小兒咳喘靈聯合利巴韋林注射液治療急性上呼吸道感染臨床觀察

羅慶濤

（重慶市永川區仙龍鎮衛生院，重慶 402160）

小兒咳喘靈聯合利巴韋林注射液治療急性上呼吸道感染臨床觀察

羅慶濤

（重慶市永川區仙龍鎮衛生院，重慶 402160）

目的：觀察小兒咳喘靈聯合利巴韋林注射液霧化治療急性上呼吸道感染的臨床效果。方法：80例隨機分為兩組各40例。對照組采用小兒氨酚黃那敏顆粒聯合利巴韋林注射液霧化治療，治療組用小兒咳喘靈顆粒聯合利巴韋林注射液霧化治療。比較兩組治療效果、癥狀緩解時間、白細胞計數及C反應蛋白的差異。結果：總有效率治療組92．5%、對照組75．0%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。癥狀緩解時間治療組短于對照組（P＜0．05）。用藥5天白細胞計數及C反應蛋白改善情況治療組優于對照組（P＜0．05）。結論：小兒咳喘靈顆粒聯合利巴韋林注射液霧化治療急性上呼吸道感染效果確切，可改善臨床癥狀，促進癥狀消退，降低機體炎癥水平。

急性上呼吸道感染；小兒咳喘靈顆粒；利巴韋林注射液

急性上呼吸道感染為小兒常見病、多發病，以病毒感染為主，臨床可表現為發熱、流涕、鼻塞、咳嗽等，治療不及時可引發嚴重并發癥［1］。本研究采用小兒咳喘靈口服聯合利巴韋林注射液霧化治療急性上呼吸道感染效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2014年1月至2015年12月我院收治的急性上呼吸道感染患兒，隨機分為兩組各40例。對照組男28例，女12例；年齡0.9～5.2歲，平均（2.31±1.24）歲；病程2～7天，平均（4.47±0.21）天。治療組男25例，女15例；年齡0.9～5歲，平均（2.34±1.13）歲；病程2～7天，平均（4.51±0.29）天。兩組性別、年齡、病程等資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準［2］：以外感起病，發病急，發病時間在2天以內。臨床特征為急性發熱（體溫在37.5℃以上）。病毒性感染時白細胞計數多正常或偏低、淋巴細胞比例升高，細菌感染時白細胞計數常增多、有中性粒細胞增多或核左移現象。常伴有惡寒、口渴、鼻塞流涕、打噴嚏、咳嗽、咽喉干或痛、咽充血、扁桃體腫大，肺部聽診無啰音。患兒家長配合并簽署了知情同意書。就診前未使用藥物。

排除標準：患有心臟疾病、肺部感染或腦炎，有藥物過敏史，某些特殊上呼吸道感染如中耳炎、會厭炎、急性喉炎，化膿性扁桃體炎等，傳染病早期、EB病毒或支原體陽性，未簽署知情同意書或依從性差。

2 治療方法

兩組均采用利巴韋林注射液（太極西南藥業股份有限公司生產，國藥準字H50020917），每日1次，每次1～1.5g，加入地塞米松針2.5g霧化。共治療5天。同時給予補液，糾正脫水、電解質、酸堿平衡紊亂以及退熱等對癥治療。

對照組另用小兒氨酚黃那敏顆粒（葵花藥業集團重慶有限公司生產，國藥準字H51023314），年齡1～2歲0.5袋，3～5歲1袋，每日3次，溫開水沖服，治療5天。

治療組另用小兒咳喘靈顆粒（江西白神藥業股份有限公司生產，國藥準字Z36020515），2歲內1g，3～4歲1.5g，4～5歲2g，每日3次，溫開水沖服，治療5天。

3 觀察指標

觀察治療效果，臨床癥狀緩解時間，用藥前和用藥5天C反應蛋白。

4 療效標準［2］

治愈：發熱、流涕、鼻塞、咳嗽消失，實驗室血象指數正常。好轉：發熱、流涕、鼻塞、咳嗽改善，實驗室血象指數改善。無效：發熱、流涕、鼻塞、咳嗽無明顯改善或加重，實驗室血象指數無改善或加重。

采用SPSS22.0軟件統計數據，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

表2 兩組用藥前后白細胞計數及C反應蛋白比較 （±s ，mg/L）

表2 兩組用藥前后白細胞計數及C反應蛋白比較 （±s ，mg/L）

注：與本組用藥前比較，*P＜0.05；與對照組用藥5天比較，△P＜0.05。

組別 時期 白細胞計數 C反應蛋白治療組 用藥前 4.5±0.62×109/L 10.37±0.71用藥5天 4.4±0.51×109/L 3.12±0.41*△對照組 用藥前 4.6±0.71×109/L 10.33±0.76用藥5天 4.5±0.61×109/L 6.01±0.59*

兩組臨床癥狀緩解時間比較見表3。

表3 兩組臨床癥狀緩解時間比較 （d，±s）

表3 兩組臨床癥狀緩解時間比較 （d，±s）

組別 n 鼻塞 發熱 流涕 咳嗽對照組 40 4.61±2.59 3.39±1.77 3.39±1.57 7.39±2.57治療組 40 2.52±1.21 1.61±0.41 1.81±0.61 3.71±1.61 t 10.436 8.272 9.021 12.813 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

6 討 論

急性上呼吸道感染為小兒常病，主要病原體為病毒，西醫多用抗病毒藥物治療［3-4］。利巴韋林為廣譜抗病毒藥物，可抑制單磷酸次黃嘌呤核黃素苷，對病毒核酸合成進行抑制，阻斷病毒脫氧核糖核酸復制，但全身用藥容易引發靜脈炎等不良反應，采取注射液霧化局部治療可提高局部藥物濃度，促使藥物在呼吸道表面分布并發揮作用。

小兒氨酚黃那敏顆粒為復合制劑，包括人工牛黃、乙酰氨基酚等藥物，可清熱解毒、緩解鼻塞流涕癥狀［5-6］。

中醫認為急性上呼吸道感染應清熱解毒治療，小兒咳喘靈顆粒組成成分為麻黃、金銀花、苦杏仁、板藍根、石膏、甘草、瓜蔞。諸藥合用，共奏清熱解毒、宣肺止咳和平喘化痰之功，可抗病毒和抗炎，促進炎性滲出的作用［7-8］。

研究結果顯示，治療組相較于對照組療效更好，發熱、流涕、鼻塞、咳嗽緩解時間更短，白細胞計數、C反應蛋白改善更顯著，說明小兒咳喘靈顆粒聯合利巴韋林注射液霧化治療急性上呼吸道感染效果確切，可有效改善臨床癥狀，促進發熱、流涕、鼻塞、咳嗽等癥狀消退，降低機體炎癥水平。

［1］ 何紅霞，周盈．小兒咳喘靈顆粒治療兒童急性上呼吸道感染臨床研究［J］．新疆中醫藥，2012，30（4）：21-22．

［2］ 吳瑞萍，胡亞美，江載芳．諸福棠實用兒科學［M］．6版．北京：人民衛生出版社，1996：1143-1144．

［3］ 周彬武．小兒氨酚黃那敏顆粒聯合利巴韋林氣霧劑治療急性上呼吸道感染的療效觀察［J］．中國醫院用藥評價與分析，2016，16（6）：756-757，758．

［4］ 申琳，潘麗，廖緒強，等．小兒咳喘靈顆粒治療小兒急性咽-氣管炎（感冒風熱夾痰證）的多中心臨床試驗研究［J］．中草藥，2016，47（12）：2142-2146．

［5］ 趙娟．利巴韋林氣霧劑治療小兒上呼吸道感染效果觀察［J］．齊魯醫學雜志，2010，25（3）：268-268．

［6］ 王玉欣．小兒氨酚黃那敏顆粒聯合利巴韋林氣霧劑治療急性上呼吸道感染的療效研究［J］．當代臨床醫刊，2016，29（4）：2390．

［7］ 石繼宗．小兒氨酚黃那敏顆粒聯合利巴韋林氣霧劑治療急性上呼吸道感染的療效觀察［J］．臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（9）：1740-1741．

［8］ 張沛．應用利巴韋林聯合蒲地藍治療急性上呼吸道感染的臨床療效觀察［J］．求醫問藥（學術版），2013，11（3）：310-311．

R562.21

B

1004-2814（2017）04-0376-02

2016-12-13