低頻康復治療儀對產婦產后子宮復舊及乳房脹痛的影響

楊 柳, 謝翠云, 鐘 豫, 覃雪英

(廣西壯族自治區梧州市中醫醫院 婦產科, 廣西 梧州, 543000)

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低頻康復治療儀對產婦產后子宮復舊及乳房脹痛的影響

楊 柳, 謝翠云, 鐘 豫, 覃雪英

(廣西壯族自治區梧州市中醫醫院 婦產科, 廣西 梧州, 543000)

低頻康復治療儀; 產婦; 子宮復舊; 乳房康復

研究[1]顯示，子宮復舊不全和母乳喂養率低是產婦最常見的健康問題。低頻脈沖治療儀是一種康復理療設備，主要是通過蝸形磁場穿透至深層組織，帶動局部組織運動，緩解組織張力，利用毛細血管收縮與血液循環，激活細胞，調整加速腺體分泌，使產婦能夠接受更長久和更深入的治療[2]。本院2015年6—12月對75例產婦開展了低頻康復治療儀護理，取得較好的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇150例順利分娩的產婦。納入標準: ① 年齡18～35歲的單胎初產婦; ② 所有產婦自愿接受治療; ③ 無嚴重的心肺障礙和精神疾病; ④ 產婦孕周均在37～40周; ⑤ 新生兒各項指標均正常。排除標準: ① 患有嚴重的心肺障礙和精神類疾病; ② 產后有嚴重的并發癥; ③ 有引產、早產等歷史; ④ 多胎產婦; ⑤ 胎兒指標有異常。將所有患者分為2組。觀察組產婦年齡為20～34歲，平均(29.6±5.1)歲; 妊娠時間為(38.6±1.6)周; 體質量為68～79 kg, 平均(71.1±10.7) kg; 34例為剖宮產, 41例為引導分娩; 新生兒體質量為2.31～4.47 kg, 平均(3.12±1.66) kg。對照組產婦年齡為22～35歲，平均(29.9±5.3)歲; 妊娠時間為(38.7±1.7)周; 體質量為69～78 kg, 平均(71.3±10.5) kg; 31例為剖宮產, 44例為引導分娩; 新生兒體質量為2.33～4.48 kg, 平均(3.14±1.68) kg。2組產婦一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組產婦為常規護理，觀察組產婦則使用低頻康復治療儀進行護理治療。

觀察組產婦不僅需要進行常規的產后康復和新生兒護理指導，還需要在此基礎上采用低頻脈沖康復治療儀進行治療。產婦分娩結束后的2 h開始治療，若是剖宮產患者需要在生命特征穩定之后開展治療。在使用低頻脈沖康復治療儀之前需要由專門的人員對其功效、作用、目的和方法以及治療過程中需要注意的事項進行講解，提高產婦的治療依從性。具體如下：產婦需要保持平臥位，在使用前用毛巾(溫度控制在40～45 ℃)對產婦的乳房進行濕敷，時間為10～15 min[3]。對局部的皮膚進行常規的清潔和消毒之后，需要將耦合劑涂在專門的電極上，使用固定帶將其固定好，進行催乳和子宮復舊治療，讓產婦的皮膚和電極片充分的接觸[4]。按下開始鍵，按照之前已經設定好的程序進行治療。刺激程度可以從低到高依次提升，根據產婦自身的情況將其調整在合理范圍之內。每次需要接受30 min的治療，治療過程中確保外部環境的安靜，實時觀察產婦是否有頭暈、胸悶等不良反應出現，如果產婦出現不良反應而且不斷加重需要及時停止。每天治療1次，共3 d。

1.3 觀察指標

本研究設定的觀察指標分別為泌乳量、子宮的復舊程度、乳房舒適度、母乳喂養成功率。泌乳量指標：分為少、正常和充足，嬰兒吃奶后安靜入睡，精神愉快，產婦擠壓時有乳汁而且乳房脹滿，嬰兒大便2～3次/d, 黃色成形[5]。子宮復舊程度標準：用排氣時間、排尿時間、宮縮痛持續時間、產后24 h陰道出血量等指標進行判定。乳房舒適度指標：按照世界衛生組織設置的標準為準，將舒適度分為4個等級：無痛感為0級; 輕度疼痛，未對產婦休息產生影響為1級; 疼痛影響產婦休息但是在其可忍受范圍之內為2級; 產婦無法入睡，疼痛難耐為3級，舒適度在產后1～3 d進行統計和評定。母乳喂養成功率評判標準：采用Mattews測量工具對產婦第一次母乳喂養的情況進行統計調查。包含4個方面的指標：喂養嬰兒的狀態、嬰兒吮吸情況、喂養嬰兒時的姿勢和母嬰接觸時的表現，每個維度4個條目，總分12分，喂養成功標準為大于8分。

2 結 果

觀察組患者的排氣時間、排尿時間、宮底高度和宮縮痛時間等顯著短于對照組(P<0.05), 見表1。2組乳腺炎發生率、泌乳量和乳房脹痛程度等指標比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組產婦子宮復舊情況比較

與對照組比較, *P<0.05。

表2 2組產婦乳房康復情況比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

有研究[6-7]報道，低頻脈沖治療儀在加速子宮復原、減少產后出血及產后尿潴留等方面都有明顯效果。本研究中，觀察組產婦使用低頻脈沖康復治療儀治療，惡露時間、排尿時間及排氣時間短，產后24 h的陰道出血量少、產后3 d的子宮底高度低。這一方面由于子宮與乳房具有相關性，低頻脈沖康復治療儀在催乳同時加快子宮收縮，促進惡露的排出，有利于子宮的收縮。另一方面低頻脈沖治療儀可以將電磁波投射到更深層的組織當中，對產婦的穴位形成直接的刺激和揉搓，使人體功能狀態得到更好的調節[8]。有研究[9]顯示，康復治療儀可通過局部刺激子宮，使產婦松弛的盆腔肌產生收縮運動，快速加強產婦的盆底肌肌肉張力，恢復筋膜張度，從而使子宮得到康復。除此之外，低頻脈沖康復治療儀還可以使盆腔筋膜和肌肉進行更加規律的運動，帶動膀胱肌和子宮韌帶進行規律運動，使盆腔的淤血不斷消失，加快惡露的排出速度[10]。低頻康復治療儀還能解除膀胱肌麻痹，使膀胱及尿道支持組織力量加強，使膀胱內壓力不同程度的增大，幫助產婦恢復產后自主排尿，降低產后尿潴留的發生率[11]。有研究[12]顯示低頻脈沖刺激使平滑肌筋膜松弛，減少疼痛，促進腸蠕動，促進排氣。

低頻脈沖治療儀對乳房脹痛所產生的影響主要表現在它可以使產婦的乳腺管被疏通，促進產后早期泌乳[13]。本研究中，采用低頻脈沖康復治療儀治療的觀察組患者不僅能夠實現產后泌乳，而且也使母乳喂養的成功率大大提高，減少乳腺炎和乳房脹痛現象的發生。

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2017-01-03

廣西壯族自治區衛計委青年項目(20164Y01222)

R 714.63

A

1672-2353(2017)08-224-02

10.7619/jcmp.201708075