益母草注射液對縮宮素治療剖宮產子宮收縮乏力性產后出血的增效作用研究

吳麗恒

【摘要】 目的 分析益母草注射液作用于縮宮素治療剖宮產子宮收縮乏力性產后出血的臨床效果。方法 50例剖宮產產婦作為研究對象， 采用電腦隨機性分組的方法分為觀察組（26例）和對照組（24例）；對照組行縮宮素治療， 觀察組行益母草注射液和縮宮素聯合治療。對比兩組臨床效果。結果 觀察組總有效率92.31%高于對照組70.83%， 差異具有統計學意義 （χ2=3.8991， P<0.05）。觀察組產婦術中失血量為（229.7±25.1）ml， 術后2 h失血量為（37.1±6.2）ml， 術后2～24 h失血量為（29.6±3.3）ml；均少于對照組的（270.1±28.9）、（54.3±6.6）、（61.3±10.9）ml， 差異均具有統計學意義（t=5.2884、9.5019、14.1538， P<0.05）。結論 益母草注射液對縮宮素治療剖宮產子宮收縮乏力性產后出血具有顯著的臨床效果， 可在臨床實踐中予以借鑒和推廣。

【關鍵詞】 剖宮產；子宮收縮乏力性產后出血；縮宮素；益母草注射液

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.069

從臨床實踐來看， 子宮收縮乏力性產后出血具有相對較高的發生率， 而且嚴重影響產婦的術后康復及身心健康[1]；臨床研究也給予了高度的重視。本次研究將以本院收治的產婦進行分組研究， 探討益母草注射液對縮宮素治療剖宮產子宮收縮乏力性產后出血的應用效果， 現將研究整理如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年8月～2015年11月收治的50例剖宮產產婦作為研究對象， 在征得產婦及家屬許可的條件下， 采用電腦隨機性分組的方法將50例產婦分為觀察組（26例）及對照組（24例）。其中， 觀察組平均年齡（29.1±1.4）歲，

平均孕次（1.2±0.2）次， 平均孕周（39.1±0.8）周；對照組平均年齡（29.4±1.9）歲， 平均孕次（1.3±0.4）次， 平均孕周（39.3±1.0）周。

兩組產婦一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予產婦實施縮宮素治療， 方法為：在胎兒娩出后給予縮宮素注射液（成都市海通藥業有限公司， 國藥準字H51021982）20 U+生理鹽水500 ml靜脈滴注。并于手術完成后2 h肌內注射縮宮素10 U， 而后以12 h為時間段進行一次注射， 持續注射4次。

1. 2. 2 觀察組 產婦在對照組治療方法的基礎上加入益母草注射液治療， 方法為：選取益母草注射液（成都第一藥業有限公司， 國藥準字Z51021448）20 mg， 手術完成后肌內注射益母草注射液20 mg。

1. 3 觀察指標 比較兩組產婦的療效及兩組產婦不同時間段（術中、術后2 h、術后2～24 h）的失血量。

1. 4 療效評定標準[2] 將產婦的治療效果分為三個級別：①無效：產婦在接受藥物后， 子宮收縮效果較差， 出血情況依舊存在；②有效：產婦在接受藥物后， 30 min內子宮收縮良好， 出血量得到控制；③顯效：產婦在接受藥物后15 min子宮顯著收縮， 出血量明顯被控制。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產婦的臨床療效對比 觀察組26例產婦治療后， 顯效10例、有效14例、無效2例， 總有效率為92.31%；對照組24例產婦治療后， 顯效7例、有效10例、無效7例， 總有效率為70.83%；觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義 （χ2=3.8991， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產婦不同時間段的失血量對比 觀察組26例產婦術中失血量為（229.7±25.1）ml， 術后2 h失血量為（37.1±6.2）ml，

術后2～24 h失血量為（29.6±3.3）ml；對照組24例產婦術中失血量為（270.1±28.9）ml， 術后2 h失血量為（54.3±6.6）ml， 術后2～24 h失血量為（61.3±10.9）ml， 觀察組不同時間段的失血量均少于對照組， 差異均具有統計學意義（t=5.2884、9.5019、14.1538， P=0.0000<0.05）。

3 討論

隨著醫療衛生水平的提升以及人們觀念上的轉變， 近幾年來剖宮產率大幅度提高；由于操作本身會對產婦的子宮肌壁造成負面影響， 因而會不同程度的影響產婦的子宮收縮[3-6]；就目前的醫療衛生水平來看， 借助縮宮藥物降低和預防產婦術中及術后的出血是臨床上最常用的應對措施。據已有的文獻資料來看， 當前針對子宮收縮的藥物主要有：前列腺素類和縮宮素等， 但是上述藥物都有潛在的不良反應風險， 這也制約了其臨床價值[7-10]。

本次研究中作者在觀察組產婦的治療中聯合使用了益母草注射液， 從研究來看， 該藥物能夠有效提升產婦的子宮收縮作用， 并且還具有促進血栓溶解和抗血栓形成的效果[11-13]。據文獻資料中的實驗室研究數據來看， 益母草除了臨床效果顯著外， 還具有半衰期長的特點， 因此藥物有效成分的作用時間會被相應的延長， 在同縮宮素聯合使用的情況下， 能夠最大程度的彌補縮宮素失效后的作用， 加強產后出血的控制效果[14， 15]。數據統計及對比顯示， 觀察組26例產婦治療后， 顯效10例、有效14例、無效2例， 總有效率為92.31%；對照組24例產婦治療后， 顯效7例、有效10例、無效7例， 總有效率為70.83%；觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義 （χ2=3.8991， P<0.05）。觀察組26例產婦術中失血量為（229.7±25.1）ml， 術后2 h失血量為（37.1±6.2）ml， 術后2～24 h失血量為（29.6±3.3）ml；對照組24例產婦術中失血量為（270.1±28.9）ml， 術后2 h失血量為（54.3±6.6）ml， 術后2～24 h失血量為（61.3±10.9）ml， 觀察組不同時間段的失血量均少于對照組， 差異均具有統計學意義（t=5.2884、9.5019、14.1538， P=0.0000<0.05）。提示了益母草注射液聯合縮宮素的臨床價值。

綜上所述， 益母草注射液對縮宮素治療剖宮產子宮收縮乏力性產后出血具有顯著的臨床效果， 可在臨床實踐中予以借鑒和推廣。

參考文獻

[1] 李樹云.縮宮素聯合米索前列醇治療子宮收縮乏力性產后出血的臨床分析.中國保健營養（下旬刊）， 2013， 23（7）：3936-3937.

[2] 雷玲， 李力， 俞麗麗， 等. 益母草注射液與縮宮素對子宮縮復作用的隨機對照研究. 重慶醫學， 2014（2）：152-154.

[3] 黃艷思， 黃小蘇， 黎明榮， 等.垂體后葉素用于防治子宮收縮乏力性產后出血的臨床觀察.中國保健營養（下旬刊）， 2013， 23（3）：1429-1430.

[4] 牛慧軍， 韓紅艷.子宮收縮乏力性產后出血的原因分析及護理.中國保健營養（中旬刊）， 2013， 23（2）：409-410.

[5] 馬靜. 益母草注射液聯合縮宮素在預防剖宮產出血的應用價值. 中國醫藥導報， 2014（17）：73-75.

[6] 楊梅枝， 周莉. 子宮收縮乏力性產后出血產婦應用米索前列醇與縮宮素聯合治療的臨床效果分析. 臨床合理用藥雜志， 2014（15）：41-42.

[7] 楊麗娟， 劉秋慧， 趙淑霞， 等.米索前列醇聯合縮宮素治療子宮收縮乏力性產后出血的療效觀察.首都食品與醫藥， 2016， 23（18）：71-72.

[8] 陳友鳳. 預防性宮體注射卡前列素氨丁三醇在產后出血高危因素孕婦剖宮產術中的療效分析. 廣東醫學， 2012， 33（5）：696-697.

[9] 王慧敏， 劉彤杉.卡貝縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇預防高危因素剖宮產產后出血的臨床分析， 現代中西醫結合雜志， 2013， 22（26）：2916-2917.

[10] 王敏， 吳言英， 盧亙華.卡前列素氨丁三醇在產后出血高危因素孕婦剖宮產術中的效果分析. 齊齊哈爾醫學院學報， 2016， 37（6）：741-742.

[11] 向麗英， 鄭俊紅， 吐爾孫古力·依孜木， 等. 縮宮素聯合鈣劑和米索前列醇預防治療產后出血的臨床分析. 世界最新醫學信息文摘（電子版）， 2016， 16（18）：159-160.

[12] 黃紅香. 剖宮產術中用益母草注射液預防產后出血臨床觀察. 中國社區醫師（醫學專業）， 2010， 12（35）：128-129.

[13] 周玉英， 何芙蓮. 剖宮產術中益母草注射液聯合縮宮素預防產后出血的臨床觀察. 中華婦幼臨床醫學雜志電子版， 2012， 8（2）：183-185.

[14] 劉勝華. 益母草注射液聯合縮宮素預防剖宮產產后出血的臨床療效及安全性探析 . 北方藥學， 2015， 12（10）：116-117.

[15] 周祖秀. 益母草注射液對縮宮素治療剖宮產子宮收縮性乏力產后出血的增效作用觀察. 中外醫學研究， 2015（9）：130-131.

[收稿日期：2016-11-28]