宮頸癌盆腔放療聯合西黃膠囊減輕骨髓抑制的效果觀察＊

常曉紅

宮頸癌是目前婦科發病率最高的惡性腫瘤，好發于30～35歲人群，浸潤癌常發年齡為45～55歲，近幾年發病年齡有明顯的下降趨勢。美國國立綜合癌癥網絡（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）指南建議中晚期宮頸癌術后均應行盆腔放療，但盆腔放療不良反應較大，應在放療前充分評估患者身體條件。盆骨為扁骨，是成人造血的主要部位，經放射線損傷后常出現嚴重骨髓抑制現象。西黃膠囊為多種中草藥泡制而成，有緩解普通放化療所致骨髓抑制之功效，筆者旨在探討聯合西黃膠囊是否能夠緩解患者盆腔放療所致骨髓抑制。

1 資料與方法

1.1 病例資料 入組者為2016年5月—2017年3月筆者所在醫院放療科收治的Ⅲ、Ⅳ期宮頸癌，并需要接受盆腔放療患者，入組成員均為女性，照射野均為全盆腔，年齡（56±10）歲。大體分型：菜花型27例，潰瘍型10例，結節型13例；按FIGO分期：Ⅲa期11例，Ⅲb期22例，Ⅳ期17例；鱗癌46例，腺癌4例；采用雙盲隨機分為兩組，分組后年齡、腫瘤分型及分期方面均無統計學差異。

1.2 方法 患者均接受盆腔前后對穿照射，照射上界定為第5腰推上緣，以閉孔下緣為下界，外界定位于真骨盆外緣115 cm，放射劑量DT50 Gy，25 F，每周一至周五，其中中央擋鉛20～25 Gy。若宮旁浸潤呈團塊狀時，加縮野外照射DT 10～15 Gy。試驗組在放療開始第1天時開始口服西黃膠囊，至放療結束停服，劑量：0.25 g×4 粒/次，2 次/d。對照組僅接受放療。在放療前及放療過程中第5、10、15、20次時檢測血常規，并記錄白細胞總數，中性粒細胞計數，血紅蛋白，血小板情況。

1.3 統計學分析 使用SPSS 21.0軟件進行t檢驗，分別對比白細胞計數，血紅蛋白，中性粒細胞計數，血小板計數4項指標。分析兩組間的骨髓造血差異是否存在統計學意義，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

該試驗通過使用SPSS 21.0軟件分析統計資料，記錄分析50例患者的試驗數據，結果顯示放療前兩組患者各指標之間無統計學差異（P=0.078），放療過程中試驗組各期白細胞計數、中性粒細胞計數，血小板計數均高于對照組患者（P＞0.05）；而兩組患者各期的血紅蛋白之間的比較差異無統計學意義（P＞0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者各期血液指標結果

3 討論

在宮頸癌治療中，盆腔照射會導致骨髓造血功能的嚴重抑制，后果不堪設想。因此在接受盆腔照射的患者，必須密切監測血常規，并及時對骨髓抑制進行糾正，但由于骨盆放療的特殊性，往往骨髓抑制較難被糾正，且一旦使用重組人粒細胞刺激因子，必須暫停放療，使治療周期拉長，影響治療效果。

西黃膠囊主要成份包括了沒藥、麝香、牛黃、乳香等。方中麝香具備活血散結、防腐、開竅辟穢、抑制癌細胞分裂的功效，牛黃具有清熱解毒、行血分滯，沒藥具有活血散瘀，消腫止痛，化腐生肌的作用。四味中藥結合以后，有效地避免了清熱傷陰，解毒傷正氣，活血時敗氣的弊端。該藥物可減緩甚至減滅腫瘤細胞。有研究已證實西黃膠囊能夠促進骨髓造血，在化療時應用可降低骨髓抑制程度。

該試驗通過比較兩組患者各階段的血象情況，可以得知聯合應用西黃膠囊能夠明顯改善患者血象，降低白細胞、血小板、中性粒細胞數量的下降程度，但該實驗結果顯示兩組間的血紅蛋白無明顯差異，可能是因為血紅蛋白壽命較長，發生抑制周期過長所致。通過該實驗論證所知，在盆腔放療同時聯合使用西黃膠囊能夠明顯改善骨髓抑制情況發生，尤其適用于體弱及有骨髓抑制風險者。

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