壓瘡護理小組在提高低年資護士壓瘡防治能力中的價值分析

張清云+柳月金

【摘要】 目的 分析壓瘡護理小組對于提升低年資護士壓瘡防治能力的有效性。方法 選取2013年11月～2014年7月本院57名低年資護士作為對照組， 僅實施常規的壓瘡防治知識培訓；另選取2014年8月～2015年10月本院55名低年資護士作為觀察組， 由壓瘡護理小組進行專業培訓， 觀察效果。結果 觀察組護士壓瘡防治知識合格率為96.36%， 明顯高于對照組的84.21%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理的患者院內壓瘡發生率低于對照組、壓瘡治愈率高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 壓瘡護理小組的專業培訓能夠幫助低年資護士更好的掌握關于壓瘡防治的相關知識進而提升護理質量， 方法經驗證效果顯著， 值得借鑒并推廣。

【關鍵詞】 壓瘡護理小組；壓瘡防治；有效性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.098

Analysis of value by pressure sores nursing group in improving prevention and treatment ability of pressure sores in junior nurse ZHANG Qing-yun， LIU Yue-jin. Shantou City Longhu Peoples Hospital， Shantou 515041， China

【Abstract】 Objective To analyze effectiveness by pressure sores nursing group in improving prevention and treatment ability of pressure sores in junior nurse. Methods There were 57 junior nurses in our hospital during November 2013～July 2014 were selected as control group， who received conventional training for prevention and treatment of pressure sores. Another 55 junior nurses in our hospital during August 2014～October 2015 as observation group， who received professional training by pressure sores nursing group. Their effects were observed. Results The observation group had obviously higher percent of pass in prevention and treatment knowledge of pressure sores as 96.36% than 84.21% in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had lower incidence of nosocomial pressure sores in patients and higher cure rate of pressure sores than the control group， and their difference all had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Professional training by pressure sores nursing group can be helpful for good mastery of prevention and treatment knowledge of pressure sores by junior nurse， in order to improve nursing quality with excellent effect. This method is worth referring and promoting.

【Key words】 Pressure sores nursing group； Prevention and treatment of pressure sores； Effectiveness

從臨床現狀來看， 壓瘡是住院患者相對常見的一類并發癥， 會對患者的康復進程造成很大的影響；另一方面， 目前壓瘡發生率已成為評價護理質量的一個重要敏感性指標[1]；因此， 通過有效的方法提升護理人員防治壓瘡的能力， 無論是對于提升護理質量或是患者的健康都具有重要的現實意義。基于此， 本研究將通過分組對比的方式， 探討壓瘡護理小組對于提升低年資護士壓瘡防治能力的積極作用， 現將研究作如下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將選取2013年11月～2014年7月間本院57名護理人員作為對照組， 包括見習護士20名， 注冊護士37名；學歷包括：中專25名、大專30名、本科2名；平均年齡（23.9±2.3）歲；平均工作時間（1.4±0.5）年。另2014年8月～2015年10月間本院的55名低年資護士作為觀察組， 包括見習護士21名， 注冊護士34名；學歷包括：中專20名、大專31名、本科4名；平均年齡（24.1±2.1）歲；平均工作時間（1.3±0.3）年。兩組護士學歷、年齡、工作時間等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組僅行常規壓瘡防治知識培訓。觀察組成立壓瘡護理小組進行知識宣教， 由科室護士長和高年資護士為核心成立小組， 方法為：①知識培訓。鑒于低年資護士存在臨床經驗不足的問題， 由小組中的專科護士每2～3個月有針對性的進行一次關于壓瘡防治的授課， 內容包括：壓瘡形成的原因、壓瘡的正確評估、壓瘡護理文書的書寫、壓瘡可能引起的各類不良后果等， 并由專科臨床經驗豐富的小組成員通過個案討論的方式， 教會其對不同患者的皮膚進行評估， 并有針對性的調整護理措施[2]；建立壓瘡護理小組微信公眾號， 及時更新壓瘡護理新進展， 并與低年資護士互動， 利用信息平臺進行專業技術指導的優勢， 做到對壓瘡的發現及時、指導到位， 處置到位。②制定并實施壓瘡會診制度。由小組成員帶領低年資護士進行現場會診指導， 要求低年資護士進行現場操作， 并及時給予指導。③根據患者的實際情況制訂相應的壓瘡預案流程。主要為風險評估范圍并根據危險因素的評分高低制訂具體的護理措施， 研究所使用的諾頓壓瘡風險評估表（NORTON）[3]， 患者評分結果在9～13分提示高風險， 14～18分提示較高風險， 19～23分為中度風險， >24分為提示存在風險；若患者的評分持續在9～13分， 則應作如下措施：a.向患者及家屬詳細闡明壓瘡的危險性、預防方式和注意事項， 以提升患者的依從性；b.床頭放置明顯的護理標示， 對患者的皮膚進行詳細的檢查， 尤其是壓瘡的好發部位， 并加強交接班；c.每間隔2 h協助患者更換體位1次， 并使用氣墊床；d.預防性地采用賽膚潤對患者的受壓皮膚進行按摩， 根據患者的實際情況每天進行3～5次， 每次持續1～2 min[4]；e.及時更換患者的床單和衣物， 保持床單干潔， 并做好心理疏導；f.將患者的情況反饋給壓瘡護理小組， 由低年資護士在小組成員的指導下實施相關護理。

1. 3 觀察指標及評價標準 評估兩組低年資護士對于壓瘡防治知識的掌握情況， 采用壓瘡理論知識考核的方式進行評估， 分為合格、不合格， 總分100分， 評分≥60分為合格；另選取兩個時間段內各5000例患者， 評估兩組護士護理的患者壓瘡發生及預后等情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS.17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組護士壓瘡防治知識評估情況比較 觀察組護士壓瘡防治知識合格率為96.36%， 明顯高于對照組的84.21%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組護理的患者壓瘡發生及預后等情況比較 觀察組護理的患者院內壓瘡發生率低于對照組、壓瘡治愈率高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在臨床工作中， 壓瘡是相對較常見的一類并發癥。一旦發生不僅會增加患者的治療周期和費用， 還會對患者的生活質量造成極大的影響。目前壓瘡發生率已成為評價護理質量的一個重要敏感性指標， 同時也是護理中的一個難點[5-12]。另一方面， 伴隨著醫院的快速發展， 低年資護士的比例明顯攀升， 由于缺乏豐富的臨床經驗， 其壓瘡的防治知識很多來源于教科書壓瘡防治知識也更多的停留在理論階段， 從而影響壓瘡護理質量[13-16]。本研究中開展壓瘡護理小組對低年資護士進行專科知識培訓， 取得了顯著的效果。經過分析， 作者認為壓瘡護理小組專業培訓的優勢主要體現在以下幾點：①針對低年資護士知識匱乏、經驗不足、臨床預測能力差的特點， 通過小組成員的專業授課， 現場會診， 個案分析指導， 微信平臺互動， 提升了低年資護士的主觀能動性和積極性， 從盲目執行翻身拍背到能夠主動對患者的皮膚狀況進行評估， 進而展開有針對性的護理， 顯著提高了低年資護士的專科護理知識水平。②目前在臨床工作中由于對壓瘡的防治措施的認知不夠或不同， 因此沒能及時控制壓瘡進展， 進而影響壓瘡預防、護理效果[1]。壓瘡護理小組的專業培訓轉變了低年資護士乃至整個科室的壓瘡護理觀念， 提高認識， 護理措施到位， 從根本上控制了壓瘡的發生。③壓瘡的發生率降低， 提升了護理質量及患者的滿意度， 在降低護患糾紛的情況下， 提高了科室及醫院的社會形象。從本次研究結果的數據比較來看， 觀察組低年資護士壓瘡防治知識合格率上較對照組占有明顯的優勢（P<0.05）， 提示了壓瘡護理小組專業培訓的應用效果；其次， 兩個時間段分別選取的5000例患者進行對比， 成立壓瘡護理小組后， 壓瘡的防治效果也有了相應的提升， 提示了壓瘡護理小組對于提升護理質量的有效性。

綜上所述， 壓瘡護理小組的專業培訓能夠幫助低年資護士更好的掌握關于壓瘡防治的相關知識進而提升護理質量， 方法經驗證效果顯著， 值得在臨床中借鑒并推廣。

參考文獻

[1] 李楊， 潘瑩瑩， 姜麗萍， 等.壓瘡及防治的研究進展.中華現代護理雜志， 2015， 21（9）：1107-1109.

[2] 燕影.壓瘡護理小組在預防呼吸科患者壓瘡中的作用.繼續醫學教育， 2016， 30（7）：140-142.

[3] 王倩， 顏美霞， 程瑞蓮， 等.壓瘡護理小組早期介入對預防腦卒中患者壓瘡的影響.中國實用神經疾病雜志， 2016， 19（13）：30-31.

[4] 薛佩云， 徐蟬. 壓瘡護理小組在腫瘤科壓瘡預防中的作用. 中外醫學研究， 2015（2）：79-80.

[5] Jaul E. Who determines the treatment for pressure ulcers in the elderly？ Isr Med Assoc J， 2013， 15（9）：512-515.

[6] 黃江宜. 壓瘡防護進展淺析. 健康必讀（旬刊）， 2012， 11（4）：322-323.

[7] 穆念芳， 張苗苗. 壓瘡的預防和護理. 中國誤診學雜志， 2010， 10（2）：333-334.

[8] 李莉， 李芳， 王婷婷， 等. 空心墊圈在預防壓瘡中的應用. 護理研究， 2012， 26（26）：2496.

[9] 許新平， 焦愛華， 李國宏. 壓瘡管理在專科護理領域的實踐與效果. 兵團醫學， 2012（2）：58-59.

[10] 趙艷菊. 壓瘡的預防護理. 中國中醫藥咨訊， 2012， 4（6）：82.

[11] 李靜文. 壓瘡預警的綜合管理. 醫學美學美容（旬刊）， 2014（11）： 691-692.

[12] 陳微. 降低壓瘡發生管理方法的探討. 醫藥前沿， 2016， 6（22）：348.

[13] 羅盛清， 梁業梅. 壓瘡治療護理新進展. 護理實踐與研究， 2014（4）：17-18.

[14] 婁紅， 谷秀改， 郭冬梅. 壓瘡三級監控體系在護理工作中的作用. 臨床合理用藥雜志， 2012， 5（17）：81.

[15] 高晶. 壓瘡的發生機制和預防性護理措施. 中國醫藥指南， 2016， 14（10）：268.

[16] 邱翠竹， 陸巧蔥， 區潔芬.專科護理小組在難免壓瘡管理中的應用.中國實用護理雜志， 2009， 25（5）：54-55.

[收稿日期：2017-01-12]