Synapsys 靜動態(tài)平衡儀在高血壓腦出血患者平衡和步態(tài)康復(fù)訓練中的應(yīng)用

鄭小燕 肖碧妹 陳全麗 李蕤絨

(收稿日期：2016-09-27)

Synapsys 靜動態(tài)平衡儀在高血壓腦出血患者平衡和步態(tài)康復(fù)訓練中的應(yīng)用

鄭小燕 肖碧妹 陳全麗 李蕤絨

目的 分析Synapsys靜動態(tài)平衡儀在高血壓腦出血患者平衡和步態(tài)康復(fù)訓練中的應(yīng)用效果。方法 選取我科接受治療的高血壓腦出血患者81例，隨機分為訓練A組(A組)、訓練B組(B組)和對照組，每組27例。對照組給予常規(guī)護理與藥物治療相結(jié)合的護理方法；A組在對照組的基礎(chǔ)上，進行運動及暗示訓練。B組在對照組及A組的基礎(chǔ)上，利用Synapsys靜動態(tài)平衡儀進行平衡及步態(tài)的訓練。于干預(yù)2周后，比較三組功能狀態(tài)、平衡能力以及步態(tài)特征。結(jié)果 干預(yù)前，三組Berg平衡量表(BBS)評分、SPS檢測結(jié)果、步態(tài)時間參數(shù)、步態(tài)距離參數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。干預(yù)后，三組BBS評分比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，其中B組運動障礙最小；三組靜態(tài)異常比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，其中B組最優(yōu)；三組站立相百分比、步頻以及擺動百分比比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，其中B組各指標最優(yōu)；三組步長、步速及跨步長指標比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，其中B組最好。結(jié)論 在高血壓腦出血患者的平衡及運動能力的訓練方面，采用Synapsys靜動態(tài)平衡儀進行平衡及步態(tài)康復(fù)訓練具有重要意義。

靜動態(tài)平衡儀；平衡訓練；步態(tài)訓練

Synapsys posturography system；balance training；gait training

隨著社會人口老齡化問題的不斷加劇，心腦血管疾病發(fā)生率呈逐年上升的趨勢，其中高血壓腦出血的發(fā)病率最為明顯。由于高血壓腦出血疾病不但具有嚴重的危害性，還具有不良的預(yù)后，因此該疾病受到了醫(yī)學界的廣泛關(guān)注。據(jù)統(tǒng)計資料顯示,高血壓腦出血疾病多發(fā)生于50～70歲之間，并具有年輕化的趨勢[1～3]。現(xiàn)階段，該疾病的治療主要以藥物為主，但藥物治療并不能改善幸存者的嚴重后遺癥(如偏癱、失語等)。因此，目前高血壓腦出血患者姿勢平衡障礙的治療手段主要以康復(fù)訓練為主。在此期間，護理干預(yù)對患者平衡障礙康復(fù)也起著重要作用。本研究采用Synapsys靜動態(tài)平衡儀對高血壓腦出血患者進行康復(fù)訓練,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年4月～2016年4月我科接受治療的高血壓腦出血患者81例為研究對象。納入標準：(1)符合高血壓診斷標準；(2)年齡40～70歲；(3)腦出血量在15～70ml；(4)患者自愿簽署知情同意書。排除標準：(1)患者有酒精、藥物濫用史；(2)妊娠期、哺乳期婦女；(3)患者依從性極差不能配合實驗；(4)入院時處于瀕死狀態(tài)的患者。隨機分為訓練A組(A組)、訓練B組(B組)和對照組，每組27例。A組男性13例，女性14例，平均年齡 (63.4±3.2)歲。病程3～5年，平均(3.78±0.52)年。B組男性15例，女性12例，平均年齡 (64.2±3.5)歲。病程3～6年，平均(3.83±0.64)年。對照組男性14例，女性13例，平均年齡 (63.8±3.7)歲。病程3～5年，平均(3.63±0.47)年。三組年齡、性別以及病程比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

三組患者均接受高血壓腦出血治療，并以高血壓腦出血藥物治療原則[4]為依據(jù)，給患者進行個體化治療。主要藥物:β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑以及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等。

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護理與藥物治療相結(jié)合的護理方法。

1.2.2 A組 在對照組的基礎(chǔ)上進行運動及暗示訓練相結(jié)合的護理方法。(1)步態(tài)訓練：訓練開始前，提醒患者做好以下動作：身體站直、雙眼平視前方，同時調(diào)整姿勢進行四肢的協(xié)調(diào)運動。起步時要保證足尖抬高，跨步幅度要盡可能大。此外，護理人員還要幫助患者進行轉(zhuǎn)彎練習，并根據(jù)其具體情況制定個體化訓練方案。(2)平衡訓練：兩腳分開并與肩同寬，站立0.5h左右，然后分別向前、后、左、右方向移動，盡量保持平衡。

1.2.3 B組 在對照組及A組的基礎(chǔ)上利用Synapsys靜動態(tài)平衡儀進行步態(tài)及平衡訓練。(1)步態(tài)訓練：具體操作同A組。(2)平衡訓練：采用Synapsys靜動態(tài)平衡儀[5]進行訓練，以顯示屏上的反饋信息為參考，讓患者了解自身的情況，同時針對顯示屏中的內(nèi)容進行糾正訓練。內(nèi)容包括穩(wěn)定極限訓練、動態(tài)平衡訓練以及重心轉(zhuǎn)移訓練等。此外，護理人員還要訓練患者坐-站、上下樓等重心轉(zhuǎn)移訓練。訓練時間為2周。

1.3 觀察指標

三組干預(yù)前后均進行Berg平衡量表(BBS) 評分[6]；三組干預(yù)前后均進行Synapsys(SPS)[7]靜動態(tài)平衡儀檢查其靜態(tài)和動態(tài)異常情況，測量三組站立相百分比、步頻以及擺動百分比情況，比較三組干預(yù)前后步長、步速及跨步長指標的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果(表1～4)

干預(yù)前，三組Berg平衡量表(BBS)評分、SPS檢測結(jié)果、步態(tài)時間參數(shù)、步態(tài)距離參數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。干預(yù)后，三組BBS評分比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，其中B組運動障礙最小；經(jīng)SPS檢測，三組靜態(tài)異常比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，其中B組最優(yōu)；三組站立相百分比、步頻以及擺動百分比比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，其中B組最優(yōu)；三組步長、步速及跨步長指標比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，其中B組最好。

表1 三組干預(yù)前后BBS評分的比較 (分

表2 三組干預(yù)前后SPS檢測結(jié)果的比較 n(%)

表3 三組干預(yù)前后步態(tài)時間參數(shù)的比較

表4 三組干預(yù)前后步態(tài)距離參數(shù)的比較

3 討論

高血壓腦出血是一種常見的疾病，主要是由長期高血壓導(dǎo)致腦內(nèi)動靜脈或者毛細血管病變而引起。研究表明,多數(shù)高血壓腦出血患者伴有意識障礙、偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀[8]。目前，高血壓腦出血的治療主要以血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑以及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑為主，但藥物治療對臨床癥狀的改善并不理想，姿勢平衡障礙仍然是影響高血壓腦出血患者生活質(zhì)量的重要因素。現(xiàn)階段，臨床上針對此癥狀的治療方法有多種，如步態(tài)聯(lián)合平衡訓練、短期探戈舞、太極拳運動等。

Synapsys靜動態(tài)平衡儀主要用于評估患者的本體感覺、視覺等在平衡控制中的作用，能客觀發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致高血壓腦出血患者出現(xiàn)姿勢障礙的原因，其目的是尋找影響步態(tài)異常的因素，進而指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓練[9]。在步態(tài)訓練的協(xié)助下，步態(tài)分析檢測對患者行走能力有直觀的正確判斷。應(yīng)用Synapsys靜動態(tài)平衡儀評估高血壓腦出血患者的狀態(tài)十分重要[10]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前三組各項檢測指標比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，康復(fù)訓練及干預(yù)后結(jié)果顯示：在三組患者中對照組效果最差，A組效果次之，B組效果最好。干預(yù)后對照組BBS評分下降程度少于A組和B組， B組下降程度高于A組(P<0.05)，表明B組護理方法對高血壓腦出血患者的運動障礙改善明顯。利用Synapsys靜動態(tài)平衡儀檢測A、B兩組平衡力發(fā)現(xiàn)：干預(yù)后，與對照組比較，A組發(fā)生動態(tài)異常的情況明顯減少(P<0.05)，B組發(fā)生動靜態(tài)異常的情況明顯減少(P<0.05)。三組站立相百分比、步頻以及擺動百分比比較差異有統(tǒng)計學意義，A組和B組比對照組改善明顯，且B組改善比A組更明顯(P<0.05)；A組和B組步長、步速及跨步長指標值優(yōu)于對照組，且B組優(yōu)于A組(P<0.05)，表明經(jīng)過訓練高血壓腦出血患者行走能力得到明顯的改善。

綜上所述，Synapsys靜動態(tài)平衡儀聯(lián)合步態(tài)檢測等相關(guān)量表對提高高血壓腦出血患者平衡能力具有明顯的積極作用。因此，有必要推廣Synapsys靜動態(tài)平衡儀在神經(jīng)外科及步態(tài)康復(fù)訓練中的應(yīng)用。

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(收稿日期：2016-09-27)

10.3969/j.issn.1671-8933.2017.02.015

518112 深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科 深圳

鄭小燕，女，本科，主管護師，護士長

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