淺議手術室護理安全隱患和防范措施

蘭玉鳳

【摘要】隨著人們對法律知識的了解和普及，患者維權意識增強。醫療護理糾紛事件逐漸增多。手術室工作具有特殊性，要求醫護人員安全完成醫療護理工作。萬一發生護理差錯。給患者帶來傷害，也會影響醫院在社會聲譽，給社會帶來不安定因素。為避免和減少糾紛發生，我們將手術護理工作存在的安全隱患和防范措施總結如下。

【關鍵詞】手術室；安全隱患；防范措施

【中圖分類號】R 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.30.0.02

手術室安全隱患和預防措施有以下幾個方面：

1 手術前告知不到位

患者手術前1天，護士親自到患者房間，向患者介紹手術室環境，了解患者病情，掌握病人一些基本資料，包括患者姓名、手術部位、手術方法、既往病史、藥物過敏史。告知患者手術前準備、手術時采用體位需要患者配合事宜。患者對自己實施的手術有一個了解，解除患者手術前恐懼、和對手術產生焦慮心理，病人會主動配合手術護理治療。

2 錯接手術病人

護士去病房接病人時要嚴格實行查對制度，仔細反復多次詢問病人姓名和手術名稱。不應說出手術名字讓患者回答，以免患者盲目性、順從性應答。要查對科室、房間、腕帶標識患者姓名。患者意識障礙或年齡小及特殊患者仔細詢問家屬外，必要時和科室醫護溝通，確認無誤。

3 接送患者不得當發生意外，患者摔傷、導致引流管脫出

為防止患者接送途中發生意外情況。接送患者使用加護欄的床車，推送過程小心，上下電梯或拐彎時避免患者墜床，護士在患者頭側，觀察患者生命體征變化。需要搬動患者時應該將引流管妥善放置合適位置。防止引流管脫出。帶有胸腔閉式引流管患者，搬動時需要將引流管夾閉。

4 患者手術體位擺放不當發生壓傷

手術時患者保持舒適體位及充分暴露手術部位。要做到患者手術時不壓迫周圍神經，皮膚壓力最小化。手術過程中呼吸、循環通暢。保證輸液通暢，肢體約束不宜過緊，肢體懸吊時間不宜過長。不要過度伸展、旋轉，以免神經受損。骨隆突部位墊軟墊，頭部、枕部墊頭圈。身體下床單鋪平整，以免皺褶過多，手術時間長壓出水泡。

5 手術部位出錯

避免出錯，手術患者由主治醫師、麻醉醫生和護士一起核對科室、病房號、住院號、患者姓名、性別、年齡、手術部位、藥物過敏史、手術準備情況等信息，安全核對后確定手術信息后，例如手術部位是左側或右側后，實施手術治療。

6 手術過程中意外燙傷

手術過程中使用電刀前，將負極板粘貼到患者大腿或肌肉豐厚部位，以免負極板受壓，貼近切口部位。做好手術巡視。巡視中注意負極板粘貼是否牢固。使用質量好的電刀負極板，一次性負極板一次性使用安全系數高。手術操作時將電刀筆架放置在器械護士視野范圍內，不用時放在專用布袋中。避免手術者誤碰觸開關灼傷患者。手術開始前巡回護士仔細檢查患者肢體是否接觸金屬物品。確保身體部位和金屬物隔離開。消毒區域放置輔料干燥，以免消毒液浸濕輔料引起電灼傷。

7 氧氣及儀器設備管理不當，應該加強管理

氧氣瓶需要搬動時，搬動要謹慎。避免氧氣罐倒地高壓氣體噴出造成人員傷害。及時做好標識，有專人管理，做好定期檢查。儀器設備運送過程中要緩慢，平穩搬動，避免損壞。定期檢查定期保養，儀器設備處于完好狀態。

8 保留標本

手術后患者切除的標本或組織，向醫生詢問是否留存。沒有經過醫生同意，任何人不得拋棄或私自處理。保證標本準確無誤送檢，做好完善制度，送檢人和留存標本負責人同時簽字。手術中冰凍標本經過家屬同意后立刻送病理室檢查。

9 手術過程中醫護人員要專注手術

手術中醫護人員談論與手術無關的話題，接打手機。會使清醒狀態患者，產生緊張、恐慌的情緒，擔心手術出差錯。擔心醫生不專心用在手術上。沒有盡職盡責。手術中醫護人員保持安靜，不接打手機，不談論和手術無關的話題。觀察病情變化，認真仔細執行醫囑，配合手術順利完成，保證患者健康安全。

10 嚴格執行三查七對制度

手術中緊急情況下，醫生口頭醫囑，巡回護士復述后，醫生確認不誤后，護士執行。手術結束后立即在醫囑單上補記。有疑問詢問醫生后，確診正確后嚴格執行。有輸血病人，嚴格按照輸血常規，護士和麻醉師兩人核對后可以輸血，在輸血登記本簽名登記。血袋保留24小時后送輸血科處理。

11 嚴格清點手術中使用物品

手術中使用物品護士嚴格清點，紗布、刀片、縫針等手術用品。在手術前、關閉體腔前、手術結束后。關閉體腔前清點物品數量和手術前不符，立即報告醫生不可以關閉體腔。直到清點數目復合后關閉體腔。清點物品和數量逐一登記護理記錄單。手術中添加或掉落的物品核對后登記。詳細填好手術記錄單。填寫記錄單準確，字跡清晰，不得涂改。

12 嚴格執行無菌操作

手術過程中執行無菌操作，避免傷口感染和交叉感染。巡回護士監督手術人員。遵守無菌操作和手衛生管理規范化。避免傷口感染和交叉感染。特殊感染手術，按照特殊感染要求處理相關物品。做好消毒檢測，有專人負責管理。

綜上所述，手術室是醫院內特殊場所，工作有特殊性，緊張、專業性強，技術要求高、責任重大。護士必須具備好的執業素質，發現潛在安全隱患，杜絕安全事故發生，發信隱患，及時解決。事后補救為時已晚。

參考文獻

[1] 李 丹，楊 鳳，苗 睿，孫 彥，米冬梅.手術室護理安全隱患分析及防范[J].中國現代藥物應用，2014，（04）：256-257.

[2] 陳玉蘭.手術室護理安全隱患及防范措施[J].浙江創傷外科，2013，（06）：942-943.

本文編輯：劉欣悅