自制黏性治療貼在減少頭頸外科患者用藥差錯中的應用研究

楊景美

(北京大學第一醫院, 北京, 100034)

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自制黏性治療貼在減少頭頸外科患者用藥差錯中的應用研究

楊景美

(北京大學第一醫院, 北京, 100034)

目的 探討自制黏性治療貼在減少頭頸外科患者用藥差錯中的應用效果。方法 選取2014年4月—2015年6月在本院頭頸外科進行住院治療的500例患者為研究對象，使用自制黏性治療貼，設為觀察組。選取2013年1月—2014年1月在本院頭頸外科進行住院治療的患者500例為研究對象，使用傳統方法，設為對照組。比較2組患者的用藥護理差錯、護理滿意度以及護士工作量。結果 觀察組的護理差錯發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組的護理滿意度高于對照組，護士檢查藥物的時間短于對照組，藥物檢查的落實率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 自制黏性治療貼有效降低了頭頸外科的藥品使用差錯，提高了患者的護理滿意度。

藥品管理; 自制黏性治療貼; 差錯; 護理滿意度

貼簽排藥是護士護理工作的一個重要環節，直接關系到患者的用藥安全。就目前而言，中國住院病房的護理工作量大，護理內容復雜繁瑣，在這樣的環境下，護理人員的護理工作可能會出現疏忽，尤其體現在發藥方面。在以往的發藥過程中患者的姓名、藥品有效期、批號無統一規范，僅使用膠布填寫并粘到藥品包裝表面，容易造成錯忘漏等護理差錯，嚴重者甚至引發醫療事故[1]。減少用藥護理差錯，保證患者的用藥安全已經成為提高護理服務重量的重要方面。本院為降低護理人員工作強度，提高藥品發放的規范化程度，減少和杜絕用藥差錯發生，本科室于2014年以來自制治療貼應用于住院部護理工作中，并與傳統方法進行了對比研究，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月—2015年6月在本院進行住院治療的頭頸外科患者500例為研究對象，納入標準：年齡≥18歲; 均自愿參與研究; 排除標準：合并有惡病質; 參與其他相關研究者。采用隨機數字表法分為觀察組和對照組各250例。對照組男124例，女126例，年齡18～55歲，平均(46.2±10.5)歲。受教育年限5～17年，平均(11.5±6.2)年。觀察組男129例，女121例，年齡18～57歲，平均(47.2±11.4)歲，受教育年限4～18年，平均(11.4±6.5)年。2組的一般資料差異無統計學意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

2組患者住院期間除藥物標簽使用不同外，藥物治療方法及其他護理措施具有均衡性，具體方法如下。

1.2.1 醫用膠布標簽：對照組均使用醫用膠布標簽，在對患者進行各項護理操作時，所發放的藥品外包裝上黏貼醫用膠布，膠布上有護理人員填寫的患者的姓名、住院號、床號、所用藥品的名稱、給藥方式以及藥品有效期等信息。對于快過期的藥物或多余的藥物做到定時定人清理，每周安排一位助理護士清潔藥柜1次，每月由專人清查藥物，清理標簽不清晰或失效的藥物。護士長不定期抽查護理人員對藥物標簽的執行率、知曉率和正確率，將用藥安全作為每月的質控內容之一[2]。及時糾正藥品標識不規范的現象，確保患者的用藥安全。

1.2.2 自制黏性治療貼：觀察組均使用自制黏性治療貼，標識采用不同顏色的條碼標簽紙，規格為5×3 cm, 經消毒滅菌后備用。治療貼使用前對護士進行統一規范培訓，示范講解治療貼的標記方法方法，要求護理人員規范使用治療貼，在使用各類藥物時，仔細核對藥物的名稱、批號和有效期，檢查藥物的密封性以及有無變色渾濁的現象發生。在給患者發放所需要的治療藥物時，將本院統一打印的治療貼黏貼在藥品的外包裝上，包括患者的姓名、住院號、床號、所用藥品的名稱、給藥方式以及藥品有效期等信息。

對于專科常規藥物，準備不同顏色的統一規格的條碼標簽紙，顏色醒目，便于管理。對于50%葡萄糖、10%氯化鈉、10%氯化鉀等高濃度的藥物，在需要換藥時貼一張“高濃度藥物，請小心核對”的治療貼。對于患者外出檢查或請假未回的，在藥托外插一張“暫不加藥”牌，盡量確保藥物的現用現配。對于使用特殊藥物的患者在床頭喧嘩有藥物名稱的標識牌。對于有特殊用藥的患者責任護士在交接班了解患者及其家屬對藥物的了解程度，包括用藥方法、用藥劑量、可能出現的副作用等，針對患者掌握的不足之處進行針對性的宣教，提高患者對藥物知曉程度。采用床旁示范的方法指導患者用藥，站在床旁查看患者或家屬服藥是否正確，直到患者或家屬能正確掌握為止，此項措施也能對安全用藥起到監督效果[3]。同時設置用藥提示語，在用藥過程中將出現藥物特殊存放或藥物配伍禁忌的現象記錄在配劑室懸掛的白板上，起到警示效果。

1.3 觀察指標

用藥護理差錯：統計出現使用過期藥物、藥物信息填寫不全、藥物發放錯誤、藥物信息填寫錯誤、藥物使用方法措施、使用品種措施以及計量錯誤的現象。 護理滿意度：采用護理安全滿意度調查問卷，滿分為滿意、一般、不滿意3個等級。護士工作量：統計護士在檢查藥物時所需要的時間。抽查護士在藥物檢查的落實率。

2 結 果

2.1 2組患者用藥護理差錯的發生情況比較

觀察組的護理差錯(信息不全、發放錯誤、用藥方法錯誤等)的發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者用藥護理差錯的發生情況比較 [n(%)]

2.2 2組患者護理滿意度、護士工作量比較

觀察組的護理滿意度高于對照組，護士檢查藥物的時間短于對照組，藥物檢查的落實率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理滿意度、護士工作量比較

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

標識是用來識別的記號，護理標識是應用于護理的一種信息載體，屬于行業特征性標識，其目的是為了確保護理工作安全有序的展開、保障患者的醫療安全、確保護理質量[4]。規范的護理標識能夠起到一種警示信息的作用。患者住院接受治療時使用的藥物較多，使用方法也不近相同，如靜脈輸注、肌肉注射、霧化治療等。在傳統的護理工作中，護士在發放藥物時常根據藥品外包裝上黏貼醫用膠布并填寫信息的方法進行區分。雖然這種醫用膠布在一定給你程度上起到了護理標識的作用[5], 但帶給護士的工作量較大，而且由于膠布較窄，信息也不完全，存在一定藥物差錯的風險。而且這種標識對患者也不能起到良好的告知作用，護理人員在護理工作交接時也存在不方便之處。近年來由于傳統護理標識所導致的用藥不良反應和不安全因素隨之增加，已經引起業內的廣泛關注。實施標識的規范化，使藥物一目了然，便于查找、取放和操作，提高工作效率，避免護理差錯已經成為安全用藥亟待解決的問題[6]。

為了規避發藥風險，本院將自制黏性治療貼用于臨床中，治療貼正面有患者的姓名、所屬科室、年齡、床號、住院以及藥物的相關信息，背面具有黏性，護理人員在發放藥物時只需將患者的個人信息以及藥品信息后即可黏貼至藥品外包裝盒上即可，工作量大大降低。研究結果顯示，與傳統醫用膠布標簽比較，使用自制的黏性治療貼后，護士的檢查藥物的時間縮短，而且藥物檢查的落實率提高，差異均有統計學意義。自制的黏性治療貼明確分類標識，護士可以在最短時間內一目了然地進行識別，方便隨時取用，規范了用藥行為，節約了護士檢查的時間，降低了護士的工作量，也使得護士在檢查藥物時更加積極，進而提高了藥物檢查的落實率。另一方面治療上患者及藥物信息較全面，且一目了然，有效減低了護理差錯的風險[7]。本研究中觀察組患者護理差錯發生率為1.2%, 明顯低于對照組的6.0%, 差異有統計學意義(P<0.05)。用藥錯誤是一旦出現就可導致嚴重后果的護理差錯，安全標識的使用一方面能提醒、督促，另一方面能作為相關證據，保護醫護人員[8]。自制的黏性治療貼的使用大大降低了用藥方法錯誤、發放錯誤、信息不全、信息錯誤等護理差錯的發生，增強了護士的用藥風險意識，體現了安全護理的理念。研究[9]報道，藥物標識的規范使用不僅能夠增強護士用藥的風險意識，同時也能有效預防了因人為因素造成的不安全隱患。由于應用了規范化、標準化的治療貼，起到了及時提醒、處處警示的效果，在一定程度上能提高護士的安全意識，同時有效避免了藥物混淆，防范護理差錯的同時滿足了患者的知情權，提高了護理滿意度。觀察組護理滿意度優秀率為92.8%, 明顯高于對照組的76.0%, 差異有統計學意義。自制的黏性治療貼避免了護士因工作繁忙而帶來的疏漏，也減少了護士少家屬因更換而需反復講解的過程，增強了與患者的溝通，改善了患者的護理滿意度。

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Application of self-made adhesive plaster in reducing medication errors in patients in department of head and neck surgery

YANG Jingmei

(TheFirstHospitalofPekingUniversity,Beijing, 100034)

Objective To explore the application effect of self-made adhesive plaster in reducing medication errors in department of head and neck surgery. Methods A total of 500 patients in department of head and neck surgery from April 2014 to June 2015 were selected as observation group. Another 500 hospitalized patients in department of head and neck surgery from January 2013 to January 2014 were selected as control group. Nursing errors, nursing satisfaction and the workload of nurses were compared. Results The incidence of errors rate in the observation group was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Nursing satisfaction in the observation group was higher than that in the control group, the time of nurses to check the drug was shorter than that in the control group, the implementation rate of drug examination was higher than that in the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion Self-made adhesive plaster can effectively reduce the use of drugs and improve the nursing satisfaction of patients in department of head and neck surgery.

drug management; self made adhesive plaster; error; nursing satisfaction

2016-11-02

R 472.9

A

1672-2353(2017)08-079-03

10.7619/jcmp.201708024