中西醫結合治療冠心病心律失常療效觀察

郭 林

（河南省許昌市中醫院急診科，河南 許昌 461000）

中西醫結合治療冠心病心律失常療效觀察

郭 林

（河南省許昌市中醫院急診科，河南 許昌 461000）

目的：觀察中西醫結合治療冠心病心律失常的臨床效果。方法：94例隨機分為觀察組與對照組各47例，兩組均給予常規西藥治療，觀察組加用中藥治療，比較兩組總有效率及治療前后血液流變學指標變化情況。結果：總有效率觀察組91．49%、對照組74．47%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）；治療后全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、紅細胞壓積、血漿黏度、纖維蛋白原水平觀察組低于對照組（P＜0．05）。結論：中西結合治療冠心病心律失常療效顯著，能有效控制臨床癥狀，改善血液流變學指標。

冠心病心率失常；炙甘草湯；療效觀察

冠心病是一種由于冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變，血管狹窄或阻塞，導致心肌缺血、缺氧所引發的心臟病。冠心病心律失常指的是在冠心病基礎上由于心肌組織缺血、增生組織累及起搏傳導系統，引起各種心律失常。冠心病心律失常若不能得到及時有效的治療，嚴重者會出現暈厥、休克，甚至猝死［1］。本研究用中西醫結合治療冠心病心律失常療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共94例，均為2014年1月至2016年1月我院收治的冠心病心律失常患者，隨機分為觀察組與對照組各47例。觀察組男29例，女18例；年齡41～66歲，平均（53.25±10.69）歲；病程4～27個月，平均（16.32±10.28）個月。對照組男30例，女17例；年齡40～65歲，平均（52.39±9.83）個月；病程4～28個月，平均（16.58±10.07）個月。兩組年齡、性別、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照《1979年全國中西醫結合防治冠心病心絞痛、心律失常研究座談會》（1985年修訂）［2］標準制定的冠心病、心律失常診斷標準，且均經過冠狀動脈造影和心電圖檢查被確診為冠心病合并心律失常，臨床癥狀表現為心慌、氣短、胸悶、失眠、乏力。

2 治療方法

兩組均給予口服腸溶阿司匹林（遼源市真雨藥業有限公司，國藥準字H22026092）50mg，日1次；麗珠欣樂（先聲藥業有限公司，國藥準字H20093478）20mg，日2次。4周為1個療程。

觀察組加用炙甘草湯方治療。藥用炙甘草15g，熟地黃15g，桂枝8g，丹參30g，苦參10g，麥冬10g，大棗10g，阿膠6g，生姜3片。每日1劑，水煎取汁300mL，分早晚2次送服，4周為1個療程。

兩組均治療1個療程后評價治療療效。

3 觀察指標

比較兩組治療前后全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、紅細胞壓積、血漿黏度、纖維蛋白原水平等血液流變學指標水平情況。

4 療效標準

顯效：臨床癥狀基本消失，心律75～85次/min，心電圖檢查為竇性心律、心肌缺血消失，心律失常發生率較治療前減少90%以上。有效：臨床癥狀明顯改善，偶爾有心動過速表現，心電圖顯示ST-T改變程度有所改善，心律失常發生率較治療前減少50%以上。無效：臨床癥狀無改善，24h心電圖與十二導聯心電圖均無變化。

用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行分析和處理，計數資料用（%）表示；采用χ2檢驗；計量資料用（±s ）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

表2 兩組治療前后血液流變學指標比較

6 討 論

冠心病心律失常屬中醫“胸痹”、“心悸”范疇，因外邪內侵導致心脈氣血運行不暢、心神失寧。冠心病心律失常為本虛標實，病位在心，但常常會累及各臟腑，使各臟腑功能失調，致心脈阻塞，心之氣血陰陽失調［3］。治以補氣調血、活血通絡、調和陰陽。炙甘草湯出自《傷寒論》，方中炙甘草益虛補血氣而復脈，可并調陰陽，熟地黃補血滋陰［4］，桂枝具補元陽、通血脈、暖脾胃功效，丹參活血祛瘀，苦參清熱燥濕，麥冬養陰潤肺、益胃生津，大棗補氣養血、健脾益胃，阿膠補血滋陰，生姜有回陽通脈，益脾胃。姜棗相調。諸藥合用，有養血活血、活血化瘀、溫陽復脈、陰陽共調之功效，能增加冠狀動脈血液供應，改善心肌缺血，增強心功能［5-6］。

研究結果顯示，觀察組臨床治療有效率較對照組提高，提示中藥有養陰生津、鎮心安神的功效，主治心病的同時，能滋養其他臟腑，降低心率、改善心電圖ST段。觀察組治療后全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、紅細胞壓積、血漿黏度、纖維蛋白原水平較對照組降低更顯著，是因冠心病動脈粥樣硬化與血液的高凝狀態有關，而中藥可降低冠心病血液黏度，改善心肌缺血狀態，使血液流變學指標恢復正常，心律失常得以控制。

［1］ 陳紅丹．老年冠心病伴發心律失常危險因素分析［J］．現代中西醫結合雜志，2013，22（34）：3839-3841．

［2］ 1979年全國中西醫結合防治冠心病心絞痛、心律失常研究座談會［M］．上海，1987，1（2）：71-72．［3］ 張庚．炙甘草湯加味治療冠心病合并室性早搏60例［J］．陜西中醫，2013，34（10）：1283-1284．

［4］ 董瑞萍．穩心顆粒聯合辛伐他汀治療冠心病心律失常30例［J］．西部中醫藥，2012，25（6）：82-83．［5］ 佟盛良．復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛心血瘀阻癥的臨床研究［J］．中外健康文摘，2012，9（25）：204-205．

［6］ 王晶．益氣溫陽湯治療心率失常38例［J］．河南中醫，2015，35（5）：968-970．

R541.7

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1004-2814（2017）04-0403-02

2017-01-06