解決家庭醫生的后顧之憂

洪鵬

總體上看，我國家庭醫生簽約服務取得了一定進展，但在政策制度安排上還缺乏有效的支撐，存在著不少困難和問題。

比如，基層醫師待遇遠低于大醫院的同行，生活與工作環境差，職稱晉升難。醫學院畢業生參加全科培訓的積極性不高，培訓后下基層也不夠踴躍。

更有，2016年國家7部委聯合出臺的《關于推進家庭醫生簽約服務的指導意見》明確指出，將家庭醫生簽約服務費收入納入基層醫療衛生機構績效工資總量管理，不能體現多勞多得、優績優酬，基層醫生缺乏多服務、優服務的動力，參與簽約服務積極性不高。

如何保證全科醫生盡職盡責地為公民健康“守好門”？

通過開展家庭醫生簽約服務，可以拓展基層醫療衛生機構的收入來源，激發基層醫生依靠技術和服務來增加合理收入，提升職業信心和職業榮譽感。這就需要突破現有的事業單位績效工資政策。

比如，是否可以考慮將家庭醫生簽約服務收入不納入績效工資總量范圍，以鼓勵基層醫務人員開展簽約服務，并調動上級醫療機構醫生下基層服務的積極性？或者采取設立全科醫生津貼等方式，將績效工資分配向承擔簽約服務等臨床一線任務的人員傾斜？

此外，好的待遇不僅是經濟方面的，還包括非經濟方面的，如編制、人員聘用、職稱晉升、在職培訓、評獎推優、社會認可、子女教育等，政府應該解決這些實際困難，讓全科醫生安心在基層為簽約居民服務。

還可動態調整醫保對基層的資金補償分配額度和補償項目范圍，引導群眾簽約和基層首診。留住病人和留住醫生，兩者當互為助力。