中西醫結合治療小兒反復呼吸道感染110例臨床療效和安全性分析

劉波

【摘要】目的 探討中西醫結合治療小兒反復呼吸道感染的臨床療效和安全性。方法 選取我院2013年7月～2016年10月收治的反復呼吸道感染患兒110例作為研究對象，按住院的先后順序隨機分為兩組，對照組50例給予常規對癥治療和西藥治療，觀察組60例則給予中西醫結合治療，分組治療后隨訪觀察兩組患兒的臨床療效。結果 觀察組和對照組的臨床治療總有效率分別為91.67%和82.00%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 小兒反復呼吸道感染應用中西醫結合治療，通過分組臨床研究，標本兼治的同時安全性較高，在改善小兒反復呼吸道感染方面有著獨特的臨床作用。

【關鍵詞】小兒反復呼吸道感染；中西醫結合治療；臨床療效；安全性

【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.30..02

作為小兒科最常見的慢性呼吸道疾病，反復呼吸道感染（recurrent respiratory tract infection，RRI）治療起來相對比較棘手，且近年來隨著極端氣候的不斷變化，其發病率呈不斷上升趨勢。反復呼吸道感染的發病原因既往國內外研究較多，目前尚無確切定論，與患兒的免疫功能研究顯示關系比較密切。由于小兒時期尤其是6個月以上兒童免疫功能相對成人來說比較低下，此時體內免疫系統尚無發育完全，如6個月～3歲時IgG水平僅為成人的60%，4～6歲時只為成人的65%，7～10歲時為成人的80%，13歲以后才達到成人的100%。T、B細胞要至兒童l2歲時才發育到最高水平，嬰幼兒期難以產生有效的免疫應答。免疫系統的不完全成熟等各種原因致使小兒容易發生呼吸道感染，治療措施復雜且見效較慢使得感染癥狀較易反復，如果不給予及時有效的治療可影響孩子的身心健康，甚至影響學齡期孩子的正常學習。臨床上對于反復呼吸道感染患兒可首先給予常規西藥治療，短期內可以減少復發率，但常規藥物治療效果對長期復發作用不大[1]。為達到最合理方式治療小兒反復呼吸道感染的目的，單縣婦幼保健院兒科近年來對收治的反復呼吸道感染患兒采用中西醫結合治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年7月～2016年10月收治的反復呼吸道感染患兒110例作為研究對象，全組患兒隨機分成觀察組和對照組（按就診先后順序）。觀察組60例中男32例，女28例，平均（3.4士2.8）歲；對照組50例中男26例，女24例，平均（3.6士2.7）歲。對兩組患兒的一般臨床資料進行統計學比較，結果顯示在性別、年齡、病程等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 干預方法

對照組根據患兒的病情狀況采取不同的治療措施，一般情況給予轉移因子口服液等常規西藥治療，口服液2～3次/周，1支/次，1個療程3個月，對有呼吸道感染癥狀的患兒給予對癥治療；如有貧血癥狀則富兒血糖漿口服，缺鋅癥狀則葡萄糖酸鋅口服液口服[2]。觀察組在常規西藥對癥治療的同時配以自配中藥方治療，組成如下：黃芪10 g，白術10 g，茯苓10 g，白芍10 g，黨參10 g，防風6 g，桂枝6 g，甘草3 g，生姜3枚，大棗2枚，1劑/d，水煎服，第1療程為連服1個月，此后配成藥丸（3g每丸），1～4歲者1丸/d，5～8歲者2丸/d，第2個療程為服2個月。隨訪觀察對照組和觀察組患兒各自的臨床療效并進行統計學比較。

1.3 療效判斷標準[3]

根據1994年國家中醫藥管理局發布的中醫療效標準，本研究中臨床療效判定標準分以下幾個層次：①顯效：呼吸道感染半年未復發，臨床癥狀明顯得到改善；②有效：呼吸道感染半年內發病次數明顯減少，臨床癥狀得到一定改善；

③無效：呼吸道感染次數未減少，臨床癥狀未得到改善。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料以x2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

本研究隨訪觀察（采取分組治療一月后）結果顯示，兩組患兒的臨床治療總有效率分別為82.00%和91.67%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組用藥安全性比較，對照組出現1例發熱，觀察組出現2例胃腸道反應，兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），且經對癥治療后得到顯著改善。

3 討 論

反復呼吸道感染由多種病原體感染引起，包括病毒、細菌、支原體等。作為小兒比較常見疾病其發病機制目前尚無定論，最基本機理是患兒體內的體液免疫和細胞免疫紊亂導致其免疫功能下降。反復呼吸道感染大多由病毒感染引起，機體主要靠細胞免疫來抵抗病毒。而反復感染又增加消耗機體體內的免疫球蛋白，進而導致機體的免疫力進一步下降，兩者形成惡性循環使得導致患兒呼吸道感染病情反復發作。本病有明顯的季節性和年齡性，一般來說冬春季尤其是季節交替時節發病率持續升高，學齡期兒童多發，男女比例差異不大[4]。病毒為反復呼吸道感染的主要致病病原體，反復感染使得患兒免疫力持續低下，久難治愈。

國內外文獻對反復呼吸道感染進行了大量的臨床研究，目前已有臨床證據證實小兒免疫功能發育不全與反復呼吸道感染相關密切。作為維持機體正常免疫功能非常重要的物質，鋅元素是維持體內正常運轉的一個重要微量元素，兒童時期由于從食物中難以攝入足夠的成分，往往容易發生鋅元素攝入不足。鋅元素缺乏對兒童的影響比較大，會不斷降低人體內的自身免疫功能和新陳代謝，還可以影響維生素A在人體內作用的發揮，降低其在肝內動員的能力，維生素A的作用受到限制會降低其對呼吸道的完善，如果此種情況得不到改善患兒就會反復出現呼吸道感染癥狀[5]。傳統醫學認為，患兒肺脾氣虛，稟賦不足，在寒溫失常時易誘發呼吸道感染，方中中藥配方黨參、白術、茯苓、甘草健脾益氣；生姜、白芍、桂枝、大棗安內攘外，諸藥合用共奏固表祛邪之功。本研究中我們給予反復呼吸道感染患兒中西藥聯合治療，經統計學分析比較臨床效果上明顯優于單用西醫治療（P<0.05），同時中西醫結合治療臨床安全性也較高。從治療效果上來說，要想穩定的治愈RRI，是應保證患兒在發病之初就及時足量給藥，以免延誤治療時機，同時要長時間規律不間斷服藥，另外增強患兒的自身免疫功能也非常重要，鼓勵患兒積極參加戶外活動，加強身體體質鍛煉，必要的情況下及時補充鋅、鐵等微量元素。

綜上所述，本研究中我們應用中西醫結合治療小兒RRI，通過分組臨床研究，標本兼治的同時安全性較高，在改善小兒呼吸道感染方面有著獨特的臨床作用。

參考文獻

[1] 齊立聰.中醫藥防治小兒反復呼吸道感染的進展[J].中外健康文摘，2009，7（12）：30-31.

[2] 梁文旺.雙屏散治療小兒反復呼吸道50例及免疫功能影響研究[J].陜西中醫，2013，28（3）：259.

[3] 江 煌.匹多莫德佐治反復呼吸道感染的臨床療效及免疫功能變化觀察[J].浙江臨床醫學，2007，6（9）：739-741.

[4] 鐘小蘭，亢安娜，楊麗君，等.兒童支原體肺炎的免疫功能測定[J].廣州醫學院學報，2014，32（1）：34-36.

[5] 王慧玲，顧 明，佟托琴，等.注射用阿奇霉素與紅霉素隨機對照治療細菌性呼吸道感染臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2012，18（1）：15-18.

本文編輯：李 豆