疼痛專項護理在腰椎疼痛中的應用效果分析

梁小麗+李衛

【摘要】 目的 分析疼痛專項護理在腰椎疼痛中的臨床應用療效。方法 64例腰椎圍手術期患者作為研究對象， 按照隨機數字表法將其分為常規護理組及專項護理組， 每組32例。常規護理組采用常規護理方法， 專項護理組采用疼痛專項護理方法， 對比兩組患者護理前后視覺模擬評分法（VAS）評分、生活質量評分、脊柱功能評分以及不良反應發生情況。結果 專項護理組的VAS評分、生活質量評分及脊柱功能評分明顯優于常規護理組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。專項護理組出現1例切口感染， 不良反應發生率為3.13%， 常規護理組出現6例切口感染， 不良反應發生率為18.75%， 專項護理組不良反應發生率明顯低于常規護理組（P<0.05）。結論 在腰椎疼痛護理方面采用疼痛專項護理， 其臨床護理效果較為顯著， 能夠有效緩解患者的疼痛情況， 大大改善患者的生活質量， 進一步降低患者的不良反應發生率， 值得推廣。

【關鍵詞】 疼痛專項護理；腰椎疼痛；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.081

Analysis of application effect by special pain nursing for lumbar vertebral pain LIANG Xiao-li， LI Wei. Yunfu City Yunan County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yunfu 527199， China

【Abstract】 Objective To analyze clinical application effect by special pain nursing for lumbar vertebral pain. Methods A total of 64 perioperative lumbar vertebral pain patients as study subjects were divided by random number table into conventional nursing group and special nursing group， with 32 cases in each group. The conventional nursing group received conventional nursing measures， and the special nursing group received special pain nursing measures. Comparison was made on visual analogue scale （VAS） score， quality of life score， spinal function score and adverse reactions between the two groups. Results The special nursing group had obviously better VAS score， quality of life score and spinal function score than the conventional nursing group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. There was 1 case with incision infection in the special nursing group， with incidence of adverse reactions as 3.13%. There were 6 cases with incision infection in the conventional nursing group， with incidence of adverse reactions as 18.75%. The special nursing group had obviously lower incidence of adverse reactions than the conventional nursing group （P<0.05）. Conclusion Implement of special pain nursing for lumbar vertebral pain provides excellent clinical nursing effect. This method can effectively relieve pain in patients， improve their quality of life and lower incidence of adverse reactions. It is worth promoting.

【Key words】 Special pain nursing； Lumbar vertebral pain； Clinical effect

無論是進行何種手術治療方法， 術后疼痛都是術后常見的一種并發癥[1， 2]， 不僅僅影響到患者的日常生活質量， 同時， 對患者的心理也會產生一定的影響， 降低患者手術治療效果以及圍手術期患者的日常生活質量。為進一步分析疼痛專項護理在腰椎疼痛中的臨床應用療效， 選取本院64例腰椎圍手術期患者作為研究對象， 尋找最佳的疼痛護理方法， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1～12月本院64例腰椎圍手術期患者作為研究對象， 按照隨機數字表法將其分為常規護理組及專項護理組， 每組32例。其中專項護理組男17例， 女15例， 年齡32～59歲， 平均年齡（48.21±3.57）歲。常規護理組男18例， 女14例， 年齡32～58歲， 平均年齡（48.27±3.55）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。入選標準[3， 4]：①選擇腰椎圍手術期患者；②排除精神異常、不能夠配合的患者；③排除合并嚴重器質性病變的患者。

1. 2 方法 常規護理組采用常規護理方法。專項護理組采用疼痛專項護理方法， 其主要操作如下。

1. 2. 1 疼痛心理護理 患者入院后， 護理人員應該對患者的疾病病情進行全面了解， 并根據患者的實際病情， 將相關這一疾病的知識、患病因素以及疼痛防治方法向患者以及患者家屬進行講解， 讓患者對腰椎方面的疾病有一個全面的了解， 以免患者出現焦慮、不安等不良情緒， 幫助患者樹立戰勝疾病的信心， 同時， 還要積極向患者講述依從性的重要， 采用良好的心態配合相應的治療以及護理。

1. 2. 2 疼痛健康宣教護理 進行這一護理的主要目的在于為患者以及護士之間構建一個良好的信任平臺， 讓患者盡可能多了解相應的疾病治療、疼痛護理等方面的知識， 不斷增強患者的自信心， 在護理過程中， 護理人員應該根據患者的實際情況， 采取針對性的措施， 與患者進行真誠的交流與溝通， 不斷增強患者對醫護人員的自信心。

1. 2. 3 加強術后體位護理 在進行手術過程中， 患者主要采取仰臥位， 在術后為了防止腰椎出現前后或左右移位現象， 護理人員必須根據患者的腰椎生理弧度進行護理， 指導患者采取正確的體位， 患者應該在腰后墊上薄枕， 使患者腰椎可以輕度前凸， 讓患者的腰部肌肉能夠充分放松。

1. 3 觀察指標及評價標準 觀察兩組患者護理前后VAS評分、生活質量評分、脊柱功能評分以及不良反應發生情況。采用VAS對患者的疼痛程度進行評價[5， 6]， 其主要標準如下：患者未感覺到疼痛記為0分；患者感覺到輕度疼痛記為1～3分；患者感覺到中度疼痛記為4～6分；患者感覺到重度疼痛記為7～10分。脊柱功能評分內容主要包括：臨床癥狀、工作與生活能力、下肢功能以及臨床體征， 分數越高， 表明患者脊柱功能越好。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組生活質量評分、VAS得分情況以及脊柱功能評分比較 專項護理組的VAS評分明顯低于常規護理組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；專項護理組的生活質量評分及脊柱功能評分明顯高于常規護理組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應發生情況比較 專項護理組出現1例切口感染， 不良反應發生率為3.13%， 常規護理組出現6例切口感染， 不良反應發生率為18.75%， 專項護理組不良反應發生率明顯低于常規護理組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

對腰椎手術患者而言， 其圍手術期開展護理工作是關鍵環節[7]， 傳統的護理方法并不能夠有效緩解患者的疼痛， 對患者的生活質量產生極大的影響。在臨床護理工作中， 采用疼痛專項護理不僅能夠有效減輕患者的臨床護理效果， 同時， 還能夠進一步緩解患者的不良情緒反應。疼痛專項護理是針對術后疼痛制定出來的一套護理措施[8-12]， 可以減少患者生理疼痛帶來的刺激， 與相應的心理護理進行有效結合， 其臨床護理效果更佳。患者的術后體位指導也是開展疼痛護理的關鍵環節， 采用有效的體位不僅能夠適應患者的生理需求， 同時， 還能夠有效防止患者肌肉痙攣， 進一步降低患者的椎旁與椎管內壓力， 防止對外圍神經的壓迫[13-16]。本次研究結果顯示， 專項護理組的VSA評分、生活質量評分及脊柱功能評分明顯優于常規護理組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。專項護理組出現1例切口感染， 不良反應發生率為3.13%， 常規護理組出現6例切口感染， 不良反應發生率為18.75%， 專項護理組不良反應發生率明顯低于常規護理組（P<0.05）。與相關研究報道[5]結論一致。

綜上所述， 在腰椎疼痛護理方面采用疼痛專項護理， 其臨床護理效果較為顯著， 能夠有效緩解患者的疼痛情況， 大大改善患者的生命質量， 進一步降低患者不良反應發生率， 值得推廣。

參考文獻

[1] 徐瑊. 疼痛護理管理模式在骨科病房中的應用效果評價. 醫學理論與實踐， 2016， 29（23）：3280-3281.

[2] 何麗敏， 付愛鳳， 蘭秀麗， 等. 護理干預在減輕婦科腹部術后疼痛中的應用效果觀察. 護理實踐與研究， 2011， 8（11）：34-35.

[3] 高珊， 陳中珂. 疼痛專項護理對脊柱圍手術期患者生命質量的改善. 醫療裝備， 2016， 29（22）：159.

[4] 孟璐， 岳輝. 疼痛專項護理對改善類風濕關節炎患者疼痛及睡眠質量的影響. 護理實踐與研究， 2015， 12（12）：26-27.

[5] 陳亞玲， 徐晶晶， 鄧莉紅， 等. 專項護理干預對頸椎前路手術術后吞咽困難的影響. 實用臨床醫學， 2016， 17（2）：68-69.

[6] 魏麗芳. 疼痛專項護理在老年胸腰椎壓縮性骨折病人保守治療中的應用. 全科護理， 2012， 10（22）：2065-2066.

[7] 梁月屏， 黃錦依， 梁卓智. 多節段脊髓型頸椎病前路手術后吞咽困難的護理干預效果分析. 現代醫院， 2014， 14（4）：81-83.

[8] 龐建， 來永慶， 王件件， 等. 頸椎病的運動療法研究進展. 沈陽醫學院學報， 2013， 15（3）：170-173.

[9] 姜婷， 黃平. 疼痛專項護理改善類風濕關節炎患者疼痛、睡眠的臨床觀察. 醫藥， 2015（4）：186.

[10] 郁蒙蒙. 疼痛專項護理對類風濕關節炎患者疼痛的干預分析. 醫藥， 2016（24）：00006.

[11] 王鳳玲. 護理專項檢查在疼痛護理質量持續改進中的應用. 中國衛生標準管理， 2015（23）：253-255.

[12] 許輝. 對行膝關節置換術的患者實施疼痛專項護理的效果研究. 當代醫藥論叢， 2015（19）：127-128.

[13] 蔡素仙. 疼痛專項護理改善脊柱圍術期生活質量的臨床觀察. 國際護理學雜志， 2014（9）：2435-2437.

[14] 楊芳. 疼痛專項護理改善類風濕關節炎患者疼痛、睡眠的臨床觀察. 中國當代醫藥， 2012， 19（29）：124-125.

[15] 陳敏， 黃農銳， 李艷玲. 疼痛專項護理改善脊柱圍手術期生活質量的臨床觀察. 右江醫學， 2008， 36（6）：651-653.

[16] 王桂平. 對四肢骨折患者進行專項骨折術后疼痛護理的效果觀察. 當代醫藥論叢， 2015（19）：70-71.

[收稿日期：2017-01-10]