模塊化教育模式在手術室護理管理中的應用效果

高銀紅

(收稿日期：2016-12-01)

模塊化教育模式在手術室護理管理中的應用效果

高銀紅

目的 探討模塊化教育模式在手術室護理管理中的應用效果。方法 2015年1月～12月對本院手術室管理過程中存在的盲點應用模塊化教育模式進行管理，比較分析應用模塊化教育模式前后手術室不良事件發生率及護理質量的差異。結果 實施后不良事件發生率低于實施前(P<0.05)。實施后護理質量評分顯著高于實施前(P<0.05)。結論 對手術室護理管理應用模塊化教育模式進行指導，可提高手術室護理工作質量，降低不良事件發生，使手術室管理更加準確、規范。

模塊化教學法；手術室護理

module teaching method；operating room nursing

手術室是外科系統中心樞紐，完善手術室護理質量對降低手術室不良事件發生率，提高醫院社會效益及經濟效益具有重要的作用。但由于手術室護理工作復雜繁瑣，各個環節缺陷可增加護理風險及不良事件[1]。對手術室護士加強技能培訓，提高護士不良事件管理能力，將有助于提高手術室管理能力，降低手術室護理風險[2]。模塊式技能培訓是以工作流程為主線，以崗位任務為依據設計的任務模塊，具有明顯的針對性、系統性、適用性及嚴密性，能有效提高手術室管理質量，有助于降低護理風險[3，4]。本研究探討模塊化教育模式在手術室不良事件管理中的應用效果，旨在為手術室護理管理提供指導。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本院手術室擁有護理人員36名，男性3名，女性33名，年齡22～47歲，平均(34.2±3.7)歲。手術室工作經驗3～18年，平均(7.2±2.6)歲。學歷：大專12名，本科20名，碩士4名。職稱：護士 26名，護師 5名，主管護師 3名，副主任護師 2名。所有護士均在知情同意下參與研究，并愿意積極配合完成相關調查。

1.2 方法

未實施模塊化教育模式前采用傳統臨床跟班帶教模式對護士進行培訓，并由經驗豐富的帶教老師進行術中指導，定期對護士進行護理管理培訓。模塊化教育模式實施方法如下。

1.2.1 成立培訓管理組織 由護理部主任1名、手術室護士長1名及病區護士長1名共同組成導師制教學管理小組，以模塊化教育模式作為指導，制定手術室操作規范、培訓計劃，嚴格按照計劃執行護理工作。

1.2.2 模塊設計 課題組成員針對手術方式及護理配合特點，對各手術護理流程進行分解重組，經多次修改及實施，最終將手術過程分為5大模塊(包括器械準備模塊、儀器準備及操作模塊、儀器布局模塊、體位模塊、靜脈輸液模塊)，將模塊以成冊、實物照片、簡化流程表、布局平面圖等方式呈現給護士，定期向護士發放手冊，并將相關圖片粘貼于走廊，以供護士、患者及其家屬閱讀。模塊化教育模式具體內容：(1)手術器械準備模塊。根據手術類型進行分類，將手術器械相同的手術歸為一個類別，將同類手術器械準備進行規范化固化，如規范化之一是將每份器械整齊擺放在器械盤，注明零部件或器械名稱及數量后照片固化。(2)手術儀器準備及操作模塊。根據不同手術所需的設備及使用流程，分別作出照片、文字說明及進行錄像固化。(3)儀器布局模塊。模擬儀器擺放位置及不同手術人員站位，采用布局平面圖及實物照片的方式進行固化。(4)手術體位模塊。列出各手術所需體位、體位擺放流程及相關注意事項，并對體位進行照片固化。(5)靜脈輸液模塊。以圖表的形式整合靜脈輸液主要及次要部位，并標注標記打印過塑以固化。

1.3 觀察指標

(1)實施模塊化教育模式前后分別對手術室儀器設備運行狀況進行抽檢，記錄手術器械數量、物品準備、急救藥箱藥品、貴重儀器設備、藥物器械擺放、藥物外漏、藥品儀器標識等情況；(2)采用自行設計的護理質量調查問卷進行調查，內容包括：基礎護理(5個條目)、專科護理(5個條目)、危重患者護理(5個條目)、護理記錄(3個條目)、環境及安全(4個條目)、急救藥品及器械(4個條目)，每個條目采用Likert 4級評分法，1分(差)～4分(優)，分值越高表明護理質量越理想。本問卷經信效度評價可知Cronbach's α系數為0.863，表明問卷具有良好信效度。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 模塊化教育模式實施前后手術室不良事件發生率的比較，表1

表1 模塊化教育模式實施前后手術室不良事件發生率的比較 n(%)

2.2 模塊化教育模式實施前后手術室護理質量評分的比較，表2

表2 模塊化教育模式實施前后手術室護理質量評分的比較 (分

3 討論

3.1 模塊化教育模式對手術室不良事件的影響

傳統培訓以手術室護理配合作為護理指南，并通過跟班的形式指導護士學習，但這種培訓方案以長篇大論及抽象的文字作為指南，使培訓過程變得復雜，不利于護理人員掌握培訓知識[5]。模塊化教育模式是以控制理論、系統理論及信息理論作為指導，通過建立全新臨床技能培訓模式，以照片、流程圖、壁報及布局平面圖等形式取代文字描述，使培訓方案更加形象、具體[6,7]。培訓小組成員接受系統化模塊教育經考核合格后方能成為培訓老師，進一步規范了培訓老師帶教中手術配合護理操作技能，提高了帶教老師護理配合質量及風險管理意識，使護理工作更加細致、具體[8]。本研究結果顯示，實施后手術器械數量不對、物品準備不齊全、急救藥箱藥品不全、貴重儀器設備損壞、藥物器械擺放不規范、藥物外漏、藥品儀器標識不清等不良事件發生率低于實施前(P<0.05)，表明模塊化教育模式可提高手術室護理管理質量，降低不良事件發生。其原因：模塊化教育模式通過規范手術流程，固化手術中重點環節，使手術操作更加規范化，降低了手術護理難度，明確了手術內容及步驟，使手術配合護士能更好地掌握手術過程中風險環節的管理，提高了護理效果，降低意外風險事件[9]。

3.2 模塊化教育模式對手術室護理質量的影響

本研究結果顯示，實施后基礎護理、?？谱o理、危重患者護理、護理記錄、環境及安全、急救藥品及器械、總護理質量評分顯著高于實施前(P<0.05)，表明模塊化教育模式能有效提高手術室護理質量。其原因：由于模塊化教育通過圖片、影像及布局平面圖等形式向護理人員呈現了手術室管理相關重點環節，使操作說明更加系統、簡單及有條理，提高護士學習積極性及興趣，將被動護理轉化為主動護理，提高護理質量[10]。同時，護士根據手術配合模塊作為護理指導，使操作簡單、清晰、流暢及有條理，提高了護理配合質量。

綜上所述，對手術室護理工作應用模塊化教育模式進行指導，可提高手術室護理工作質量，降低不良事件發生，使手術室管理更加準確、規范。

1 謝圓,潘蓉.模塊化管理在手術室感染管理中的應用研究[J].衛生職業教育,2015,33(11):140～141.

2 黎曉燕,許連航,韋金鸞，等.模塊化教育模式在腔鏡手術護理配合培訓中的應用[J].護士進修雜志,2015,30(19):1776～1777.

3 李宏彬.信息化管理在手術室管理中的應用[J].護士進修雜志,2014,29(3):212～215.

4 劉靜云.手術室信息化績效管理應用與體會[J].護士進修雜志,2015,30(6):492～494.

5 伊學珉,朱學玲.“質量控制小組管理”模式在手術室護理管理中的應用效果研究[J].中國醫藥科學,2013,3(11):140～141.

6 吳若愚.分層次管理在手術室護理管理中的應用效果[J].國際護理學雜志,2013,32(5):1055～1056.

7 王霞.手術室供應室一體化管理手術器械的運作模式及效果評價[J].國際護理學雜志,2014,33(1):223～225.

8 陳美云,勞進娟.護理標識在手術室物品管理中的應用[J].護理實踐與研究,2014,11(10):68～69.

9 謝冰,柴艷紅.圖譜化管理在手術室應用的研究進展[J].中華現代護理雜志,2013,48(36):4559～4560.

10 李小峰,何立,張瓊，等.手術室實施責任制分組管理效果觀察[J].護理研究,2013,27(17):1776～1778.

(收稿日期：2016-12-01)

10.3969/j.issn.1671-8933.2017.02.027

214500 江蘇省靖江市人民醫院手術室 靖江

高銀紅，女，本科，主管護師

R473.6