循證護理在妊娠高血壓綜合征患者治療中的臨床效果

李海燕, 任 靜, 威 敏

(四川省廣元市婦幼保健院 婦產二科, 四川 廣元, 628000)

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循證護理在妊娠高血壓綜合征患者治療中的臨床效果

李海燕, 任 靜, 威 敏

(四川省廣元市婦幼保健院 婦產二科, 四川 廣元, 628000)

目的 探究循證護理在妊娠高血壓綜合征患者治療中的臨床實用價值。方法 選取68例妊高征患者，隨機分為對照組和實驗組各34例，分別采取常規護理方案和循證護理方案。觀察2組患者的血壓、臨床療效以及心理狀態的改善情況與患者對護理方案的滿意度情況。結果 實驗組患者收縮壓及舒張壓優于對照組(P<0.05), 實驗組患者的臨床療效情況顯著優于對照組(P<0.05, 實驗組患者心理狀態SAS及SDS評分情況優于對照組(P<0.05), 實驗組患者對護理方案的滿意度情況顯著優于對照組(P<0.05)。結論 應用循證護理對妊高征患者進行護理效果顯著，能有效改善患者血壓狀況以及心理狀況，提高臨床療效，使患者的身體狀況得到改善，提高生活質量，具有較高的臨床價值。

妊娠高血壓綜合征; 循證護理; 臨床實用價值

妊娠高血壓綜合征(PIH)是一種在妊娠期間孕產婦特有的常見疾病，簡稱妊高征。妊高征多發生于孕產婦妊娠20周后，臨床表現是高血壓與水腫以及蛋白尿，更甚者伴隨頭痛、頭暈及眼花等癥狀，嚴重者可能會出現抽搐及昏迷的現象[1]。當前妊高征嚴重威脅母嬰的健康，是導致孕產婦以及圍產兒病發與死亡的主要原因，嚴重危及孕婦與新生兒的生命安全。循證護理(EBN)是指由醫生及護士來組成護理小組，通過檢索與之相關的文獻，并結合在臨床中的實踐經驗，進而確定需要進行護理的問題，最后根據患者的實際病情，制定出針對性強的最佳護理計劃的全過程[2]。其本質要求護理人員在護理過程中，要審慎明確地把患者愿望及臨床經驗結合科研結論，依此來獲取最佳護理方案。本研究通過對妊高征患者采用循證護理的方案，取得了可觀的臨床實用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準: 符合《婦產科學》中的收縮壓≥130 mmHg或者舒張壓≥90 mmHg的診斷標準[3]。詳細調查患者病例情況以及做好常規項目的體檢，均為正常患者，并滿足本次試驗要求。排除標準: 所有患者均無高血壓病癥史，并排除腎上腺腫瘤與腎炎，以及腎動脈狹窄等腎部的病癥，且排除糖尿病以及精神病的患者[4]。本研究方案經醫院醫學倫理委員會審核通過后，選取2013年5月—2016年4月本院婦產科治療的68例患者作為研究對象，所有患者經嚴格檢查確診，均符合妊娠高血壓綜合征診斷標準以及本次試驗的要求[5]。采取隨機抽樣的方案，均分為實驗組(采取循證護理的方案進行治療)和對照組(采取常規護理的方案治療)。實驗組34例，年齡21～38歲，平均(26.1±2.4)歲; 初產婦19例，經產婦15例; 孕周為34～43周，平均孕周為(38.4±2.1)周。對照組34例，年齡22～39歲，平均(28.3±2.1)歲; 初產婦16例，經產婦18例; 孕周35～42周，平均(37.1±2.7)周。2組年齡、孕周、分娩次數等方面比較差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

患者入院后即進行常規檢查，根據實際情況結合診療標準，給予基礎性上的支持性治療與護理[6]。對照組患者采取常規護理方案，進行相關的健康教育及心理輔導，及時為患者消除心理煩躁、抑郁的不良狀態; 向患者及時講解妊高癥的注意事項及相關的基本知識; 鼓勵患者及時跟家屬積極交流溝通，讓家屬及早并詳細的了解妊高征的嚴重性，并取得家人的支持; 護理人員要對患者的飲食進行詳細地指導，多用清淡的食物，忌食用辛辣等食物，以保證患者攝入足量的蛋白質及富含纖維的食物，對身體進行補充鐵與鈣; 護理人員叮囑患者多注意休息，以確?；颊哂谐渥愕乃撸⒋龠M身體的恢復。實驗組對患者采用循證護理的方案，由醫生和護士成立護理小組，通過檢索相關的文獻，并結合臨床實踐經驗來確定需要進行護理的問題，諸如心理狀態、身體狀況、情緒反應等一些方面，最后根據患者的實際具體情況，制定出針對性強的最佳護理方案，給予患者最優的治療護理。2組中患者于治療護理過程均未發生明顯的不良反應。

1.3 觀察及評價指標

1.3.1 觀察指標: 依據《婦產科疾病診斷學》中妊娠高血壓綜合征診療標準[7], 觀察并記錄實驗組與對照組中患者的血壓情況，臨床療效情況，以及心理狀態的改善情況與患者對護理方案的滿意度情況。

1.3.2 評價指標: ① 血壓情況: 跟據妊娠高血壓綜合征診療標準，對患者定期進行血壓測量來評定病癥的改善情況。② 臨床療效情況: 痊愈，患者的血壓狀況已完全正常，身體上的臨床癥狀也已完全恢復; 顯效，患者的血壓狀況基本正常，身體上的臨床癥狀基本恢復; 有效，患者的血壓狀況已有好轉，身體上的臨床癥狀也有恢復跡象; 無效，患者的血壓狀況及身體上的臨床癥狀均無改善; 總有效為痊愈+顯效+有效[8]。③ 心理狀態改善情況: 采用國際通用的焦慮評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)對患者心理狀態的改善情況進行評定分析，評定的標準為SAS>50分，SDS>53分[9]。

2 結 果

2.1 2組中患者的血壓情況比較

實驗組患者收縮壓及舒張壓恢復的情況優于對照組, 2組比較差異有統計學意義(P<0.05), 見表1。

表1 2組患者的血壓情況比較 mmHg

與對照組比較, *P<0.05。

2.2 2組患者的臨床療效情況比較

實驗組患者的痊愈及總有效情況高于對照組，無效情況低于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05), 見表2。

表2 2組患者的臨床療效情況比較[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05。

2.3 2組患者的心理狀態改善情況比較

實驗組患者的心理狀態改善情況優于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05), 見表3。

表3 2組心理狀態改善情況比較±s) 分

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

妊娠高血壓綜合征又稱妊高征是一種在妊娠期間孕產婦特有的、較常見的、嚴重性較高的婦產科疾病。妊高征的臨床癥狀主要表現為高血壓、水腫、頭痛與蛋白尿等，嚴重時可能會出現抽搐或者昏迷的情況。妊高征嚴重威脅母嬰的健康，是導致孕產婦以及圍產兒病發與死亡的主要原因，嚴重危及孕產婦及新生兒的生命健康，在臨床中已引起高度的重視。方法上采取藥物治療配合臨床常規護理，治療護理后癥狀有所消退，血壓也有恢復跡象，但是患者治愈效果不明顯，并有復發的可能性。由此，常規治療護理對妊高癥患者的痊愈可能性極小，且此病癥嚴重影響患者的身體健康，所以醫院開展了循證護理的方案對妊高癥患者進行治療性護理。

本研究選用循證護理的方案，采用結合臨床實踐經驗來確定需要進行護理的問題，諸如心理狀態、身體狀況、情緒反應等方面，根據患者具體情況，制定針對性的最佳護理計劃[11]。由于循證護理能克服常規護理及傳統護理中存在的缺陷與不足，及時有效地給予妊高癥患者最佳的護理，結合患者的實際病情，以及所處的具體生活環境來進行有效的治療與最優的護理[12]。鑒于此原因，本研究采用循證護理方案后，妊高癥患者的血壓情況恢復正常，且臨床療效的情況也是大有改觀，患者心理狀態改善情況效果顯著。由此驗證循證護理方案在治療妊高癥中的可行性較高，取得了較高臨床價值。

本研究根據妊娠高血壓綜合征的診斷標準及護理方案的評定標準，以及治療中的臨床效果與病情改善情況評定準則來進行選擇確定。結果顯示，實驗組收縮壓及舒張壓恢復的情況優于對照組; 實驗組痊愈與總有效情況高于對照組，而無效情況要比對照組低; 實驗組患者的心理狀態改善情況優于對照組。

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[2] 潘文鳳. 妊娠期高血壓綜合征的護理體會[J]. 貴州醫藥, 2010, 34(12): 1150-1151.

[3] 張群華, 徐明娟. 綜合護理干預對妊娠高血壓綜合征的影響[J]. 中國現代醫生, 2014, 52(6): 98-101.

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[5] 王益群. 妊娠期高血壓疾病相關影響因素及對妊娠結局影響的研究[J]. 中華全科醫學, 2015, 13(4): 602-604.

[6] 張翠紅, 陳詠玫, 李智, 等. 體重因素與妊娠期高血壓疾病的相關性[J]. 中國婦幼保健, 2015, 30(7): 1001-1004.

[7] 張賓美, 蔡杰, 胡海華. 無創動脈檢測聯合平均動脈壓在高齡孕婦合并妊娠期高血壓疾病中的應用[J]. 國際醫藥衛生導報, 2013, 19(13): 1902-1904.

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Clinical value of evidence-based nursing in patients with pregnancy-induced hypertension syndrome

LI Haiyan, REN Jing, WEI Min

(DepartmentofObstetricsandGynecology,MaternalandChildHealthCareHospitalofGuangyuan,Guangyuan,Sichuan, 628000)

Objective To explore the clinical value of evidence-based nursing in patients with pregnancy-induced hypertension syndrome. Methods A total of 68 patients with pregnancy-induced hypertension syndrome were divided into control group and experimental group, with 34 cases per group, given routine nursing and evidence-based nursing, respectively. Blood pressure, clinical curative effect, and the improvement of mental state and patients′ satisfaction were observed. Results Systolic blood pressure and diastolic blood pressure of patients in experimental group were better than the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05); The clinical effect of patients in experimental group was significantly better than the control group (P<0.05); The SAS score and SDS score of patients in experimental group were better than the control group (P< 0.05); The experimental group had higher nursing satisfaction than the control group (P<0.05). Conclusion Evidence-based nursing for patients with pregnancy-induced hypertension syndrome can effectively improve patients' blood pressure, improve patient′s psychological condition, clinical curative effect and quality of life. So it is worthy of clinical application.

evidence-based nursing; pregnancy-induced hypertension syndrome; clinical practical value

2016-11-15

R 473.71

A

1672-2353(2017)08-159-03

10.7619/jcmp.201708047