急診心肺復蘇患者優化急救護理流程的搶救效果及預后分析

杜琳琳, 張志勇

(1. 河北省保定市中心血站 待驗庫, 河北 保定, 071000; 2. 河北省保定市第一中心醫院 急診科, 河北 保定, 071000)

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急診心肺復蘇患者優化急救護理流程的搶救效果及預后分析

杜琳琳1, 張志勇2

(1. 河北省保定市中心血站 待驗庫, 河北 保定, 071000; 2. 河北省保定市第一中心醫院 急診科, 河北 保定, 071000)

目的 研究急診心肺復蘇患者采取優化急救護理流程的搶救效果及預后。方法 將本院接診的90例心臟復蘇患者分為對照組和觀察組，分別給予對照組采取常規的護理、優化急救護理。觀察2組患者治療后心臟復蘇效果、心率、動脈壓、心理狀況、不良反應情況、治療療效情況。結果 觀察組自主循環恢復、自主呼吸恢復、心臟復蘇成功、存活率均優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05); 觀察組心率、動脈壓均優于對照組(P<0.05); 心理狀況評分小于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05); 觀察組不良反應總發生率顯著小于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05); 觀察組總有效率優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 給予急診心肺復蘇患者采取優化急救護理流程能夠有效的提高搶救效果，減少并發癥，有利于患者的預后。

心肺復蘇; 優化急救護理流程; 搶救效果; 預后分析

心跳、心臟驟停的發病原因主要是由于創傷、突發心血管疾病所導致，若不及時采取正確的治療，會使患者出現缺血、缺氧，四肢、內臟均受到損傷甚至會對患者的生命造成威脅[1]。臨床上對心跳、心臟驟停的主要治療方法為心臟復蘇，是一項實用性較強的急救方法，能夠有效的緩解患者的病況，而對于老年患者在實施心臟復蘇后仍會出現死亡的情況，因此，規范護理化流程，能夠提高護士與醫師的配合，有利于提高對患者治療的效果，減少并發癥的發生[2]。為了改善患者的病況，提高患者的生活質量，本實驗研究給予急診心肺復蘇患者采取優化急救護理流程的搶救效果及預后，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月—2016年2月本院接診的90例心臟復蘇患者作為本次研究對象。納入標準[3]: ① 發生心跳驟停患者; ② 無其他嚴重疾病; ③ 配合研究患者; 排除標準: 患有精神疾病; 按照隨機數表法分為觀察組和對照組，觀察組45例，男22例，女23例，年齡34～79歲，平均年齡(60.27±3.20)歲，其中心血管疾病16例，創傷性休克13例，腦卒中9例，失血性休克5例，電擊傷2例; 對照組45例，男21例，女24例，年齡35～80歲，平均年齡(61.08±3.17)歲，其中心血管疾病15例，創傷性休克12例，腦卒中10例，失血性休克6例，電擊傷2例。所有患者均為在醫院內或急救時發生心臟驟停, 2組患者均同意本次研究，本次研究已通過本院倫理委員會批準進行, 2組患者在一般資料上差異無統計學意義(P>0.05), 可進行對比分析。

1.2 方法

對照組患者采取常規的護理，將患者直接送入急診科，經過醫師進行診斷確認為心臟呼吸驟停后立即給患者進行心臟復蘇手術治療，搶救室內的護士由一位年資長的護士作為組長，其余護士不限工作經驗，共同協助醫師給予患者進行治療，包括胸外心臟按壓、建立患者的靜脈通道、給患者做全導聯心電圖。觀察組患者采取優化急救護理，治療時采取分工法操作，具體有1人分工法、2人分工法、3人分工法。3分工法具體操作：由年資較高的護士擔任，作為護士A, 對患者的呼吸道進行管理，使其通暢，給患者吸氧，清除患者的痰液，同時協助醫師對患者進行氣管插管，實時觀察患者的生命體征; 由中年具有一定經驗的護士作為護士B, 立于患者的側位方，對患者的循環系統進行管理，建立患者的靜脈通道，對患者進行抽血、配血、輸血，并同醫師進行患者的胸外心臟的按壓，完成各種穿刺操作，除顫，對患者進行心電監護; 將年資較低或實習生作為護士C, 主要負責對患者進行止血、包扎，同時記錄對患者的搶救次數，以及導尿。2人分工法：護士A完成在3分工法中自身的工作以及護士C的工作。1人分工法：醫師在對患者進行治療的同時，完成護士A的工作，由護士完成護士B、護士C的工作。要求護士主動，嚴格按照醫師醫囑進行操作，術后對患者進行心理指導，消除患者的不安。

1.3 評價指標

觀察2組患者治療后心臟復蘇效果，治療后心率、動脈壓、心理狀況情況，治療后不良反應情況，治療療效情況。觀察2組患者的療效。根據心血管藥物臨床研究指導相關文獻進行評定，分為顯效、有效、無效3個標準結果[4]。顯效：臨床癥狀完全消失，體征完全恢復，精神狀態佳; 有效：臨床癥狀與體征有所改善，輕微并發癥; 無效：臨床癥狀與體征無變化。總有效率=顯效+有效。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 2組患者治療后心臟復蘇效果比較

觀察組自主循環恢復、自主呼吸恢復、心臟復蘇成功、存活率均優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05), 見表1。

表1 2組患者治療后心臟復蘇效果比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

2.2 2組患者治療后心率、動脈壓、心理狀況情況比較

觀察組心率、動脈壓均優于對照組，心理狀況小于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05), 見表2。

表2 2組患者治療后心率、動脈壓、心理狀況情況比較 ±s)

與對照組比較, *P<0.05。

2.3 2組患者治療后不良反應情況比較

觀察組不良反應總發生率顯著小于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05), 見表3。

2.4 2組患者治療療效情況比較

觀察組總有效率優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05), 見表4。

3 討 論

心臟驟停是臨床上急診中的危重疾病之一，在給予患者進行心臟復蘇的時候不能浪費一秒鐘，必須準確的判斷心搏驟停，要求急救人員能夠進行高效且持續的胸外心臟按壓，心臟復蘇成功是治療的關鍵[5]。臨床上常規的護理方法由于不規范，急救人員的認識不足，不主動，以及分工不清楚，導致在進行急救的時候出現慌亂的情況，降低心臟復蘇的成功率，無法達到預期的效果，并且不利于醫患之間的和諧相處[6]。因此，優化急救護理流程在對心臟復蘇具有非常重要的意義。

表3 2組患者治療后不良反應情況比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

表4 2組患者治療療效情況比較

與對照組比較, *P<0.05。

對常規的護理進行優化，要求護理人員必須掌握相關急救知識及操作，培養護士的應變反應能力，思維敏捷，培養對病情的預見性，能夠及時的對心臟驟停患者做出病情評估，配合醫師完成心臟復蘇治療[7]。對急救護理流程進行明確的分工，每位護理人員按照分工要求進行操作，多項搶救工作同時進行，能夠有效的縮短搶救時間，提高效果，同時能夠降低服務成本，且有利于醫患之間的和諧相處[8]。優化急救護理流程以患者為主，在對原有的不足護理上進行改善，能夠建立流暢的服務鏈，提高護理質量，能夠有效的改善患者的病況[9]。對于優化護理流程的另一個重要的是完善安全管理措施，對各種規章制度進行管理，使其制度化、規范化、科學化[10]。在護理人員的搭配上，應采取新護理人員與老護理人員的有效結合，使其互補[11]。規范護理流程，明確先做什么、然后做什么、再做什么，由誰去做，怎么做，能夠避免出現盲目性和重復性，同時提高了治療療效。

研究[12-13]表明，優化急救護理流程能夠顯著的提高護理人員的工作效率，能夠有效的提高心臟復蘇成功率，及時改善患者的心臟驟停，使其心臟功能恢復，能夠有效的減少并發癥的發生，有利于患者的預后。在本研究中，采取常規的護理的總有效率僅為68.88%，表明其護理人員對病情的認識不足，無法及時做出有效的判斷，對患者的急救措施不熟悉。而采取優化急救護理的總有效率為95.55%，表明護理人員根據優化的急救護理流程進行合理的運用，充分顯示其對病情的預見性及急救的操作熟練，能夠與醫師進行高效的配合[14]。

本研究顯示，采取優化急救護理的患者自主循環恢復、自主呼吸恢復、心臟復蘇成功、存活率均優于采取常規的護理的患者; 采取優化急救護理的患者心率、動脈壓均優于對照組，心理狀況小于采取常規的護理的患者; 采取優化急救護理的患者不良反應總發生率明顯小于采取常規的護理的患者。因此，本研究也認為，優化急救護理流程能夠有效的改善患者的病況，提高心臟發生的成功率，并且能夠減少患者術后的并發癥，在對心臟驟停患者的治療上具有重要的意義。

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Effect and prognosis of optimized emergency nursing processfor emergency cardiopulmonary resuscitation patients

DU Linlin1, ZHANG Zhiyong2

(1.DepartmentofDatabase,BaodingBloodCenterBloodStation,Baoding,Hebei, 071000; 2.DepartmentofEmergency,BaodingFirstCentralHospital,Baoding,Hebei, 071000)

Objective To study the effect and prognosis of optimized emergency nursing process for emergency cardiopulmonary resuscitation patients. Methods A total of 90 patients with cardiac resuscitation in our hospital were divided into control group given routine nursing and observation group given optimized first aid nursing, Cardiac resuscitation effect, heart rate, arterial pressure, psychological status, adverse reactions, and the treatment efficacy after the treatment were observed. Results Recovery of spontaneous circulation, recovery of spontaneous breathing, cardiac resuscitation and survival rate in the observation group were better than the control group, the difference was statistically significant(P<0.05); Observation group had better heart rate and arterial pressure than the control group, Mental state score was less than the control group, the difference was statistically significant(P<0.05); Incidence rate of adverse reactions in observation group was significantly less than the control group(P<0.05); Total effective rate of observation group was better than the control group(P<0.05). Conclusion Emergency care process can effectively improve the rescue effect, reduce the complications and improve the prognosis of patients with emergency cardiopulmonary resuscitation.

cardiopulmonary resuscitation; optimization of emergency nursing process; rescue effect; prognosis analysis

2016-12-07

R 472.2

A

1672-2353(2017)08-008-03

10.7619/jcmp.201708003