒變異等不良因素，均使得輸血存在極高安全隱患[10]。本研究對本獻血站16442個無償獻血者實施HIV抗體檢測。結果顯示無償獻血血液HIV抗體總合格人數為16412，占比99.82%，首次無償獻血HIV抗體不合格率為0.31%；固定無償獻血HIV抗體不合格率為0.11%。對初次無償獻血及固定無償獻血不合格例數進行年齡、性別檢測，發現初次及固定無償獻血者HIV抗體檢測不合格率男性高于女性，且初次無償獻血者顯著高于固定無償獻血者；此外，初次及固定無償獻血者中31～40歲及51～60歲年齡段患者HIV抗體檢測不合格率均高于其他年齡段，初次無償獻血者31～40歲及51～60歲年齡段患者HIV抗體檢測不合格率明顯高于固定無償獻血者。表明HIV已由高危人群轉向普通人群，HIV年齡層愈發廣泛，防控形勢嚴峻。

針對上述研究結果分析其原因在于：（1）衛生部門對采血中心制定血液合格篩選標準較醫院對患者制定血液篩選標準高；（2）初次無償獻血者不合格率高于固定獻血者，可能同初次獻血者隨機性強、流動性大、采血前使用快速紙條檢測等因素相關；（3）男性HIV抗體不合格率高于女性，可能與男性性生活較女性開放、性伴侶不固定以及男男性行為等有關；（4）31～40歲年齡段不合格率高考慮其原因可能為，31～40歲青壯年在社會中接觸人群多，且該年齡段是人一生中最為活躍的階段，易受到各種不良誘惑引導；（5）51～60歲中老年人群不合格率高，可能與該年齡段人身體素質、理解能力及對HIV感染相關知識了解較少等因素相關[11-13]。因此，根據風險管理在原有管理基礎上實施合理無償獻血血液質量控制，對提高血液HIV抗體檢測合格率有促進作用。針對上述無償獻血出現的問題應考慮從以下幾方面加強管理：（1）完善無償獻血者一般資料，體檢報告中相關信息必須填寫完整；（2）對前來獻血者發放獻血相關安全知識宣傳冊，對不同人群采用針對性的招募措施及策略，促進血液安全知識掌握率提高[14]；（3）針對青壯年，告知其自我保護及健康意識的重要性，抵制外在不良誘惑；（4）針對無固定工作、無業及外來務工者，在進行無償獻血前應仔細詢問其接觸人群、疾病史，并觀察其精神狀態，將高危人群快速篩查；（5）開展HIV相關知識講座，尤其針對女性，告知其自我保護的重要意義[15]。

綜上所述，對無償獻血前獻血者具體情況征詢，實施血液篩查，對低危固定的無償獻血者建立長期檔案，提高檢測人員技術水平，加強檢測管理，有效降低血液報廢率，保證血液安全。

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（收稿日期：2017-02-02）