針刺結合補陽還五湯治療缺血性中風臨床觀察

李煜漢

（廣東省佛山市南海區羅村醫院，廣東 佛山 528226）

針刺結合補陽還五湯治療缺血性中風臨床觀察

李煜漢

（廣東省佛山市南海區羅村醫院，廣東 佛山 528226）

目的：觀察針刺結合補陽還五湯治療缺血性中風的效果。方法：100例隨機法分為對照組50例和觀察組50例，對照組給予補陽還五湯治療，觀察組用針刺結合補陽還五湯治療。結果：兩組肌力、肌張力較治療前均有改善，但觀察組較對照組改善更顯著（P＜0．05）。結論：針刺結合補陽還五湯治療缺血性中風可增強患者肌力、降低肌張力，促進肢體功能恢復。

缺血性中風；針刺；補陽還五湯

本研究用針刺結合補陽還五湯治療缺血性中風效果較好，現報道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2014年3月至2015年3月我院診治患者，隨機分為對照組50例和觀察組50例。對照組男28例，女22例；年齡40～75歲，平均（54.6±10.6）歲；病程3～28天，平均（21.84±1.34）天。觀察組男27例，女23例；年齡39～76歲，平均（54.9±10.5）歲；病程3～29天，平均（21.84±1.34）天。兩組年齡、性別、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①符合中華醫學會第4屆全國腦血管病學術會議《各類腦血管疾病診斷要點》缺血性中風診斷標準［1］；②首次發病且病程小于30天；③生命體征正常，無意識障礙；④血壓控制在150/90mmHg；⑤單側肢體偏癱。

排除標準：①嚴重心、肝、腎功能不全；②存在神經肌肉或骨骼疾病；③有抑郁精神疾病史；④依從性差，不能配合治療。

2 治療方法

兩組均給予補陽還五湯。黃芪80g，川芎、赤芍、地龍各15g，桃仁、當歸各10g，紅花5g。疲倦乏力等氣虛癥狀明顯加黨參15g，四肢麻木伴疼痛癥狀加雞血藤15g，四肢拘攣難以屈伸癥狀加全蝎6g，氣滯血瘀癥狀加三七3g，食滯痰阻加法半夏、膽南星各10g。每日1劑，水煎，分早晚2次服，持續用藥1個月。

觀察組加用針刺治療。取百會、太陽穴間連線，用0.25mm×40mm毫針在百會穴向太陽穴方向行透刺，各側連續均勻穿刺3針。以與頭皮保持30°角斜向進針，穿刺過程中當經帽狀腱膜下層時指下阻力明顯變小，此時立即改變針刺角度，以與頭皮保持15°角方向穿刺，刺入40mm為宜。從上至下采用捻轉針刺手法進行穿刺，每針穿刺1min，每次間隔10min，共穿刺3次，留針時間30min。1日1次，1周5次，10次為一療程，治療1個月。

3 觀察指標

肌力測定：采用L-RORCE測定工具（瑞士HOCOMA醫療器械公司）對靜息狀態肌肉群進行檢測，包括左右腿部髖部屈肌、髖部伸肌、膝部屈肌、膝部伸肌。采用Lokomat全自動機器人步態評估系統，測定下肢髖關節前屈（FHF），髖關節后伸（FHE），膝關節前屈（FKF），膝關節后伸（FKE）。肌力參數越大表明改善情況越好。

肌張力測定：采用Lokomat全自動機器人步態評估系統評價患者移動腿時髖部和膝部關節靈活水平，肌張力髖關節前屈（SHF）、髖關節后伸（SHE）、膝關節前屈（SKF）、膝關節后伸（SKE）。肌張力參數越小表明改善情況越好。

用SPSS19.0統計軟件進行分析處理，計量資料以均數±標準差（±s ）表示，用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組肌力參數比較見表1。

表1 兩組肌力參數比較 （±s）

表1 兩組肌力參數比較 （±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05。

組別n FHF FHE FKF FKE治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 13.56±3.74 44.21±5.34*14.73±3.44 51.31±9.35*11.26±3.32 47.56±6.01*13.65±4.17 48.92±9.05*對照組 50 13.64±3.81 39.22±5.26*14.42±3.65 35.42±2.83*12.32±3.60 41.23±6.11*12.87±3.61 35.14±3.78*t 0.106 4.707 0.437 11.502 1.531 5.223 1.000 9.935 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

兩組肌張力參數比較見表2。

表2 兩組肌張力參數比較 （±s）

表2 兩組肌張力參數比較 （±s）

組別n SHF SHE SKF SKE治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 0.53±0.02 0.35±0.03 0.54±0.02 0.35±0.03 0.56±0.02 0.36±0.02 0.52±0.03 0.33±0.01對照組 50 0.54±0.05 0.42±0.02 0.55±0.03 0.45±0.05 0.57±0.03 0.42±0.02 0.53±0.04 0.42±0.04 t 1.313 13.728 1.961 12.127 1.961 15.000 1.414 15.435 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

5 討 論

缺血性中風常有氣虛血瘀，因此引起偏癱、失語等后遺癥。因此，治當補氣活血，用補陽還五湯治療療效肯定［2］。頭針可改善中風偏癱狀態［3］。顧兆軍等［4］研究表明，針刺治療缺血性中風療效顯著，針藥綜合治療可發揮協同作用。

針刺結合補陽還五湯治療可增強缺血性中風患者肌力、并降低肌張力，改善偏癱癥狀。

［1］ 王新德．各類腦血管疾病診斷要點［J］．中華神經科雜志，1996，29（6）：379-380．

［2］ 胡永淑．補陽還五湯及其中成藥治療缺血性中風的療效觀察［J］．健康必讀旬刊，2013，12（11）：264．

［3］ 郝孝盈，賈成文．針刺聯合補陽還五湯治療中風56例［J］．陜西中醫，2015，36（12）：1653-1654．

［4］ 顧兆軍，魏春玲．針刺結合補陽還五湯治療缺血性中風氣虛血瘀型療效觀察［J］．山東中醫雜志，2010，29（1）：31-32．

R246.133

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1004-2814（2017）04-0349-02

2016-11-25