被誤讀的“滴血測癌”

鄭瑩

有沒有簡單的方法可以早期發現癌癥？答案是：現在還沒有

近日，“一滴血測癌癥”的新聞非常火爆，但正如一些臨床和檢驗專家指出的，這項研究成果被誤讀了。到目前為止，“一滴血測癌癥”還只是一個美好的愿望。

那么，有沒有簡單的方法可以早期發現癌癥？答案是：現在還沒有。

癌癥檢查很復雜

癌癥包含了幾百種疾病，幾乎能發生在人體的每個部位，癌癥的癥狀、臨床表現、在人體內出現的信號或變化各不相同，在從早期到晚期的不同階段也有很大差異。

要診斷一個人有沒有癌癥，醫師就像一個偵探，得先收集病人各種信息，判斷需要做怎樣的檢查，再根據檢查結果，作出診斷。患者到醫院看病，一般已經有一些癥狀了，這給醫生提供了重要的線索。醫生會根據病人介紹的情況，讓其去做一些檢查。

這些檢查一般分為三類。

第一類是實驗室檢查，我們熟知的查血就在這一類里，通常還會包括尿和其他體液的檢查。

當癌癥在體內生長，會產生一些物質，或者刺激人體產生一些物質，或者讓人體的一些成分發生改變。通過檢測血、尿和體液內這些物質的水平，可以判斷有無癌癥發生，這些指標因此被稱為“腫瘤標志物”。

但是，炎癥、良性腫瘤甚至正常的組織也會引發“腫瘤標志物”升高的現象，因此醫生無法單獨通過這些指標的變化作出診斷，只能作為重要的參考。比如，只測流經身體各個部分的血液，無法得知血液中的異常物質是從哪個器官、哪個組織來的，也就是沒有特異性，就算知道有癌癥，也不知道在哪里。

第二類是影像學檢查，也就是用各種成像技術讓醫生看到癌癥。影像學檢查的方法非常多，包括CT掃描、核磁共振、X線攝影、B超，等等。

隨著技術進步，各種影像學的技術綜合應用，可以判斷有沒有腫塊，腫塊有多大，還可以發現腫塊的位置、形狀，讓醫生對癌癥的生長狀況作出清晰的診斷。

病理學檢查屬于第三類，這是診斷癌癥的“金標準”，因為通過病理學檢查才可以區分腫瘤的良惡性。由于癌癥細胞與正常細胞形態上顯著不同，通過病理學檢查直接觀察細胞的話，可以作出定性的判斷。

要進行病理學診斷，先要取到病變的組織細胞，這就需要進行活檢，即活組織檢查，最常規的手段是通過手術，切下患病的組織，送病理檢查。

如果不做手術，對于一些體表的腫瘤，比如乳腺癌，可以用細針穿刺抽取一部分組織送檢。還有一種重要的手段是內窺鏡檢查，比較適合對外界有開口的器官，比如消化道、泌尿生殖道，可直接通過內窺鏡進入到病變部位觀察，并取下組織送病理學檢查。

還需更詳細的信息

除了上述三類檢查，醫生還會了解病人的個人疾病史，包括有沒有得過癌癥，以及一些常見的癌前期病變等。

此外，醫生還會了解病人的家族史，就是有沒有親屬，特別是直系親屬，得過癌癥，得過什么癌癥，還會了解患者的經歷，從事過什么職業，是否有有毒有害或職業暴露，有沒有吸煙和被動吸煙，有沒有酗酒，等等。這些信息可以幫助醫生更有針對性地開具相關檢查，綜合判斷檢查結果，作出有無癌癥的診斷。

從癌癥的診斷過程可以看出，這是一個復雜的過程。判斷有沒有癌癥，關鍵是能否看到腫塊，并對其性質作出判斷。

為了制定適宜的治療方案，除確認惡性外，完整的診斷還需要提供腫塊的大小、部位、具體位置、有無淋巴轉移、有無近處擴散、有無遠處轉移等詳細的信息。

以上種種，都是“一滴血測癌”無法做到的。

查沒有癥狀的癌癥，更難

如何做到盡可能早地發現癌癥，這比臨床上診斷有沒有癌癥難度更高。

早期癌癥，顧名思義，癌癥尚處在萌芽或初期階段，一般腫塊比較小，只發生在局部，而且基本上沒有什么癥狀。比起有癥狀來檢查，要查出沒有癥狀的癌癥顯然更為困難。

不知道癌癥在什么部位，那么能不能用影像學手段把全身都掃描一遍，去捕捉可能存在的癌癥？

理論上可以，但實際上很少會這樣做。這種手段非常貴，一次性檢查還不夠，需要每年定期檢查。此外，檢查帶來的輻射增加了患癌癥及其他疾病的風險。所以權衡利弊，對于沒有癥狀的健康人來說，醫生一般不會推薦這樣做。

早期發現癌癥，至今還沒有“一滴血測癌”這樣一招通吃的方法。但具體到某些常見癌癥，健康人可以通過常規體檢或參加人群篩查的方法，獲得早期發現的機會。

人群篩查都會采用經過證實的便宜、有效的方法，由政府組織、支付篩查費用，每個符合條件的健康人都能均等地得到篩查機會，對健康人來說機不可失。比較而言，常規體檢可以更為個性化，醫生通過評估個體的癌癥危險因素，給出具體的檢查建議，根據檢查結果提示是否應該做進一步的診斷檢查。

醫學科技的進步、醫療技術的普及已經幫助許多人獲得及早發現癌癥的機會。但即便如此，理解各種疾病診治手段的復雜性，不被美好的表象所迷惑，尋求專業、規范的指導，才是每個人實現遠離癌癥、保持健康愿望的合理途徑。