個性化指導對培訓急診科新入院護士心肺復蘇技術的影響

劉冬梅, 萬 紅, 李春林, 向慶麗

(湖北省荊門市掇刀人民醫院 護理部, 湖北 荊門, 448124)

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個性化指導對培訓急診科新入院護士心肺復蘇技術的影響

劉冬梅, 萬 紅, 李春林, 向慶麗

(湖北省荊門市掇刀人民醫院 護理部, 湖北 荊門, 448124)

個性化指導; 培訓護士; 心肺復蘇技術

心臟是人體最重要的器官之一，心臟驟停后4～6 min就后出現各組織及器官缺氧缺血，造成不可逆的損傷，所以心肺復蘇術(CPR)是一項重要的技能，是急診護士必須掌握的技能[1-2]。由于急診科最常見的就是心臟驟停的患者，在新護士進入急診科后，經驗有限，對心腹復蘇術操作不純熟，需要對其進行一系列的培訓，以掌握心肺復蘇術的基本操作和流程，做到規范有效的搶救[3-4]。而心肺復蘇術的教學極為重要，如何使新入院護士更好的掌握心肺復蘇技術成為關注性話題。本文中本院使用個性化指導對新入院護士進行培訓，發現其效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次126例研究對象均為本院2012年4月—2014年4月期間急診科新入院的護士，包括招聘護士及培訓實習護士。隨機將護士分為觀察組和對照組，其中對照組63例，年齡在21～32歲，平均年齡為(26.4±3.7)歲。文化程度：大專文化40例，本科文化23例。觀察組63例，年齡在22～34歲，平均年齡(25.9±3.4)歲。文化程度：大專文化38例，本科文化25例。2組護士由同一批老師培訓。2組護士基本資料無顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法

對照組使用傳統的培訓方法進行培訓，內容包括[5-7]: ① 發放CPR講解手冊，其中包括CPR的流程, CPR的注意事項等; ② 在護士自學講解手冊后，播放CPR多媒體視頻，讓護士熟悉基本操作及規范動作; ③ 視頻看完后進行操作練習，由老師從旁指導，規范護士的操作動作，對于不理解的地方加以說明等。培訓結束后對護士進行考核，分為理論考試與操作考試，觀察培訓結果。觀察組使用個性化指導培訓方法進行培訓，在上述對照組傳統培訓方法上給予個性化指導，內容包括: ① 在護士看完講解手冊后，進行思考，提出疑問; ② 在帶著問題的狀態下進行CPR多媒體視頻的觀看，進行基本總結; ③ 視頻看完后由指導老師現場進行示范，解析整個CPR過程; ④ 演示完后讓護士進行操作練習; ⑤ 練習完后進行自我評價和相互之間的評價; ⑥ 發現不足之處，指導老師給予一對一針對性指導; ⑦ 再次集中強化練習。培訓完后進行考核，同樣與上述對照組考核相同，分為理論考試和操作考試，觀察培訓結果。

1.3 觀察指標

觀察培訓完后2組護士的考核結果，操作規范程度，指導老師及護士自身對自己的滿意度等。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件統計數據，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 考核成績比較

考核分為理論考核和操作考核，滿分均為100分。考核后發現，觀察組的理論和操作考核分數分別為(86.2±7.8)分、(88.1±7.2)分，對照組分別為(78.4±8.5)分、(74.3±10.4)分，觀察組均較對照組高，差異均具有統計學意義(P<0.05)。

2.2 操作情況比較

在操作過程中發現，觀察組護士實際按壓次數(81.6±7.3)次/min, 多于對照組的(76.4±4.5)次/min, 通氣時間(6.2±0.7)s, 短于對照組的(7.4±1.8)s, 2組比較差異顯著(P<0.05)。

2.3 滿意度比較

培訓結束后，觀察組導師的滿意度和護士的自我滿意度均較對照組高，差異具有統計學意義(P<0.05), 見表1。

表1 2組護士滿意度對比例

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

心臟驟停主要有3種類型，心室顫動、心室靜止及心電-機械分離，不管何種類型的心臟驟停只要超過5 min, 都會給患者帶來不可逆的損傷，是一種損害性極大的征象[8]。心臟驟停在急診科較為常見，是急診科護士必須掌握的技能，而如何掌握這項技能需要再入崗時進行培訓。在之前，我國并沒有統一的培訓方法，大多數醫院和常規教學一樣，由導師進行講解，護士們進行學習和操練。但在有的研究[9-10]指出，傳統的教學方法并不能很好的使新任護士較為完善的掌握CPR操作，很多護士在上崗以后多年都存在CPR操作不規范的現象，使得搶救成功率較低。如何提高教學水平及改善教學方法來提高護士對CPR的掌握水平成為難題。

在國外有研究指出, CPR教學培訓的主要原則是理論與實踐相結合，既要熟練掌握相關知識，也要規范操作流程，做到快速有效的搶救，將要點銘記于心。而FDSAF等[11-12]研究發現，操作知識相對于理論知識來說更容易遺忘，所以對于CPR的培訓，需要反復的聯系，隔段時間就要進行重新培訓。隨著教學水平的提高，越來越多的培訓模式被運用到醫學領域，為醫學界提供了大批人才。而CPR培訓的模式也有以下幾種方式。多媒體教學：多媒體教學更加生動形象，直觀的體現出了操作的流程和規范，使沒有經驗的初學者更能體會其中的操作要領，提高培訓的水平及護士掌握的程度。多媒體教學法相對于傳統書本教學來說，是一種巨大的進步，其生動形象的展示整個CPR的過程，便于護士更好的發現問題，學到更規范的操作，提高以后臨床實際工作的能力。情景模擬教學：情景模擬教學是一種近年來流行的教學模式，在醫學領域被廣泛應用。其相對于傳統教學，是以學生的主動性為動力，讓學生自己提出問題，并找出解決方案。在心肺復蘇的整個過程中，很多細節需要注意，很多難點需要掌握，而如何調動學生的積極性，是提高學習效率的良好辦法。個性化指導教學：個性化指導教學也是近些年來興起的一種教學模式，其集多種教學優點于一身。在謝拉等人的研究中發現，個性化教學不僅注重整個過程的細節，還可以使學生更好的和導師進行互動，極大的提升了培訓教學的效率。本院使用個性化指導教學為新入急診科的護士進行CPR培訓，發現在整個培訓過程中，特別是實際操作過程中，很多護士并不知道怎么更規范的操作，比如不知道胸部按壓的強度是多大，手部位置是否正確，每分鐘平均最佳按壓次數是多少，怎樣使通氣量更充足等。由于觀察組護士的個性化指導，每個導師均對每個護士的不足之處進行詳細的解說，并示范了培訓護士不清楚的操作過程，使其完全掌握。本位結果與上述研究相符。

[1] 趙玉蘭, 孟凡山, 戴冬梅, 等. 我國心肺復蘇術培訓的現狀及展望[J]. 解放軍護理雜志, 2009, 26(12): 25-27.

[2] 黃素芳, 鄭丹莉, 金薇. 低年資護士單人徒手心肺復蘇考核精準性評價分析[J]. 護理研究, 2012, 26(8C): 2292-2293.

[3] 朱元琴, 劉俏俊. 護士CPR技術強化培訓方法探討[J]. 護士進修雜志, 2010, 25(7): 589-590.

[4] 青華, 張嵐, 陳海花, 等. 急診護理人員胸外按壓操作有效性的考核分析[J]. 護理學雜志, 2010, 25(8): 73-74.

[5] 孟曉彥, 曹鈺. 分層培訓在心肺復蘇術培訓中的必要性[J]. 重慶醫學, 2012, 41(28): 3000-3001.

[6] 謝拉, 黃素芳, 易艷, 等. 個性化指導在新入職護士心肺復蘇術培訓中的應用效果研究[J]. 中華現代護理雜志, 2013, 19(7): 818-820.

[7] 崔秋霞, 沈雁波, 單君, 等. 2010年心肺復蘇流程在護士規范化培訓中的應用[J]. 中華現代護理雜志, 2012, 18(2): 194-195.

[8] 黃琴, 孟華. 2種臨床護士心肺復蘇術培訓方法的效果比較[J]. 護理管理雜志, 2012, 12(4): 302-304.

[9] 薛冰, 劉欣. 急診護士心肺復蘇術培訓的新進展[J]. 中華現代護理雜志, 2009, 15(12): 1194-1195.

[10] 曹小翠, 于紅靜, 梁慧心. 心血管內科新入職護士專業化培訓方法研究[J]. 中華護理教育, 2014, 11(2): 130-132.

[11] 陳會玲. 個性化培訓對參賽選手短期內提高護理技能的影響[J]. 齊魯護理雜志, 2011, 17(28): 103-104.

[12] 王美蘭, 孫梅, 唐媛媛. 情景化職業防護培訓在新入職護士中的應用[J]. 中華現代護理雜志, 2015, 21(7): 848-849.

2016-11-16

湖北省科學技術廳項目(EK2014D170028000648)

李春林, E-mail: liudongmeisxl@163.com

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1672-2353(2017)08-187-02

10.7619/jcmp.201708058